子宫收缩乏力导致产后出血采用阶段性护理干预临床疗效观察

徐君秋

(山东省兰陵县人民医院 山东 临沂 277734)

在临床上产后出血作为较为常见的一种产科急症[1-2]，主要是由于患者发生子宫收缩乏力，或是软产道造成损伤等情况，依据患者的实际出血情况可分为三个时期，其中胎儿娩出以后至胎盘娩出以前为第一个时期，胎盘娩出以后直至产后两小时之间为第二个时期，产后的两个小时至二十四小时为第三个时期，其中第一个时期、第二个时期更容易出现产后出血，为此需要对患者产后两小时实施重点监护，及时观察患者的情况的变化，此时展开积极的护理干预十分重要。经研究发现阶段性护理干预的实施效果较好[3-4]，能够针对患者不同时期的出血情况，展开针对性的护理干预，对其具体实施情况需实施探讨，本次研究中选取子宫收缩乏力导致产后出血患者60例，其中30例实验组患者，临床护理工作选择施用阶段性护理干预措施，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院此次研究选取60例进行诊治，2021年1月至2021年12月这一期间的子宫收缩乏力导致产后出血患者，将其研究对象划分，建立实验组30例、对照组30例(经由系统抽样)。

排除标准：排除同时患有其他恶性肿瘤者，排除其他患有严重脏器疾病者；

纳入标准：本次研究实验患者自愿参与研究实验，且其本人已签署知情同意书；研究个人的精神状态均正常，能够展开常规的配合。

对照组试验对象，年龄：23岁-38岁，其均值为(28.64±4.23)岁，均为女性；

实验组试验对象，年龄：24岁-37岁，其均值为(28.71±4.19)岁,均为女性。

干预对象年龄组间数据，实验组、对照组比较后，无差异(p>0.05)。具有较好的可比性。

1.2 方法

本次研究选取的实验对象，具体护理服务实施过程中，对照组施用常规护理干预。从患者的实际状况入手，严格监测患者产后的情况，积极预防其并发症的发生，出现出血情况及时应对，发生任何异常及时告知医师，并配合医师实施相应的处理操作[5]。

本次研究选取的实验对象，具体护理服务实施过程中，实验组施用阶段性护理干预。从患者的实际状况入手：①分娩前实施护理干预。在患者入院之后对患者实施全面的检查，依据患者的实际情况，对具有高位风险的患者展开重点护理，包括双胎妊娠、具有出血史、胎盘早剥等情况。主动向患者讲解产后出血的原因、并发症出现的情况等，加强患者及其家属的认知度，改善患者的配合度及依从性，降低患者的心理压力；②分娩期展开护理干预。在患者实施分娩的过程中，加强监测及护理操作，给予患者充足的休息及营养成分，进一步降低患者产后发生子宫收缩乏力的情况，指导患者在分娩之前排空膀胱，促进其产程进一步缩短，遵医嘱在分娩过程中给予患者相应的药物干预，若发生出血情况及时安抚患者情况，减轻患者恐惧等负面心理，进一步帮助患者建立积极的心态，在胎儿分娩出之后，及时实施缩宫素的静脉滴注或肌注，进一步促进子宫的收缩；③产后展开护理干预。在患者实施分娩之后，严格监测患者产后出血的情况，若患者在产后二十四小时之内，其出血量大于500ml，需及时实施抢救措施，及时给予患者双鼻导管法的吸氧操作，确保患者的呼吸道处于通畅的状态，其氧流量应控制在4-6L/min的范围之间，严格监测患者的各项生命体征的变化，立即建立静脉通道，对患者实施输液干预，注意不宜输液过多、过快引发并发症，同时可应用手对子宫的宫底实施缓慢的按摩，对子宫的收缩产生有效的刺激，慢压促使子宫腔内积聚的血液排出，进一步达到止血的效果，在抢救的过程中对患者出血的原因进一步探查，寻求更加适宜患者的止血操作，实施相关的检查[6]，指导患者实施平卧位的姿势，确保下肢静脉血的回流正常。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度：展开护理服务后，试验对象经自评量表评估，统计调查问卷结果可得85～100分(非常满意)、60～84分(较为满意)、0～59分(不满意)。

总护理满意度=非常满意率+较为满意率。

1.3.2 出血情况：在护理服务结束后，对试验对象出血的情况实施观察录入，主要分为出血量较少(分娩时其出血量大于200ml)、出血量过多(分娩后两小时的出血量超过200ml)、出血量过大(分娩后两小时至二十四小时的持续出血量超过200ml)。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 护理满意度

如下表1，研究数据分析，护理服务工作完成之后，评估试验对象护理满意度，可得实验组(96.67%)高于对照组(70.00%)，差异明显拥有统计学意义(p<0.05)。

表1 干预对象护理满意度比对[例数(%)]

2.2 出血情况

如下表2，研究数据分析，护理服务工作完成之后，评估试验对象出血情况，可得实验组低于对照组，差异明显拥有统计学意义(p<0.05)。

表2 干预对象出血情况比对[例数(%)]

3 讨论

产后出血作为常见的产后并发症的一种，其危害性较大直接威胁产妇的生命安全，甚至引发死亡，近年来产后出血的发生率相对较高[7]，产后出血大多发生在产后两小时之间，其诱发因素较多，包括宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力的因素最为常见，这将严重降低患者产后的生活质量，若发生产后出血的情况时，需要及时采取处理措施，确保患者的生命安全。为进一步改善患者的产后出血的情况，需要积极的护理措施及时干预[8]。

常规的护理措施更加重视对症处理，面对患者的出血情况实施处理的措施，其预后效果并不是十分理想，患者容易出现多种并发症[9-10]，对比之下阶段性护理干预的效果更好。阶段性护理干预措施更加全面、系统，在患者实施分娩之前，对患者展开详细的检查及了解，并将具有产后出血高危风险的患者筛选出，实施重点的护理干预，便于产后及时应对患者突发出血等情况，进一步降低患者并发症的发生几率，同时加强健康教育，致使患者更加了解产后出血的情况，降低其心中的紧张等负面情绪[11]，确保患者能够积极面对分娩，提升其配合度及依从性。

在分娩过程中严格观察产妇出血的情况，遵医嘱给予相应的药物干预，面对出血情况及时安抚患者情绪，缓解患者的负面情绪[12]，确保其分娩能够顺利进行，并积极指导患者实施分娩，有效缩短产程，在分娩结束之后，及时实施缩宫素的干预，促进患者的子宫进一步收缩，进一步改善产后出血的情况。此外，在面对产后出血时，护理人员积极实施抢救工作，应用静脉药物干预、宫底按摩、体位护理干预、吸氧等措施[13]，进一步改善其出血情况，减少其出血量达到止血的效果，确保患者产后的生命安全，护理人员在展开抢救操作的过程中，注意不宜过度紧张，严格监测患者的各项生命体征，加强巡视工作。

通过研究可以发现，完成护理服务工作之后，对试验对象护理满意度进行评估，实验组(96.67%)高于对照组(70.00%)，差异明显拥有统计学意义(p<0.05)；完成护理服务工作之后，对试验对象出血情况进行评估，实验组低于对照组，差异明显拥有统计学意义(p<0.05)。总结数据可得，将阶段性护理干预，施用于子宫收缩乏力导致产后出血患者的护理工作当中，拥有更佳的效果，有效提升患者对护理服务的满意程度，将患者出血的情况进一步改善，更适宜在临床上大力推广、应用。