2 型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析

黄 婷，徐 燕，史庆星

（溧阳市人民医院检验科，江苏 溧阳 213300）

糖尿病（diabetes mellitus）是由遗传与环境因素复合作用而引起的以血糖持续高水平状态为特征的代谢病，分为1 型和2 型，其中2 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）最为常见，常因胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足而致机体新陈代谢紊乱，可合并多种脏器功能障碍[1-3]。研究表明[4]，糖尿病是一种多基因致病的复杂疾病，其具体发病特征及病因仍有待进一步研究。本研究主要分析T2DM 患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）与空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）、血脂检测的关系，以期为临床进一步了解T2DM 代谢特征提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择溧阳市人民医院2020 年9 月-2021 年9 月T2DM 患者48 例设作研究组。纳入标准：符合国际糖尿病联盟《2012 年全球2 型糖尿病指南》中T2DM 的相关诊断[5]。排除标准：1 型糖尿病者；肝、肾功能异常者；营养不良者；有其他代谢性疾病者；临床病例资料不全者。另选同期健康状况正常者48 例设作对照组。本研究经医学伦委会通过，研究对象知情同意并签署同意书。

1.2 方法 采集研究对象空腹时外周静脉血10 ml，用糖化血红蛋白仪（tosoh corporation，G8-90SL）测定HbA1c 水平，葡萄糖氧化电极法测定FBG 水平，全自动生化分析仪（Abbott Laboratories，ARCHITECT c16000）测定甘油三脂（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）水平，具体操作均严格依据仪器说明书。

1.3 观察指标 比较两组一般资料，包括年龄、性别、体重指数、心率、血压、肝肾功能情况。分析影响T2DM 发病的独立危险因素。分析研究组HbA1c 与FBG、TG、TC、LDL、HDL 的相关性。

1.4 统计学方法 用SPSS 22.0 软件分析，计量资料以（）表示，比较行t检验；计数资料以（n）表示，比较行χ2检验。相关性分析采用Pearson 分析法，Logistic 回归法分析T2DM 发病的相关影响因素。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组年龄、性别、BMI、心率、血压、肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组HbA1c、FBG、TG、TC、LDL、HDL 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（，n）

表1 两组一般资料比较（，n）

2.2 T2DM 发病的Logistic 多因素回归分析 HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平过高是T2DM 发病的独立危险因素（P＜0.05），见表2、表3。

表2 变量赋值表

表3 T2DM 发病的Logistic 多因素回归分析

2.3 研究组HbA1c 与FBG、血脂水平的相关性分析研究组HbA1c 与FBG、TG、TC、LDL 呈正相关（P＜0.05），与HDL 呈负相关（P＜0.05），见表4。

表4 研究组HbA1c 与FBG、血脂水平的相关性分析

3 讨论

T2DM 是糖尿病最常见的临床类型，中老年人、体型肥胖、高糖饮食者是该病的高发人群。该病有家族聚集倾向，由于患者机体内环境长期处于高糖状态，易发生糖尿病肾病、糖尿病足、脂肪肝、糖尿病酮症酸中毒、微血管病变等一系列并发症，极大妨碍患者正常生活与身心健康[12-14]。T2DM 起病隐匿，多通过血糖、血脂监测得以发现，其病因多种多样，发病特点复杂多变，相关研究多有不足[15]。

研究表明，T2DM 患者体内生成胰岛素能力不足，但没有完全消失，加之胰岛素效用减退，故血糖无法降至正常水平，导致血糖去路受阻，HbA1c 与FBG 升高，继而脂肪动员增加，脂肪分解作用增强，血液中TG 及游离脂肪酸水平升高，血脂整体呈现高水平状态[16]。机体HbA1c 合成增强，FBG 水平升高，表明机体血糖水平升高，这可促使血糖向脂肪转化，导致TG 水平升高，而长期分泌不足的胰岛素水平又会协同促进胰高血糖素的分泌，导致局部脂肪分解，使得TC 和对血管具有损害作用的LDL 升高，同时降低对血管具有保护作用的HDL 合成[17，18]。本研究单因素分析结果显示，研究组HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平较对照组高，HDL 较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平过高是T2DM 发病的独立危险因素（OR=1.042、2.280、1.844、1.868、2.054，P＜0.05），与上述研究一致。研究表明[19]，HbA1c 与FBG、血脂代谢水平密切相关，对临床诊断T2DM 具有重要意义。徐佳等[20]的研究表明，HbA1c 与FBG、血脂水平在T2DM 患者体内具有明显相关关系，且对T2DM 诊断价值巨大。本研究结果显示，研究组HbA1c 与FBG、TG、TC、LDL 呈正相关（r=0.238、0.128、0.252、0.527，P＜0.05），与HDL 呈负相关（r=-0.174，P＜0.05），提示T2DM 患者HbA1c 与FBG、血脂水平密切相关。

综上所述，T2DM 患者HbA1c 与FBG、血脂水平密切相关，有助于T2DM 的诊断。