个体化延续护理模式在高血压患者护理中的应用

孙 妍

(辽宁省大连市旅顺口区人民医院 辽宁 大连 116041)

高血压是临床上发病率最高的慢性病之一，中老年人为主要患病人群，但近年来随着人们生活方式、饮食方式和行为习惯的改变，高血压的患病率不断升高，且患病人群呈现出年轻化、低龄化的发展趋势，这在一定程度上影响了广大病患的身心健康及生活质量[1-3]。高血压患者需要长期服用降压药物以保持血压稳定，同时还需要通过饮食和运动控制血压波动，这则需要对患者提供个体化延续护理，以此提高患者的遵医行为。现共选取60例高血压患者，旨在进一步评价个体化延续护理的干预效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现共选取我院在2020年1月至2020年12月期间内收治且出院的60例高血压患者，纳入标准：(1)研究中纳入的所有患者均在我院住院，出院时血压稳定，基本无疾病体征[4]；(2)所有患者的基础资料与诊疗信息均是完整的，患者对于此次研究的过程和目的均是知情的、同意的，患者本人或家属在知情同意书上签字同意。排除标准：(1)合并意识障碍、认知障碍的患者；(2)合并精神障碍的患者，或既往患有精神类疾病且病情反复[5]；(3)同时合并其他慢性病，或患有急性脑梗死、偏瘫等影响研究开展和随访结果的疾病。

用随机数字表法分组，各30例。观察组：男19例，女11例；年龄42～77岁，平均(58.63±2.38)岁；病程最长者10年，最短者1年，患者的平均病程是(5.05±1.16)年。对照组：男17例，女13例；年龄44～76岁，平均(58.87±2.52)岁；病程最长者11年，最短者2年，患者的平均病程是(5.08±1.22)年。通过比较相关资料，差异无统计学意义，P>0.05，说明两组有可比性。

本次研究经由医院伦理部门批准通过，并且此次研究符合医学研究的伦理道德要求。

1.2 研究方法

对照组实施常规指导：出院时护理人员向患者交代关于用药和生活习惯的一些注意事项，叮嘱患者每日监测血压，若出现不适症状则及时回院就诊。

观察组开展个体化延续护理：出院时询问并记录患者的相关信息，并将患者的相关信息录入系统中，以用于出院后随访。组建微信群，每日不定时在群内发送关于高血压的相关信息，包括高血压的发生机制、高血压患者饮食和行为的注意事项、常见的降压药信息等，从科学的角度为患者普及疾病及治疗的知识。鼓励患者和家属主动与护理人员沟通交流，主动提出疑问，护理人员耐心予以解答。同时，鼓励患者在微信群内交流。每周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访，了解患者一阶段的血压波动情况，并指导患者用药。

1.3 观察指标

(1)于护理后测量两组患者的收缩压和舒张压，并进行组间比较。

(2)评估两组患者的遵医依从性，采用调查问卷[6]的评估方式，主要评价患者在饮食、用药、行为和血压监测四个方面的依从性，依从性的评分范围是0～10分，所得分数越接近10分则说明患者在该方面体现出的依从性更好。

(3)评估护理前后患者的自理能力，使用巴塞尔评估量表(Barthel指数，BI)[7]作为评价工具，总分是0-100分，得分越高表示患者的自理能力越强。

(4)评估护理前后患者的生活质量，使用36条简明健康状况调查表(Medical Outcomes Study Short-Form 36, SF-36)[8]作为评价工具，总分是0-100分，选择4个维度(评分范围均是0～25分)，分数高患者生活质量高，量表系数：0.888，内容效度指数：0.862。

(5)评估两组患者的护理满意度，使用满意度调查问卷[9]作为评价工具，问卷中共包括10个问题，如果患者对问题的回答是肯定的，则表示患者是认可的，计为1分。问卷的总分是10分，根据得分范围确定患者对护理工作的满意度等级。0～3分代表“不满意”，4～7分代表“一般满意”，8～10分代表“满意”。将两组的护理满意度进行计算，计算公式是满意度+一般满意度，将两组最终的计算结果进行组间比较分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料用卡方检验，表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 比较两组护理后的收缩压和舒张压

护理后，观察组的收缩压是(125.63±5.56)mmHg,对照组是(142.53±5.28)mmHg,t=12.072，P=0.000<0.05，差异显著。观察组的舒张压是(81.74±3.26)mmHg,对照组是(90.25±3.21)mmHg,t=10.188，P=0.000<0.05，差异显著。

2.2 比较两组患者的遵医依从性

在饮食方面，观察组的遵医依从性评分是(8.52±0.46)分，对照组为(6.53±0.22)分，t=21.376，P=0.000<0.05，差异显著。

在用药方面，观察组的遵医依从性评分是(8.17±0.44)分，对照组为(6.23±0.27)分，t=20.583，P=0.000<0.05，差异显著。

在行为方面，观察组的遵医依从性评分是(8.39±0.48)分，对照组为(6.11±0.18)分，t=24.360，P=0.000<0.05，差异显著。

在血压监测方面，观察组的遵医依从性评分是(8.85±0.49)分，对照组为(6.53±0.66)分，t=15.458，P=0.000<0.05，差异显著。

2.3 比较护理前后两组患者的自理能力评分

两组护理前患者的自理能力评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组的自理能力均有改善，观察组护理后的自理能力评分显著大于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后比较两组患者的自理能力评分分)

2.4 比较护理前后两组患者的生活质量评分

于护理前评估患者的生活质量P>0.05；与护理前相比，两组护理后的评分均明显得到了提高，且护理后观察组的各项评分与对照组比较均相对较高，差异显著，见表2。

表2 对比生活质量分)

2.5 比较两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度是96.67%，对照组的满意度是80.0%，两组比较，观察组显著高于对照组，存在显著性差异，P<0.05，见表4。

表4 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

高血压是发生率非常高的慢性病之一，影响患者的生活质量，同时对患者的身心健康也造成了严重影响。高血压患者需要长期服用降压药，还需要养成健康的生活习惯和行为习惯，而多数患者很难真正做到。因此，对于高血压患者，需要开展延续性的护理服务，将护理工作延伸到院外，使护理工作更加完善[10-12]。本研究显示，经实施个体化延续护理的患者收缩压和舒张压均相对较低，患者在饮食、用药、行为以及血压监测方面的依从性相对较高，自理能力和生活质量评分均提高，患者满意度更高，体现了个体化延续护理的优势。个体化延续护理是针对高血压患者身心特征制定的延续性护理服务，通过在微信群中定期分享关于疾病和治疗的一些相关知识，可以让患者从科学的角度去认知疾病，避免一些错误思想和错误言论误导患者。通过病友之间的沟通和交流，可以逐渐缓解患者心理上的不适感，让患者以平和的心态接受疾病[13]。通过电话和上门随访，能够了解患者一阶段的血压变化情况，指导患者调整生活习惯。

综上，高血压患者接受个体化延续护理的综合优势显著，可在临床上进一步推广。