社区护理干预对冠心病患者的作用分析

梁 晨

(山东省淄博市淄川区张庄卫生院 山东 淄博 255176)

冠心病属于临床常见心血管疾病类型，主要是由冠状动脉出现粥样硬化，促使血管腔变得狭窄或者闭塞，最终导致心肌发生缺氧、缺血或者坏死情况，此病症发生在中老年、长期吸烟、高血脂或者高血压等病患中，临床表现以呼吸困难、心律失常、胸痛及心悸等症状为主，严重影响到病患日常生活[1-2]。近年来，在人口老龄化加剧下，促使冠心病病患数量呈逐渐递增势态，对于老年病患而言，受年龄因素影响，导致其机体免疫能力降低，易增加多器官功能衰竭风险，严重威胁到病患机体健康及生活质量，故而及时予以有效治护干预，对促进其康复起着重要作用[3]。常规护理作为临床常用护理干预措施，经围绕各类医学行为向病患提供护理服务，目的是确保医疗服务能够顺利开展，然而却未对其生理与心理等方面展开干预，促使护理效果不理想[4]。本试验目的是分析以社区护理对病患施护的意义，现作出如下分析：

1 资料与方法

1.1 病例资料

对象是80例冠心病病患，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分界值及均龄50岁至85岁(67.84±7.21岁)，男病患24例，女病患16例；患病时间及均值1年至9年(4.04±0.78年)；BMI指数及均值20kg/m2至29kg/m2(25.01±3.42)kg/m2；观察组：年龄最高87岁，年龄最低52岁，均龄68.43±7.32岁，男女病患各20例，患病时间最长10年，患病时间最短1年，均值4.62±0.89年，BMI指数最高30kg/m2，最低20kg/m2，均值25.37±3.51kg/m2。对组间对象相关资料实施分析后显示，P>0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。试验者纳选要求如下：(1)经相关检查后明确是冠心病；(2)临床相关资料未出现缺失情况，比如临床检查治疗及既往病史治疗等；(3)了解并掌握此次试验相关内容及相关流程，且监护人或者本人同意参与；(4)重要器官功能未受损；(5)用药依从性较为良好。排除：(1)伴有先天性心脏病；(2)伴有急性心肌炎；(3)伴有心脏瓣膜病；(4)糖尿病或高血压未得到有效控制；(5)入组前存在肝病史或者肝功能异常；(6)对他汀类药物存在过敏史或者禁忌证；(7)中途由于其它原因无法配合试验。

1.2 方法

对照组采用常规护理，做好饮食方面指导，叮嘱病患以低热量、低脂及低盐类饮食为主；重视防寒保暖，形成良好生活作息及饮食习惯，叮嘱其一旦出现不适感，需立刻上医院进行治疗等；观察组提供社区护理，措施为：(1)为病患建立起电子档案，内容包括患者性别、电话、地址及姓名等，准确录入病患个人信息，对其综合情况进行科学化评估，进一步明确病患治疗需求与康复需求，为其制定出科学性、针对性护理方案；在病患出院后，借助上门、电话等方式进行随访，展开康复期指导，叮嘱病患定期至院复查，做好日常生活、饮食及用药等监督，全面落实各项管理目标，为其提供规范化的管理；(2)在随访期间耐心倾听病患主诉，引导其说出内心不安与困惑，掌握病患心理需求，为其展开针对性心理干预；做好疾病知识宣教，提升病患对疾病防治等知识的了解；及时纠正病患错误认知，帮助其以乐观、积极心态来面对疾病；向产妇讲解良好的应对方式对于病情稳定及提升生活质量的促进作用，多鼓励病患与同社区的病友交流及互动，借助病友间交流，给予病患心理支持，以此来提升其自我控制感；(3)掌握病患日常生活习惯及饮食习惯，对其不良习惯进行有效纠正，强化不良行为控制，以此来帮助病患自觉地形成良好生活习惯、作息习惯；为病患制定出科学性运动方案与饮食方案，帮助其有效控制血脂、血糖及血压水平，叮嘱病患戒烟戒酒，适当展开体育运动，以此来降低疾病发作频率；(4)定期组织病患参加健康知识宣教，内容包括疾病发生机制、诱发原因及防治知识等，向病患讲解日常饮食、运动等需注意事项；评估病患对于疾病的认知度，为其制定出个性化的宣教计划，以面对面宣教方式，深化病患对于疾病知识与护理方法的了解，以此来改善其生活质量。

1.3 指标观察及判定标准

(1)用药依从性，对比指标：a.不依从，评分未超过60分；b.基本依从，评分处于60分至89分之间；c.完全依从，评分在90分及90分以上，选以服药依从性问卷，总分100分，依从性随得分增加反映更高；

(2)心理变化，对比指标：a.焦虑心理；b.抑郁心理，按照常模结果，焦虑与抑郁量表的分解值分别为50分及53分，得分与病情间呈负相关，即分越高反映不良心理越严重；

(3)血脂水平，对比指标：a.总胆固醇；b.甘油三酯；c.低密度脂蛋白胆固醇；d.高密度脂蛋白胆固醇；

(4)生活质量，对比指标：a.综合领域；b.环境领域；c.心理领域；d.社会领域；d.躯体领域，选以世界卫生组织生活质量简表，单项总分100分，生活质量与得分呈正比。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 用药依从性

表1显示，观察组基本依从及完全依从总例数比对照组高，P<0.05。

表1 对比用药依从性(n，%)

2.2 心理变化

表2显示，观察组各项指标评分低于对照组，P<0.05。

表2 对比心理变化分)

2.3 血脂水平

表3显示，观察组各项指标优于对照组，P<0.05。

表3 对比血脂水平

2.4 生活质量

表4显示，观察组各项指标评分高于对照组，P<0.05。

表4 对比生活质量分)

3 讨论

冠心病属于临床常见心血管疾病类型，具有发病率高、死亡率高等特点，好发生在老年群体中，随着疾病加重，患者的心肌缺损面积将逐渐增大，易引发患者出现一系列并发症，对其机体健康造成影响[5-6]。目前临床尚未明确冠心病疾病的发病因素，认为糖尿病、高血脂症、高血压等疾病都能诱发冠心病，这些危险因素的发生机制是基于冠状动脉痉挛和冠状动脉粥样硬化为基础，促使心脏细胞缺氧和供养失去平衡，进而导致病患心肌发生缺血、缺氧症状，从而诱发冠心病，且还可能在心前区出现心绞痛的症状，这不仅仅会影响到病患的健康，甚至还可能会对其生命安全造成威胁[7-8]。药物作为常用治疗手段，可有效抑制病情进展，但由于疾病治疗时间较长，需持续服药治疗，对于病患治疗依从性有着较高要求，若病患依从性较差，易影响到疾病疗效的同时，还会增加不良反应发生，护理作为提升病患依从性的一种有效措施，将其应用在病患治疗中，可得到理想疗效。社区护理是将病患心理变化及病情发展作为依据，通过在饮食、日常生活等方面实施护理，可确保医疗服务更具备全面性及全方位特点，为病患提供优质性护理服务[9]。本试验结果显示，与对照组相比，观察组用药总依从率达95.00%，显著高于对照组77.50%，观察组焦虑及抑郁心理评分为41.08±2.17分、42.25±2.38分，低于对照组，且观察组综合领域评分为82.21±2.27分、环境领域评分为85.74±2.08分、心理领域评分为84.20±1.72分、社会领域评分为82.14±2.76分、躯体领域评分为81.62±2.05分，通过从心理、疾病知识及生活行为等方面实施干预，可帮助病患形成正确用药认知，进一步增强其健康意识及健康习惯，利于提升病患生活质量。赵红霞[10]等人经比较“社区护理和社区健康教育对冠心病患者血脂水平控制效果”显示，干预后社区健康教育组TC水平为4.31±1.03mmol/L、TG水平为1.73±0.42mmol/L、LDL-C水平为2.36±0.69mmol/L、HDL-C水平为1.26±0.49mmol/L，显著优于社区护理组各项指标水平，与本试验结果相同，这表明以社区护理进行干预，利于改善病患血脂水平。

综上所述，将社区护理应用在冠心病病患护理中，所得到的护理效果显著，建议推广。