临床护理路径管理模式的应用及效果评价

王 彭 刘 爽

(中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 广东 深圳 518000)

肺癌是我国较为常见且致死率较高的一种恶性肿瘤，其患者以男性为主要发病人群，于患者围术期和临床护理工作中开展有效的护理措施，能大大提升了肺癌患者的手术成功率，且对患者术后的康复也具有一定的促进作用，从根本上改善了患者的生存质量[1]。基于此，本文特收录68例早期肺癌患者作为样本，分组对照探究肺癌患者护理工作中采用临床护理路径管理模式，对缓解患者负面情绪、保证患者安全性及提高其营养状况、生活质量的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本均为在我院接受治疗的早期肺癌患者，均收录于2021.7——2022.7期间，共计收录样本68例，样本入组后行规范性分组，并通过应用不同的临床护理方案开展此次对比分析，分别为对照组(n=34)、观察组(n=34)。对照组中男22例，女12例，年龄区间47-66岁，均值(56.84±5.73)岁；观察组中男21例，女13例，年龄区间45-70岁，均值(57.20±6.23)岁。两组患者基线资料呈均衡分布，P>0.05。

1.2 方法

常规护理：患者在治疗期间给予患者积极的体征监测，并给予患者及家属基础性的健康宣教及心理安抚，给予患者常规的围术期护理、临床护理和日常生活指导。

临床护理路径管理模式：组建临床护理路径小组，并根据小组成员的实际临床经验、护理能力水平以及技术能力水平进行相应的分工，为不同的护理人员制定不同的岗位和职责以及具体的工作内容[2]；制定路径护理方案，对患者入院时的病情、认知程度、心理状态、疼痛程度以及营养风险进行综合性的评估，然后由团队成员为患者制定具有针对性的路径护理表格，针对患者的具体病情特点，进行文献参考、专家意见咨询和病情分析，建立以时间为横轴，以护理措施为纵轴的日常护理计划表，同时由护理人员告知患者临床护理路径的实施流程以及重要意义；然后根据所制定的日常护理计划表，并结合护理人员的不同分工，给予患者入院宣教、病情监测和心理护理、营养支持、出院指导等护理措施。

1.3 观察指标

心理情绪：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]对患者的焦虑状态进行测评，内容涉及14个条目，每项均为0-4分，总分为56分，分数越高则证明患者的焦虑程度越严重。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[4]对患者的抑郁状态进行测评，内容涉及17个条目，每项均为0-4分，总分为68分，分数越高则证明患者的抑郁程度越严重。

营养指标：空腹状态下采集患者3ml静脉血，离心处理后应用自动生化分析仪，测定患者的血清前白蛋白指标、血清总蛋白指标、人血白蛋白指标和血红蛋白指标。

采用SF-36生活质量评价量表[5]，来针对两组患者的生活质量进行评估，分别从患者的躯体疾病维度、一般状况维度、生理机能维度、物质功能维度、精力维度、情感功能维度、心理健康维度及社会功能维度，这8个维度进行评价，每个维度的满分值均为100分，分值高即生活质量好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后心理状态

入组前组间情绪评分差异较小，P>0.05；护理措施开展后两组患者情绪均有显著改善，且观察组评分指标更优，P<0.05。详见表1

表1 两组患者护理前后负面情绪情分比较

2.2 比较两组患者护理前后的营养指标

开展护理方案之前组间各项营养指标参数值无较大差异，P>0.05；开展后虽两组指标参数值均有所改善，但最终参数值以观察组更具优势，P<0.05。详见表2

表2 两组患者护理前后的营养指标对比

2.3 比较两组患者临床安全性

就两组临床不安全事件发生率展开测定，观察组测定值为26.47%，与对照组测定值5.88%差异显著，P<0.05。详见表3

表3 两组患者安全性对比

2.4 比较两组患者护理前后的生活质量

护理措施实施之前患者组间各生活质量维度评分值均未见明显的差别，P>0.05；开展后两组生活质量的各个维度评分值均呈提升趋势，且以观察组的数据指标更优，P<0.05。详见表4

表4 两组患者护理前后的生活质量评分对比

3 讨论

肺癌对患者的健康和生命安全都会产生不容小觑的影响，所以，临床针对此类患者应尽早诊断和明确患者病情，并采取有力的治疗措施来改善患者症状，控制患者病情进展。传统的开胸手术虽然能够一定程度上改善患者的病情，但是，对于耐受力较差的患者和老年人群而言，并不适用，不仅仅治疗效果会受到影响，而且较大的创伤性也会为患者术后愈合带来负面的作用。随着腔镜技术的不断发展，胸腔镜下肺癌根治术已经是临床治疗肺癌患者的主要措施，其具有术后疼痛感较低、创伤性较小、术后肺功能恢复情况良好等优势，得到了临床医疗人员的认可和肯定，且胸腔镜三维摄像系统的不断发展也为患者保留了更多的肺部组织，对于患者术后肺功能的保留和恢复具有一定的帮助[6]。但是，胸腔镜下肺癌根治术仍然是一种侵入性操作，在治疗过程中会涉及多种医疗设备，所以想要有效保证患者的安全性，必须于围术期给予患者更优质的手术室护理方案，来确保患者手术的成功。护理人员除了需要熟练掌握各项器械和设备的使用方法，在手术过程中积极配合组合医生来提高手术的效率，分担医生的部分手术压力，并且针对患者的各项生命体征的数据进行密切的观察，保证患者术中无菌操作，最大程度上降低患者术中发生感染、低体温等不良事件，而影响患者手术效果。临床护理路径是一项于患者住院期间实施的、新型的护理模式，该护理措施是通过为患者制定针对性的日常护理计划表，以便于对患者进行入院宣教、病情监测和手术护理、康复护理、出院指导等护理措施。

本次研究各项数据比较结果显示，开展护理措施之前两组纳入样本的情绪评分差异较小，护理措施开展后两组患者情绪均有显著改善，且采用临床护理路径管理模式患者的平均情绪评分指标更优。开展护理措施之前两组纳入样本的各项营养指标参数值无较大差异，开展后虽两组指标参数值均有所改善，但最终参数值以采用临床护理路径管理模式患者的更具优势。就两组临床不安全事件发生率展开测定，采用临床护理路径管理模式患者的测定值为26.47%，与采用常规护理措施的患者的测定值5.88%差异显著。开展护理措施之前两组纳入样本的各生活质量维度评分值均未见明显的差别，开展后两组生活质量的各个维度评分值均呈提升趋势，且以采用临床护理路径管理模式患者的数据指标更优。

综上所述，肺癌患者护理工作中采用临床护理路径管理模式，对缓解患者负面情绪、保证患者安全性均具有显著价值，且临床护理路径管理模式的应用，能有效保证患者机体的营养状况，提高其生活质量。