整形美容缝合技术用于儿童面部外伤的疗效评估分析

宋 娜

(山东省淄博市妇幼保健院医疗美容科 山东 淄博 255000)

面部暴露，骨表面被软组织覆盖较少，因此撞击后发生组织损伤、皮肤撕裂伤的风险较高[1]。儿童面部受伤后经常出血，治疗主要以快速止血为基础。临床研究结果显示，治疗后往往会留下疤痕，有些疤痕会长时间存在，影响儿童的面部外观，甚至导致儿童的心理问题，不利于其身心健康[2]。由于儿童的自控力和安全意识并不高，导致面部外伤的发生率较高，近年来呈逐年增加的趋势增长，创伤发生后需要及时进行清创和缝合。在生活水平和生活质量逐渐提高的环境中，父母强烈期待缝合后伤口的美观，希望不留下明显的疤痕残留[3]。因此，在儿童面部创伤中有机结合塑料与美容技术是十分必要的，具有重要的临床价值。整形美容缝合技术可以减少皮肤疤痕，最大限度的满足患者的美容需求，但该技术在儿童面部创伤中的应用研究较少[4]。本文主要是对60例(2021年02月28日-2022年02月28日)该类患儿进行分析，研究上述治疗措施应用有效性，旨在为后续治疗提供参考。现具体报道为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年02月28日-2022年02月28日，院伦理委员会批准下后按随机摸球法将面部外伤患儿60例分为两组，各30例，一组采取常规缝合治疗(对照组)，另一组采取整形美容缝合技术(研究组)。

纳入标准：(1)影像学数据及病案资料完整；(2)同期未参与过其他试验研究；(3)入院前未进行手术缝合；(4)知晓此次研究，自愿参加；(5)认真阅读同意书并签字；(6)首次面部外伤。

排除标准：(1)不能正常沟通交流；(2)不配合研究与治疗；(3)依从性低，无法配合；(4)过敏体质；(5)中途退出者(6)凝血功能障碍；(7)血液疾病；(8)心血管等系统障碍；(9)肝功能异常；(10)合并颅脑外伤；(11)随访时间低于3个月；(12)血管破裂等致命伤。

对照组：男20例，女10例；年龄3岁-9岁，平均年龄(6.03±1.27)岁；伤后就诊时间1-9h，平均(5.74±1.40)h；伤口长度4-12cm,平均(7.18±1.25)cm。研究组：年龄4岁-10岁，平均年龄(6.11±1.22)岁；男18例，女12例；伤口长度5cm-11cm,平均(7.12±1.30)cm；伤后就诊时间1h-8h，平均伤后就诊时间(5.79±1.42)h。两组一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：对患儿实施常规缝合措施，主要落实方案为：手术前，对患儿病情状况进行分析，通过患儿家属了解受伤原因及时间。明确损伤为单纯皮肤和软组织损伤后，局部浸润麻醉，用1%盐酸利多卡因注射液(批准文号：国药准字H14022805；生产单位：朗致集团万荣药业有限公司；规格剂型：5ml:10mg)，取伤口及周围5cm毛发，用生理盐水冲洗。修剪坏死组织，清除伤口周围污渍和灰尘，修剪皮肤伤口边缘，用生理盐水和3%过氧化氢溶液(批准文号：国药准字H13022648；生产企业：河北健宁药业有限公司；3%*100ml)交替冲洗，冲洗后擦拭伤口，用新毛巾更换手术器械。用No.0非吸收性缝线间歇性缝合皮肤。术后用无菌纱布加压敷料，创面涂敷红霉素软膏(批准文号：国药准字H34020379；生产企业：安徽新和成皖南药业有限公司；药品规格：1%*10g)。术后5-7天拆线，并给予硅胶、局部压迫、疤痕膏等抗疤痕治疗6个月。

研究组：对患儿实施整形美容清创缝合，具体操作内容为：在确保简单的软性皮肤组织损伤后，观察面部损伤的部位和严重程度，并设计缝合方案。用生理盐水反复冲洗创面，确定创面深度，清除异物，清除坏死组织，修剪皮肤创面边缘。采用5-0可吸收缝线一层缝合，注意肌束正确排列，采用6-0可吸收缝线间歇缝合，最佳针间距控制在1.5-2.0mm之间。术后用无菌纱布进行压力敷料。在伤口上涂上红霉素软膏。术后5-7天取针，同样给予抗疤痕治疗6个月。

1.3 观察指标

对两组患者手术指标状况进行分析，主要研究指标为：伤口愈合时间、手术缝合时间、伤口愈合时间、治疗费用；分析两组术后创口愈合情况(术后6个月)：采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估，主要分析指标包括4个方面，即厚度、柔软度、色泽、血管分布，上述指标值域区间分别为0-4分、0-5分、0-3分、0-3分，共计14分，分数与瘢痕严重程度之间存在正向相关关系；对两组患者治疗有效情况进行分析，将以下三种情况，即症状消失，创口愈合完全、上述指标显著改善、未发生任何变化，甚至表现更严重，分别设置为显效、有效、无效，有效率(%)计算公式=100%-无效率(%)。

1.4 统计学分析

将符合正态分布的计量资料(术后创口愈合情况、手术指标状况)、计数资料(治疗有效率)全部录入统计学软件SPSS22.0版本中(P<0.05表示对比有意义，相反无意义)，上述相关数据分别以t检验、x2检验，应用平均值±标准差、百分比表示。

2 结果

2.1 两组患者手术指标状况分析：研究组伤口愈合时间短于对照组，手术费用高于对照组，手术缝合时间长于对照组，统计学数据分析有意义(P<0.05)。具体见表1：

表1 两组患者手术指标状况对比

2.2 术后创口愈合情况分析：各指标评分结果显示，研究组低于对照组，数据指标存在对比意义(P<0.05)。具体见表2：

表2 两组术后创口愈合情况对比(分，

2.3 治疗有效率数据分析：研究组100.00%，对照组80.00%，前者高，P<0.05，分析有意义。具体见表3：

表3 两组有效率统计学对比(n，%)

3 讨论

临床研究结果显示，儿童面部创伤发生率较高，主要与自我保护能力差、面部暴露以及儿童享受活动等因素具有直接相关关系[5]。传统的面部创伤缝合，主要是以达到及时止血为目，一般只有简单的清创和缝合，但术后疤痕容易留下，影响儿童的外观，严重情况下甚至导儿童心理损伤，影响其健康成长，降低生活质量。近年来，在临床医学发展进步的背景下，整形整容手术技术在面部创伤中的应用优势逐渐显现，得到广泛应用。面部器官作为人体功能和形式的关键部分，可以显示一个人的气质和外观，由于其暴露易受损害，在处理紧急临床面部的情况下，由于儿童皮肤结构较成人薄，在缝合过程中需要良好的视野[6]。全身麻醉要求整形外科医生仔细地进行完整的伤口清洁，能够准确地部署和定位伤口，清除无生命的组织，并为组织再生提供一个满意的内部环境[7]。但需要强调的是，儿童应满足禁食时间，以避免胃反流和误吸。在缝合技术方面，美容缝合可以阻止皮下组织出血，大力消除组织张力，需要在不同的组织水平缝合，消除渗出，使表皮整齐对齐。除此之外，可吸收缝合线的选择可显著提高手术中伤口缝合质量，对术后创口愈合具有积极意义[8]。

本文研究显示，研究组有效率高，术后各指标VSS评分均较低，伤口愈合时间短，手术费用高，手术缝合时间长。结果表明，与常规缝合治疗措施相比，整形美容缝合技术可行性高，可以最大限度的缩短创面愈合时间，但手术时间较长，治疗费用较高。整形美容缝合技术可促进坏死组织的清除，保证细胞功能正常，维持良好的血供，促进伤口愈合[9]。但整形美容缝合技术实施过程中，为确保皮肤紧密贴合，需要根据面组织解剖水平分层缝合，缝合时皮肤张力适中，手术时间比常规缝合要长。除此之外，由于对操作的要求以及操作中使用的材料成本较高，处理成本相对较高。但整形美容缝合技术可以改善疤痕条件，提升患者治疗有效率及术后满意度。美容缝合线采用6-0可吸收缝合线、5-0可吸收缝合线，异物反应小，不会刺激皮肤组织，术后40天以上可完全吸收。美容缝合线采用的可吸收缝合线具有较高的抗拉强度，需要分层细缝合和严格的对位缝合，可抑制瘢痕的形成，保持皮肤的完整性，有效降低创面张力[10]。与常规缝合相比，美容缝合后的伤口更光滑，可以最大限度的满足儿童及其父母审美需求，有利于减少术后疤痕的程度，从而改善疾病治疗及预后结局。

处理儿童面部外伤时，相关医护人员需要注意以下内容：注意事项：检查治疗时需家长陪同，防止患儿受伤后心理恐慌，做好患儿的心理疏导工作，帮助其提升治疗依从性及配合度。医护人员要有耐心爱心，积极为患儿介绍医院环境，帮助患儿提升周围环境适应能力，建立安全的治疗环境，保障治疗的顺利实施。

综上所述，整形美容手术技术推广价值高，具有较高的安全性及可行性，可以帮助患儿改善疤痕状况，缩短创面愈合时间，提升治疗效果，对预后结局具有积极意义。