步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的疗效

李 莉 王允周

(山东省莘县人民医院/心内科 山东 聊城 252400)

作为一种常见的心血管疾病，冠心病主要是因为机体发生脂质代谢失常，进一步引起动脉粥样硬化病变，最终出现心肌缺血缺氧甚至是心肌坏死的一种心脏疾病[1]。冠心病常见的合并症为心律失常，冠心病心律失常的主要的症状为急性心力衰竭、周围血管衰竭、气短及心绞痛等，在发病的时候，患者会出现心前区突感疼痛的情况，之后其痛感会逐渐地散射到其他部位，并且会出现头晕和呼吸急促等症状[2-3]。现在，我国的冠心病发病率变得越来越高，而且由于冠心病及并发症引起的死亡病例数量也逐年增高，在这种情况下，如何有效地防治冠心病受到了患者及临床上的普遍重视[4]。临床上主要利用药物治疗的方式治疗冠心病，常用的药物包括酒石酸美托洛尔，但是单一用药效果并不理想，因此往往需要联合其他药物治疗。对此，本文分析并研究了冠心病心律失常患者采用步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的冠心病心律失常患者纳入到研究中，选取时间为2020年8月到2021年12月，共计有120例，根据随机数字表法将其划分为研究组和对照组，每组各有60例。研究组中有35例男，25例女，年龄在47岁到83岁间，平均(67.92±5.26)岁，病程在1年到12年间，平均(6.22±1.87)岁，心律在108次/min到141次/min，平均(126.91±8.75)次/min；对照组中有36例男，24例女，年龄在47岁到83岁间，平均(67.92±5.26)岁，病程在1年到12年间，平均(6.22±1.87)岁，心律在108次/min到141次/min，平均(126.91±8.75)次/min。两组基本资料间差异不大(P>0.05)，可比较。

纳入标准：①符合冠心病心律失常的诊断标准[5]；②经过心电图检测确诊；③签署知情同意书；④具有完整的临床资料。排除标准：①合并电解质紊乱；②合并严重脏器功能不全；③具有药物禁忌症；④依从性差或者中途退出研究。

1.2 方法

两组患者在入院后均接受常规治疗，包括吸氧治疗、调脂治疗、抗凝治疗及扩血管治疗等。

对照组患者接受酒石酸美托洛尔(生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20065355；产品规格：25mg)治疗，让患者口服，每天服用2次，每次服用25mg。

研究组在以此为基础接受步长稳心颗粒(生产企业：山东步长制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z10950026；产品规格：9g)治疗，让患者采用温开水重复，每天服用3次，每次9g。

上述两组患者均进行为期4周的持续治疗。

1.3 观察指标

比较两组的疗效[6]：①显效：患者的气促、胸闷和心悸等症状彻底消失，或者明显改善；②有效：患者的气促、胸闷和心悸等症状有所改善；③无效：患者的气促、胸闷和心悸等症状在治疗后没有改善，甚至有所加重。其中前两项之和为总有效。

比较两组的动态心电图疗效[7]：①显效：患者的心功能在治疗后改善幅度在2级及以上，经过心电图检查显示心律失常消失；②有效：患者的心功能在治疗后改善幅度达到1级，经过心电图检查显示心律失常有所减少；③无效：患者在治疗后没有达到上述标准。其中前两项之和为总有效。

在治疗前后，检测并比较两组的心功能指标，主要包括心输出量、左心室射血分数及每搏输出量等指标，通过放射性同位素指示剂稀释法予以测定。

比较两组的不良反应发生率，包括恶心呕吐、肝功能异常、头痛头晕及心动过缓等。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件包进行统计学分析。计量资料使用(均值±标准差)表示，计数资料使用例数表示。t、X2检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疗效对比

研究组的总有效率明显高于对照组，数据检验显示(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组的疗效对比

2.2 两组的心电图疗效对比

研究组的心电图总有效率明显高于对照组，数据检验显示(P<0.05)。详情见表2。

2.3 两组的心功能指标对比

治疗前，研究组和对照组的心输出量、左心室射血分数及每搏输出量等指标均没有较大差异(P>0.05)，治疗后，研究组的心输出量、左心室射血分数及每搏输出量等指标均明显优于对照组，数据检验显示(P<0.05)。详情见表3。

表3 两组的心功能指标对比

2.4 两组的不良反应发生率对比

研究组和对照组的不良反应发生率相比没有较大的差异，数据检验显示(P>0.05)。详情见表4。

表4 两组的不良反应发生率对比

3 讨论

冠心病常见的合并症为心律失常，冠心病在发病后，由于其心肌细胞出现代谢紊乱的情况，再加上心肌细胞膜发生电离子异常，进一步引起心电活动不稳定，最终导致心律失常[8]。

现在临床上主要用药物治疗冠心病心律失常，美托洛尔是一种常用药物，其属于一种β1受体阻滞剂，在进入到人体后能够对β1受体进行选择性阻断，对交感神经异常激活进行抑制，降低机体的心脏异位起搏点频率，进一步降低心室及心房的兴奋传导，从而发挥抗心律失常的效果[9-10]。现在，中医药技术被广泛地应用到了冠心病心律失常的治疗中，取得了突出效果。在祖国医学中，冠心病心律失常被归于“心悸”的范畴，认为气虚血瘀和气阴两虚是导致该病的主要病因，因此主要通过补气养阴及活血化瘀的原则治疗该病[11]。作为一种中成药，步长稳心颗粒主要具有甘松、琥珀、三七、党参及黄精等药物成分，现代药理学研究证实，其中的甘松能对心肌细胞的钠离子和钙离子通道进行抑制，治疗期前收缩时效果突出；琥珀具有安心护脉的效果，而且还能够活血化瘀[1]2；三七则能够发挥活血化瘀的作用，促进血管落账，有效改善患者的微循环；党参则能够气血双补，不仅能预防血栓，还能够提高冠脉供血量，减少心肌耗氧量；黄精则可以降压降脂，防止发生动脉硬化，有助于改善冠脉血流量[13]。上述诸药协作，能够发挥活血化瘀的效果，有效缓解心律失常的症状[14]。

本次研究显示，研究组的总有效率、心电图总有效率明显高于对照组，数据检验显示(P<0.05)，这一结果证实了步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗效果确切。在心功能方面，治疗前，研究组和对照组的心输出量、左心室射血分数及每搏输出量等指标均没有较大差异(P>0.05)，治疗后，研究组的心输出量、左心室射血分数及每搏输出量等指标均明显优于对照组，数据检验显示(P<0.05)，说明步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合应用有助于改善患者的心功能。最后，研究组和对照组的不良反应发生率相比没有较大的差异，数据检验显示(P>0.05)。说明步长稳心颗粒安全可靠，不良反应少。

在冠心病心律失常的治疗中，采用步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗具有确切的效果，能有效改善患者的心功能指标，降低其心律失常发作次数和持续时间，而且安全可靠。