一次性根管治疗应用于急性牙髓炎中的临床疗效观察

辛玉梅

(昌乐县红河镇卫生院 山东 潍坊 262400)

在口腔疾病中牙髓炎是较为常见的疾病，急性牙髓炎主要是牙髓组织感染而产生的，临床表现为炎性病变和疼痛，影响了患者的咀嚼功能，不利于患者日常健康生活[1]。传统急性牙髓炎治疗应用的方式为多次根管治疗，主要是通过引流、失活、拔髓、根管预后及封药等手段在帮助患者缓解临床症状后进行根管填充，需要患者反复多次的去往医院进行治疗，存在着感染率较高的不足。在此背景下，为了提升治疗有效性，降低感染风险，一次性根管的治疗手段应运而生，是临床上较受欢迎的治疗方式[2]。本研究中选取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例为研究对象，研究分析了一次性根管治疗和多次根管治疗在观察组和对比组中应用的不同效果，以下是本研究总结。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例为研究对象，利用随机抽样法将患者分为对比组和观察组，对比组患者40例、观察组患者40例，对比组患者中男女比例为23：17，年龄为27～58岁，平均年龄42.53±5.37岁；观察组患者中男女比例为20：20，年龄为28～59岁，平均年龄43.57±5.89岁。本研究中对比两组患者的年龄及性别差异并不显著，p大于0.05，此外，本研究中选取的患者均无恶性肿瘤疾病以及器官严重受损等问题，家族遗传病或者精神病患者、凝血功能患者也不在本次的研究范围之中。

1.2 方法

对比组：多次根管治疗，使用2%浓度的利多卡因对患者做麻醉处理，便于开髓减压，经过1～3d的开放引流后，使用浓度为3%的双氧水和0.9%的氯化钠溶液对根管位置进行清洗，这样便于对病变位置的腐质组织进行去除，结合X光片检查结果选择患者可接受的根管长度，用氢氧化钙对根管进行保存处理，将樟脑酚球放置在患者的髓腔中；一周后进行复诊对根管进行处理，使用氧化锌丁香油糊剂和牙胶尖填充根管，使用X光判断根管填充的饱满程度。术后抗生素治疗后，对患者进行随访，时间大约为90d。

观察组：一次性根管治疗。使用X光对患者的根尖周、根管数量进行常规检查处理，使用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，进行开髓减压处理，将冠髓清理后，拔除根髓，从X线检查的实际情况，做好根管准备工作，并用浓度为3%的双氧水和0.9%的氰化钠溶液对根管进行清理处理，将根管扩大并吸出液体，消毒后的根管需要使用碘氯仿和牙胶尖糊剂进行一次性填充封闭，利用复合树脂对患者的牙齿窝洞做填充处理。术后患者需要借助抗生素进行治疗，并接受为期90d的持续性随访。

1.3 评价和观察指标

对两组患者的治疗有效性进行对比，显效代表患者拥有良好的咀嚼能力并无压痛感存在；有效代表患者的咀嚼功能以及疼痛感均有所缓解；无效证明患者的牙痛问题和咀嚼功能都并未得到改善。对两组患者的疼痛状态、治疗耗费时间和治疗满意度评分进行对比，前两者评分越低代表效果越好，后者评分越高代表效果越好；对两组患者治疗的不良反应进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的疼痛评分、治疗时间及满意度评分

两组数据比对后，发现观察组患者的疼痛评分及治疗时间均小于对比组，满意度分值较对比组而言更高，P<0.05。

表1 对比两组患者的疼痛评分、治疗时间及满意度评分

2.2 两组患者的治疗有效性对比

对比两组患者的治疗有效性，发现观察组的治疗总有效率明显高于对比组，观察组的治疗总有效率为95.00%，较对比组的82.50%更高，χ2=4.114，P=0.042，P<0.05。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

经过观察组和对比组患者的不良反应情况对比，发现观察组的症状明显较轻，对比组患者中患有牙龈疼痛的患者共3人、咬合不便的患者共2人，不良反应的总发生率为12.05%，观察组40例病患中牙龈疼痛与咬合不便患者均为0例，不良反应总发生率为0.00%，χ2=5.333、P=0.020，P<0.05。

3 讨论

急性牙髓炎主要是牙髓组织产生炎症和感染的现象，与龋齿存在着较为密切的关联，出现急性牙髓炎患者会产生剧烈疼痛，夜间疼痛情况会进一步加剧，对患者的口腔健康以及生活质量造成严重影响，不利于患者生理以及心理健康。现代化背景下，急性牙髓炎治疗的主要举措是对严重问题进行改善，帮助患者缓解自身疼痛问题，保障患者口腔功能恢复正常[3]。现阶段，根管治疗技术是急性牙髓炎治疗中较为常见的方式之一，主要是对根管内感染的牙髓毒性分解产物和牙本质进行清除，再利用根管填充的方式进行治疗，具有显著的治疗效果。患者在接受治疗后，自身的牙齿疼痛感得到有效改善，保障患者口腔功能的正常状态，具有长期稳定的疗效。根据相关学者研究实验证明，不同根管填充方式对该病症的治疗效果存在不同的影响[4]。多次根管治疗是传统临床研究中较为常用的治疗方式，帮助患者改善口腔功能问题，然而治疗实际过程之中，需要患者反复多次的就医，操作起来并不便问题，花费的治疗时间较长，引发患者较为严重的感染问题，影响治疗的有效性，治疗过程之中患者还很容易产生焦虑等负面情绪，缺乏良好的护理满意度。

本研究表示，多次根管治疗与一次性根管治疗对比下发现，观察组的治疗有效率较对比组而言更高，P<0.05，治疗后观察组的不良反应较对比组比更低，p<0.05，观察组的患者疼痛评分、治疗时间和满意度与对比组相比也存在较大差异，P<0.05。由此可见，多次根管治疗与一次性根管治疗对比来讲还存在一定差距，因此在临床治疗中可以优先选择使用一次性根管方式进行治疗，帮助患者快速恢复健康，提升患者生活质量以及治疗满意度。一次性根管治疗将多次根管治疗的操作步骤简单化，患者第一次入院后根管预备、清理消毒就已经完成，直接展开填充，封闭处理即可有效减少治疗过程中耗费的时间以及患者反复就医的频率，促使患者感染几率的下降[5]。同时髓腔内的坏死组织也实现了彻底去除，杜绝感染源，以免二次感染的出现，帮助患者减轻自身压力，对于根管进行封闭的处理，能够让治疗过程中其他物质对根尖临近组织产生不良刺激的现象减弱，减少根尖周病的发生几率，对患者满意度提升有重要促进意义。一次性根管治疗在开髓排脓的引流过程中，保证一次性操作即可完成对患者行根管预备和填充工作，减少患者治疗需要的时长以及痛苦状态，有效增加患者舒适程度，积极改善患者预后情况，促使患者更加满意，值得在临床上推广应用。

综上所述，急性牙髓炎一次性根管治疗效果较多次根管治疗效果更优，花费的治疗时长较短，能够帮助患者有效改善疼痛问题，对患者满意度提升也有重要的促进意义。