消毒供应专科护士职业认同感现状及相关影响因素分析

梁 政 高志军

(1 北京核工业医院/人力资源部 北京 100045 2 北京市西城区疾病预防控制中心/职业卫生科 北京 100120)

随着消毒供应系统化水平提升，对从业相关的员工素质、专业知识与技能规定逐步提高。消毒供应专科护士的标准规定日益凸显，规定其具备消毒供应专科的工作经验，并经过专业化的理论和实践培训，具备相应资格证，能娴熟应用专科知识和技术，为临床提供专业化服务。海外如英国、德国、澳大利亚从业此项工作的人员，必须开展课程学习并获得资质后才能从事工作。国内随着医院手术和技术的进步，有关医疗机械日益精密，其规范、系统的处理变成消毒供应专科工作的难题，但国内并未形成健全的消毒供应培训体系及人员教育培训体系。游学真通过专科护士临床工作情况进行研究发现部分医院专科护士专业能力不足，工作量严重超标，岗位任职标准不明确，造成专科护士未得到全面发展，职业认同受较大影响。护士职业认同感是对所从事职业的目标、社会价值以及其他因素的观点，对工作的正常进行尤为重要，而消毒供应专科护士的职业认同感不高，与社会对该职业的评价及期待都较低相关。消毒供应中心(Central Sterile Supply Department，CSSD)是为医院各临床科室提供各种无菌器械、敷料和无菌物件的供应中心，是确保诊疗、护理质量及控制院内感染的关键科室。随着医院CSSD系统化水平的日益提高，对清理消毒灭菌工作日益重视，对员工素质、所具备的专业知识和技能也有更高的要求。怎样适应新形势下消毒供应的发展，科学、合理配置人力资源显得至关重要。本文就研究分析了某院100名消毒供应专科护士针对职业认同感，现将结果汇总如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择某院2020年1月-2022年1月接诊的100例消毒供应专科护士。100例中男性50名，女性50名，编制内30名，编制外70名，薪资5000以上20名，3000-5000人员60名，3000以下20名。本次实验纳入标准：(1)在消毒供应中心工作6个月以上；(2)拥有护士执业证书；(3)参加过省级/国家级消毒供应专科培训并获得培训合格证书；(4)可以使用智能机或电脑做问卷调查；(5)自愿参加本研究。排除规范：(1)规范化培训、学习人员；(2)自愿撤出本研究的护士。

1.2 一般方法

本次实验均选用某院自拟的《消毒供应中心员工职业认同感调查问卷》将问卷以文件的形式上传到官网上，员工通过下载，打印的方式进行填写，全部项目均为必答题目。为避免偏移，由学者选用统一性指导语填好规定项目；填好情况下有疑惑时，逐一进行回复。最终对回收的问卷开展统计，针对不符合要求的问卷开展删掉。

本次调研共派发问卷100份，无效问卷，回收有效问卷100份，有效收复率为100%。调研工具：

(1)一般资料调查表：由学者自行填写，内容包括性别、年龄、护龄、文凭、职称、月收入、职位、婚姻情况、医院职务、个人档案等。

(2)护士职业认同感评价：包括5个层面：职业认知评价、职业自我认同、职业人际交往技巧、职业挫败应对和职业自我反省，每项30分，总分150分，成绩越高表明护士的职业认同水平越高。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，各计量资料以均数±标准差(X±S)形式表示，计数资料以例数和率(%)表示，分别采用t检验和χ2检验进行对比分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 性别对职业认同感影响

职业认同感评分为(95.36±2.03)分，其中男性对职业认同感为(93.32±1.25)，女性对职业认同感(80.32±1.36)分，男性相对于女性对职业的认同感更高，差异明显(P<0.05)。

表1 性别对职业认同感影响(X±S)

2.2 编制对职业认同感的影响

调查发现：编制内员工对职业认同感评分为(94.32±0.26)分，编制外员工对职业认同感为(80.32±2.62)分，差异明显(P<0.05)。

表2 编制对职业认同感影响(X±S)

2.3 收入对职业认同感的影响

收入方面分析：月薪5000以上职业的认同感(92.32±2.31)，月薪3000-5000职业的认同感(88.32±2.34)，月薪3000以下职业的认同感(79.32±2.31)分，差异明显(P<0.05)。

表3 收入对职业认同感的影响(X±S)

3 讨论

不同的消毒供应专科护士职业认同感存在差别。本研究数据显示，100名消毒供应专科护士职业认同感现况总体处在中等水平，其中性别、月收入、编制对职业认同感均有影响。

研究表明，男士职业认同感比女性更高，可能是因为女性较多的承担着家庭的角色。在角色理论中，社会对于女性在家庭价值里的认定要高于男士，男士更多的是承担着社会属性，这与黄敏,祁冰[1]等的研究结果一致，可能是因为研究群体的差异，认同感存在不同。已有研究职业认同的侧重群体为护理教育、男护，本研究群体为医院消毒供应专科护士。

编制对不同职业认同的影响，体现在同类护士中编制相对于其他非编制类护士认同感、职业认知点评、职业自我认同、职业人际交往技巧更好，排除早已调研的消毒供应专科工作年限、职称差别，分析可能原因是同工同酬护士相比编制类和其他类护士，在工作上的期待值更小、主动性更高，王子颖[2]的研究也显示影响护士职业认同的因素更多是主观心态、获益感等。调查问卷的进行编制相关咨询，发觉编制类员工和其他类护士相比而言，同工同酬的护士更容易满足，科室活动参与性更高。

本研究显示，月收入对职业认同的影响体现在：月收入〉5000元的护士，比月收入5000-3000元和〈3000元的护士职业认同感、职业认知评价、职业自我认同、职业人际交往技巧更好，月收入〈3000元的护士，比5000-3000和〉5000元的护士职业挫败应对更差。分析原因即月收入越高社会地位也越高，本身的满足感、成就感及获益感也越强，在面对职业挫败情况下应对措施也越多、越及时有效，体现在职业满足感也越高，郭琴[3]的研究证明了这个见解。消毒供应专科护士应注意落实分层个性培训。

邱礼荣[4]等一项职业认同的实证分析显示，加强培训可以有效提升护士的职业认同。国内郑良芬[5]等在消毒供应专科护士的研究证实，护士培训务必突显专科性，重视关键能力的培养。同质化培训的缺点在于未充分考虑个别差异，但因人而异的培训实践，临床可执行性较弱。陈慧[6]等的研究显示消毒供应中心护士构造复杂，分层次培训及考评的牵制体制较多，必须在工作上不断探寻。研究表明，制订培训目标、规定培训的范围、内容，选用分层的培训，采用激励措施等有利于培训的进行。分层个性化培训即深刻认识消毒供应专科护士的个别差异，如：在本研究里的性别、职称、收益等，依据护士的特性及职业发展的心态、抵触情绪等，让护士在工作上产生心理认同，提高效率，减少精力耗损。致力于营造科室良好的学习气氛，着力打造创新型团队。创立专科小组、质控小组、教学科研小组等，健全组织、加强质量管理、教学研究等。

通过人才引进、培育人才，把一部分素质高、能力强的出色骨干先带动起来，培养理论小讲师，操作小能手，科研助手，再由他们培养更多的专科人员，一方面完成教学相长，另一方面让有想法、有干劲的护士最大化完成自身价值；一般护士在自我成长中应明确个人专长，了解自身不足，勤学习，善总结，在工作学习中弘扬优点，努力填补短板，不断提升本身综合能力，提高认知能力。

分层次个性化培训旨在明确服务目标，提升医院消毒供应专科护士的岗位能力，努力向临床科室提供全面、主动、安全、专业的服务，满足临床工作需求。对新员工入职的侧重点，最先应紧紧抓住基础理论知识、基本专业技能，发现的问题的能力和沟通能力的培养。培训内容方面应特别注意，医院消毒供应中心的护士应努力学习掌握我国有关规范及标准要求，依法依规开展消毒灭菌，防止发生院内感染事件。其次，医院消毒供应中心大型的清洗消毒及杀菌设备越来越多，其价格昂贵，自动化程度强的仪器设备在应用容易出现故障。针对新员工应强调必掌握仪器设备操作规程、质量标准、应用里的注意事项、维修保养方式，及其仪器设备故障时应急处理流程。

导师带教应严苛，遵循放手不放眼，防止造成贵重设备毁坏，违规行为导致工作人员生命安全问题。最终，新员工应强调职业态度的培训，如：严以修身、敬业，促进新员工塑造起高质量意识、安全意识及服务意识。对高资质的护理骨干，其理论、专业技能与工作经历比较丰富，培训中进一步引导、规划、明确其职业责任，如：依据其个人爱好特长，引导其向护理管理、护理研究等方面发展。

高资质护理骨干培训时，应引导其关心课程发展，结合岗位，从具体工作上查找问题，寻找最好处理方法。并帮助科室管理者提升工作内容，细化质量标准，健全院内感染控制措施，及时总结工作的经验教训，落实质量持续改进。对于某些高资质护士安于现状，学习及创新能力较差，科研小组给予帮扶，及时指导。对在专科建设中为团队争得荣誉的出色专科护士，给予适度绩效奖励与嘉奖，进而进一步塑造身边榜样，培育人才团队，推动课程持续发展。必须增加专科护士配备，提升专科护士待遇。

消毒供应中心人员的数量根据国家要求、行业标准、医院具体有其相对，然而人力资源的管理重在怎样最大化的应用人才。在确保科室工作质量的前提下，让科室工作的效率提升，成绩凸显，这是消毒供应中心发展的必由之路。增加专科护士配备要实现的目标即消毒供应中心每个岗位要配置专科护士，根据专科培养各个岗位的人员适应专科发展；同时给不同的专科工作分级、定量，在绩效、工作机会、学习机会、职称晋升等方面给予支持促进发展，提高能动性，切实通过提高专科护理业务素质达到以弱胜强的效果。

总的来说，人事关系、薪资、性别均是影响消毒供应专科护士职业认同感的重要因素，应合理设定岗位，并依据工作人员的水平及岗位的要求进行针对性的系统岗位培训，以适应专业发展的需求。