微创旋切术和开放局部切除术治疗乳腺良性叶状肿瘤的临床分析

郑桂芹

(日照市莒县妇幼保健计划生育服务中心 山东 日照 276500)

乳腺良性叶状肿瘤是一种发病率较低的女性乳腺疾病，其在乳腺肿瘤中占有较低比重，即0.3～0.9%[1]；此病的主要发病群体为30～50岁的女性，患病后若不及时采取有效手段加以治疗，将导致病情恶化，并影响患者的生存质量。临床上通常采取传统切开取瘤的办法加以治疗，虽然可获得一定的效果，但也存在一些不足之处，如无法精准确定切除范围、输血量大、术后并发症多等。而在微创技术快速发展的社会背景下，微创术式在各种疾病治疗上均取得了较好的成效，其中微创旋切术就是其中之一。现为比较微创旋切术、开放局部切除术在乳腺良性叶状肿瘤治疗中的效果，本案将我院2019年2月至2022年1月所收治的64例乳腺良性叶状肿瘤患者分成两组，分别施行上述两种术式，并进行比较研究。现将研究情况说明如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本案共有64例研究对象，均抽取自2019年2月只2022年1月我院所收治的乳腺良性叶状肿瘤患者。按随机数字表法，将上述研究对象分作两个小组，组名为甲组、乙组。甲组32例，年龄31～54岁，平均年龄为(48.25±4.11)岁；病程7d～3年，平均病程(2.52±0.57)年；肿块直径10～30mm，平均直径(23.07±2.65)mm。乙组32例，年龄32～56岁，平均年龄为(49.12±4.07)岁；病程10d～3.5年，平均病程(2.60±0.49)年；肿块直径12～30mm，平均直径(23.01±2.47)mm。比较上述两组患者的临床基础性资料，如年龄、病程、肿瘤直径等，差异无统计学意义，存在组间可比性。此项研究已征得医院伦理委员会的批准。

纳入标准：经影像学检查发现存在直径良性1～3cm的病灶，且为良性；满足手术指征；意识清晰，可正常交流；患者及家属对此研究知情，并签署同意书。

排除标准：存在其他严重脏器疾病者；患有其他严重妇科疾病者；临床资料不完整者；精神异常者。

1.2 方法

甲组：对该组患者采取微创旋切术，具体操作为：手术前，通过超声探查的方式，对肿块的具体位置、大小等情况加以标记，并确定手术操作路径。术中，对患者予以常规消毒、铺巾并予以局部浸润麻醉处理，且在乳房外侧与肿块相隔20～30mm的位置，做一切口，长度在3～5mm之间。借助超声引导技术，沿麻醉路径，将麦默通乳房微创旋切系统插入，直至肿块底部；打开刀槽，且让刀槽最大限度的包住肿块，随后开启旋切系统，以便将肿块切除。与此同时，采取负压吸引技术，吸出已切除的肿块。最后，通过超声技术确定肿块是否已彻底切除，若已完全切除则闭合切口，用弹力绷带实施加压包扎，并予以抗感染药物治疗。

乙组：对该组患者采取开放局部切除术，具体操作为：对患者予以常规消毒、铺巾、局麻处理，随后将患者皮肤切开，对皮瓣予以分离处理，以使乳腺肿物充分暴露出来。随后，将肿块及其附近5～10mm的正常乳腺组织予以切除，再予以止血、冲洗。最后以可吸收线对切口进行缝合处理，并包扎；为预防术后感染，可对患者予以抗感染药物。

1.3 观察指标[2]

(1)效果判定：若患者病灶彻底消退，且术后未发生伤口愈合不良、出血等症状，则可判定为优：若患者病灶已消退，术后出现轻度伤口愈合不良、出血等症状，则可判定为良；若患者病灶未彻底消退，术后发生伤口愈合不良、出血等症状，则可判定为差。优良率等于前两项发生率之和。

(2)对两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间及瘢痕长度等指标进行观察与统计，并展开对比研究。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗优良率情况分析

见下表1所示，甲、乙组治疗后的优良率分别为93.75%、71.88%，组间相对比，差异有统计学意义(χ2=5.379，P<0.05)。

表1 两组患者治疗优良率情况比较[n(%)]

2.2 手术及术后情况分析

见下表2所示，甲组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间及瘢痕长度等指标均优于乙组患者，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者手术及术后情况对照

3 讨论

微创旋切术相较于传统术式，具有一定的优越性，如操作更为精准，有助于病灶组织的彻底切除；手术切口小，不易留下严重瘢痕，确保了患者皮肤的美观性；有更高的安全性，能防止由于数次穿刺而引起的肿瘤转移；手术操作较为简单、快捷，能缩短手术时间，减少手术的危险性[3]。

在此次研究中，采取微创旋切术治疗的甲组患者，其治疗后的优良率为93.75%，显著高于采取开放局部切除术治疗的乙组患者71.88%；由此证明利用微创旋切术治疗乳腺良性叶状肿瘤疾病，能取得较好的临床治疗效果，能更好、更彻底切除病灶。再者，在手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间以及瘢痕长度等指标上，甲组均显著优于乙组患者，存在显著性差异。该研究结果同马靖靖等[4]人的研究相近，其研究中实施超声引导下旋切术治疗的患者，其术中出血量、手术时间、伤口长度、住院时间、切口愈合时间及并发症等均低于实施开放手术的患者。由此表明对乳腺良性叶状肿瘤患者予以甲组所用术式，不仅手术时间短，且切口短，更有助于患者伤口的愈合，能减少术中出血量，避免出现过长的瘢痕而影响美观。

综上所述，对乳腺良性叶状肿瘤患者实施微创旋切术治疗，可获得较为理想的治疗效果，不但能促进患者身体的早日康复，同时还能保持美观性，是一种值得在临床上大力推广的术式。