慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素联合头孢类药物治疗的药学分析

张海燕

(寿光市稻田中心卫生院 山东 潍坊 262727)

在临床呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺疾病)是最常见一种，可依据患者具体病情进展、疾病症状表现分为急性加重期、稳定期、康复期，其中，疾病症状相对表现得最为严重的是急性加重期患者，临床常见症状主要表现为：气喘、呼吸困难，发热，以及咳嗽咳痰等，一旦未及时采取有效治疗手段进行治疗，很可能会导致患者出现肺功能损害情况[1]。具相关研究资料表示，患有慢阻肺疾病的人群多为中老年人群，而年龄在40岁以上的这类人群患有慢阻肺疾病的概率高达10%。慢阻肺疾病急性加重期常出现合并细菌感染，因此，除了予以患者吸氧、止咳及平喘等常规性治疗之外，抗生素的正确选择和使用也是非常重要[2-3]。但是，伴随着抗生素药物的滥用，以及耐药菌株的大量出现，患者临床治疗难度逐渐增加[4]。据相关研究发现，阿奇霉素联合头孢类药物使用，具有较强抗菌效果及能力，可显著改善患者躯体炎性状态与肺功能[5]。基于此，本文就我院收治(2021.03～2022.05)的急性加重期慢阻肺患者67例展开了研究，并就阿奇霉素联合头孢类药物的用药效果进行阐述，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究患者67例，均为确诊且需行治疗的急性加重期慢阻肺疾病者，67例患者来院治疗时间均集中在2021.05月至2022.06月，采取数字表法随机分组方式将患者平均分为2组，即参照组(33例)、实验组(34例)，参照组患者予以头孢克肟胶囊治疗，实验组在参照组治疗基础上添用阿奇霉素进行治疗。33例参照组患者中，男性为18例，女性为15例，年龄为48～75岁，平均年龄为(61.5±13.5)岁，34例实验组患者中，男性18例，女性为16例，年龄为49～77岁，平均年龄为(62.8±13.9)岁。比较两组患者临床基础资料，无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

(1)纳入标准

①所有患者均经临床检查确诊为性慢阻肺疾病，符合本次研究需求及规定；

②两组研究患者均为急性慢阻肺加重期；

③所有患者及其家属均同意自愿参与本次研究，且均签署研究知情同意书。

(2)排除标准：

①对治疗药物存在过敏者；

②是为慢阻肺疾病稳定期阶段和康复期阶段患者；

③合并恶性肿瘤患者；

④不配合治疗研究者。

1.2 方法

患者入院后，均予以两组患者相同的常规低流量吸氧、祛痰、抗感染及平喘治疗，并在此治疗基础上给予参照组使用头孢克肟胶囊(生产企业：天津医药集团津康制药有限公司，国药准字：H20060932，规格：100mg×12粒)进行治疗，1天2服用两次，1次使用0.1g，重症患者每次使用0.2g。实验组采取阿奇霉素+头孢克肟胶囊进行治疗，头孢克肟胶囊具体用法用量与参照组相一致，阿奇霉素(生产企业：成都恒瑞制药有限公司，国药准字：H20020257)，用法：每次使用1次，用量：每次25万U，并采用过静脉滴注方式给药。

1.3 观察指标

(1)观察并分析和对比两组临床治疗效果，并采用治疗显效、有效和无效三项评价标准予以评估。患者喘息及咳嗽等临床症状缓解明显、肺啰音消失表示为显效；患者咳嗽及喘息等症状较治疗前有所缓解，且肺啰音有所好转为有效；患者以上所述症状均无变化，甚至病情出现加重为无效。治疗有效率=显效率+有效效率。

(2)对两组患者治疗前、治疗后的肺功能指标变化情况进行检测，所检测指标包括用力肺活量(FVC)、最大呼气压(MEP)及最高呼气流速(PEF)。

(3)测定两组治疗前、治疗后的血气指标，并利用血气分析仪进行测定，血气指标包括动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)。

(4)分别抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血(5ml)实施炎症指标检测，对肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)指标采用免疫吸附法加以检测，C反应蛋白(CRP)指标则通过免疫比浊法来检测。

1.4 统计学方法

软件SPSS22.0统计分析数据，计量资料以(x±s)表示，行t检验；计数资料用[n，(%)]表示，x2行检验，P表示显著度，(P﹤0.05)有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

实验组临床总疗效显著优于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果情况比较[n，(%)]

2.2 对比两组治疗前后肺功能情况

治疗后实验组各项肺功能指标测定评分结构均比参照组更高(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标评分比较

2.3 比较两组治疗前后的血气指标情况

在实验组患者采取阿奇霉素+头孢克肟胶囊治疗后，PaO2、PaCO2指标评分均高于参照组，SaO2指标评分则比参照组更低(P﹤0.05)，见表3。

表3 两组血气指标评分比较

2.4 比较两组治疗前后炎性指标

经临床治疗之后，实验组炎症指标评分结果均显著低于参照组(P﹤0.05)，见表4。

表4 两组炎性指标评分情况比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以气流受限为主要表现特征，多表现为喘息、咳嗽、呼吸困难等，临床治疗效果往往常不够理想，病情极易反复发展，以及迁延不愈[6]。患者出现呼吸道感染症状是引发慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因之一，当发生环境变化，或是患者自身机体免疫力较低下时，会导致致病菌入侵其呼吸道，同时在患者气道、肺泡内进行繁殖，从而引发黏膜水肿，以及渗出增多，而这种炎性状态通常是为导致患者病情加重的重要原因，甚至还会引起患者出现呼吸衰竭，对患者生命健康及安全造成严重影响和威胁[7-8]。因此，对于慢性阻塞性肺加重期，选择较为合适且有效的抗生素进行杀伤致病菌，改善患者躯体炎性状态是非常有必要的。阿奇霉素是临床上较为常用的一种抗生素药物，其具有比较好的抗菌优势，作为新一代大环内酯类药物，其主要治疗作用及原理为可有效抑制细菌核糖体亚基产生作用，同时还能够有效抑制致病菌，如RNA蛋白的生成，可显著降低致病菌的增殖效果和能力[9]。而头孢克肟胶囊药物则属于第三代头孢类药物，其在进入机体之后，可起到有效破坏致病菌细胞壁的效果，从而达到杀菌的作用。与此同时，药物作用及效果还能在短时间内产生作用，进而实现快速降低患者机体炎症状况，改善患者呼吸情况，促进其呼吸道通畅性[10]。据研究可发现，阿奇霉素联合头孢克肟胶囊能够充分发挥出协同治疗作用，大大增强抗菌能力，可显著改善患者机体炎性症状，从而缓解患者临床疾病症状[11]。

本研究结果显示，实验组临床治疗显效19例(55.88%)，有效为14例(41.18%)，经1例(2.94%)为无效，该组临床治疗总有效率占据97.06%，而在33例参照组中，治疗显效共14例(42.42%)，有效及无效分别为13(39.39%)与6利(18.18%)，参照组患者治疗总有效率为81.82%，比较两组临床治疗效果，实验组患者的临床总疗效明显更优质，差异具有统计学意义(P<0.05)；经治疗后，实验组各项肺功能指标测定评分结果均比参照组更高，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组炎症指标评分均低于参照组差异明显，差异存在统计学意义(P<0.05)；在使用阿奇霉素联合头孢克肟胶囊对实验组患者进行治疗后，实验组的PaO2、PaCO2指标评分均高于参照组，同时，SaO2指标评分则低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，通过对急性加重期慢阻肺患者使用阿奇霉素联合头孢克肟胶囊加以治疗后，患者临床疗效较理想，有助于改善患者肺功能情况，降低其炎症水平，并有效改善患者血气指标情况，治疗效果明显，可临床提倡使用，值得推广。