脑梗塞康复期强化康复护理的临床效果

周丽平

(济南市第三人民医院 山东 济南 250132)

脑梗塞从属于心脑血管疾病范畴内且多发于中老年人群中，尤其在我国人口老龄化程度不断加剧的现状下，脑梗塞发病率呈逐渐攀升的发展态势，据相关报道资料显示，我国50岁以上人群脑梗塞发病率可高达56.8%，脑梗塞患者发病后神经功能缺损相对严重，肢体运动功能和语言功能大幅下降，不仅危害患者健康和生命安全，还对患者生活质量和日常生活能力带来严重负面影响，且该病症以高死亡率和高致残率成为现阶段临床关注的重点疾病类型，因此，脑梗塞患者康复阶段内有效的护理干预就显得尤为重要，本文着重针对脑梗塞康复期患者经强化康复护理的临床效果进行观察分析，详细报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2021年6月至2021年11月期间收诊的脑梗塞康复期患者中随机抽取60例作为研究对象，依照双盲分组法分为康复组和对比组，每组患者各30例，纳入标准：①经临床确诊为脑梗塞疾病；②脱离生命危险并处于康复期阶段；③首次发病；④意识清晰；⑤治疗及护理依从；⑥无合并脑出血症状；⑦无合并肝肾、心肺等其它重要脏器疾病；⑧无合并精神类疾病或精神障碍；⑨签署我院知情同意书并上报伦理委员会，经认证后准予实施。康复组中，男性患者18例、女性患者12例，最小年龄58岁、最大年龄82岁，年龄中位数(71.02±3.34)岁，最短病程3天，最长病程11天，病程中位数(5.74±0.52)天，对比组中，男性患者19例、女性患者11例，最小年龄59岁、最大年龄84岁，年龄中位数(70.82±3.41)岁，最短病程4天，最长病程13天，病程中位数(5.81±0.49)天，不同组别下患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具显著临床可比性且可行下文比对分析。

1.2 方法

对比组患者实施常规护理，康复组患者实施强化康复护理，①健康宣教：护理人员需通过一对一健康宣教的方式向患者详细讲解脑梗塞康复期功能锻炼的重要性及预后效果，提高患者对康复锻炼重要性的正确认知并提高康复锻炼的依从性，保障康复锻炼的顺利实施并提高患者病症康复效果；②心理护理：护理人员需经与患者交流沟通的方式掌握患者心理情绪的变化情况，针对患者产生的焦虑、抑郁等负面情绪给予及时疏导，如患者语言能力不佳时可通过提问点头摇头、揣摩情绪等方式掌握患者情绪变化，以耐心、和蔼、亲切的态度向患者讲解积极心理情绪对病症康复的重要作用，也可向患者举例我院成功治疗案例以提升患者治疗信心和依从性，实现负面情绪的改善；③语言强化康复护理：护理人员需准确判断患者的失语程度及类型后制定康复护理方案，语言康复护理过程中应首先从单音节入手逐渐向单字、双字、词、句过渡，循序渐进的改善患者语言功能并保障每一阶段内患者均达到康复标准，打好基础，且语言康复护理中需根据患者兴趣爱好尽量以患者感兴趣的内容作为练习依据，避免训练过程过于单调枯燥引发患者抵触情绪，影响康复护理依从性；④运动强化康复护理：康复期初期阶段患者护理人员需重视对患者四肢进行被动活动和按摩，以有效避免肌肉萎缩或肢体僵硬，待患者可行主动锻炼后从简单的四肢活动、床上起卧逐渐向上下床活动、床边行走、上下楼梯及户外散步等过渡，护理人员在此过程中需保证寸步不离患者，避免患者跌倒发生，且每次锻炼时长需依据患者实际耐受酌情调整，避免运动时间过长、强度过大而影响运动锻炼效果；⑤吞咽强化康复护理：护理人员需从空咀嚼、吹气、张嘴、磨牙等简单动作开始练习，每项早晚各练习3次，待患者可轻松完成后指导患者行空吞咽练习，重复5次后休息1分钟，每日吞咽练习25次即可，同时护理人员需重视患者口腔健康，做到按时刷牙、定期按摩齿龈，实现吞咽功能的改善。

1.3 观察指标

①经《神经功能缺损评分量表(NIHSS)》对患者神经功能缺损程度进行评分，分数越高表示患者神经功能缺损越严重、分数越低表示患者神经功能缺损程度越轻；②经《日常生活能力评分(ADL)》对患者日常生活能力进行评分，包含穿衣脱衣、行走、起卧、上下床、进食、大小便等，总分100分，分数与日常生活能力之间呈正向相关性[1]；③经《肢体运动功能评分(FMA)》对患者上下肢运动功能进行评分，其中上肢60分、下肢40分，分数越高显示患者肢体运动功能越佳[2]；④经临床通用的《焦虑自评量表(SAS)》和《抑郁自评量表(SDS)》对患者负面情绪进行评分，每项各100分，分数越低表示患者负面情绪越轻、分数越高表示患者负面情绪越严重；⑤康复有效率分为显效、有效和无效三类，显效为患者临床症状全部消失且肢体运动功能恢复正常，有效为患者临床症状改善但肢体运动功能存在轻微障碍，无效为患者临床症状无改善且肢体运动功能受限严重，康复有效率=显效率+有效率[3]；⑥使用护理科室自制满意度问卷对患者进行调查，问卷回收率100%、总分100分，高于82分表示患者对护理工作非常满意，低于56分表示患者对护理工作不满意，其余为一般满意，护理满意率为非常满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学处理

本实验研究讨论的60例患者产生的全部数据指标均用SPSS25.0统计学软件进行计算和分析，其中，计数资料指标如治疗有效率、护理满意率等均用%表示并使用卡方检验法验证，计量资料指标如神经功能缺损评分、日常生活能力评分、肢体运动功能评分、负面情绪评分等指标数据均用(x±s)表示并使用t检验法验证，如P值在0.05以上表示统计学比对分析无意义，如P值在0.05以下表示统计学比对分析有意义。

2 结果

2.1 不同组别下患者各项指标评分的对比

康复组患者的神经功能缺损评分低于对比组，日常生活能力评分和肢体运动功能评分均高于对比组，统计学比对分析均有意义(P<0.05)，见表1所示。

表1 不同组别下患者各项指标评分的对比分)

2.2 不同组别下患者负面情绪评分的对比

康复组患者在焦虑评分、抑郁评分方面相比对比组患者均明显更低，统计学对比分析差异显著(P<0.05)，见表2所示。

表2 不同组别下患者负面情绪评分的对比分)

2.3 不同组别下患者康复有效率的对比

康复组患者康复有效率为93.33%，对比组患者康复有效率为70%，康复组高于对比组，经对比差异具统计学意义(P<0.05)，见表3所示。

表3 不同组别下患者康复有效率的对比[n(%)]

2.4 不同组别下患者护理满意率的对比

康复组患者护理满意率为96.67%，明显高于对比组的60%，经统计学对比分析有意义(P<0.05)，见表4所示。

表4 不同组别下患者护理满意率的对比[n(%)]

3 讨论

脑梗塞是指患者受脑部血液供应障碍、突发缺血、缺氧等因素所致的脑组织坏死，常见致病因素集中在脑栓塞、脑血栓等方面，患者以头痛、头晕、眩晕、恶心呕吐、失语等位主要临床表现[4]，随着病情急速进展甚至可引发患者休克、昏迷或死亡，对患者生命安全带来极大威胁，需尽早行有效治疗以保障患者安全。脑梗塞患者经抢救治疗脱离生命危险并进入至康复阶段后，受病症影响神经系统和脑组织受损严重，需针对患者语言功能、肢体运动功能及吞咽功能进行针对性改善，以此提高患者康复效果。以往常规护理下的护理效果不够理想，无法为脑梗塞康复期患者提供有效的康复锻炼，仅从改善患者体质、增强患者抵抗力方面入手，致使患者肢体运动功能恢复及日常生活能力改善不佳，致残率仍居高不下，患者对护理工作的满意度普遍不高，护患纠纷严重，对医院社会形象和社会地位带来负面影响。在临床护理理念和护理方式不断发展和进步的当下，强化康复护理的出现改善了常规护理的诸多弊端并逐渐被广泛应用于脑梗塞恢复期患者的临床护理中，该种护理方式更加重视康复锻炼对患者病症康复的重要性，重在改善患者受脑梗塞影响的肢体运动功能障碍、语言功能障碍、吞咽障碍，切实改善患者的神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力和生活质量，同时，强化康复护理下基于患者有效的心理干预和健康宣教，从根本上提高患者对康复护理重要性的正确认知，保持康复阶段内维持积极、平稳的治疗心态，更加积极主动的配合康复锻炼，实现语言、肢体运动、吞咽功能的提升，保障康复效果及预后效果，降低致残率，患者在收到有效康复效果的同时更满意护理工作内容，亦可减少护患纠纷的发生，对维护医院社会形象和社会地位起到积极作用。本次实验研究结果显示：康复组患者的神经功能缺损评分低于对比组，日常生活能力评分和肢体运动功能评分均高于对比组，康复组患者在焦虑评分、抑郁评分方面相比对比组患者均明显更低，可以了解到，与常规护理相比，强化康复护理下能够切实降低患者的神经功能缺损评分、焦虑评分和抑郁评分，有效提升患者的日常生活能力评分和肢体运动功能评分，另外，康复组患者的治疗有效率及护理满意率相比对比组患者明显更高，可见强化康复护理在提高患者治疗有效率的同时亦可提高患者的护理满意率，本文结果与董宁、孙梅、高佼等人的《早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的应用效果分析》结果基本类似[5]，具研究价值。

综上文所述，强化康复护理应用于脑梗塞康复期患者的效果十分理想，对患者神经缺损、肢体运动功能和日常生活能力改善明显，患者治疗依从性更高，进而保障康复效果，且患者对护理工作的满意度普遍更高，有效避免护患纠纷的发生，值得临床给予广泛推广和应用。