全科护理联合综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响研究

李 芹 韩 涛 赵 娜 薛丽欣

(1 济南市第四人民医院全科医学科 山东 济南 250000 2 济南市第四人民医院社区卫生管理部 山东 济南 250000 3 济南市第四人民医院血液内科、放疗科 山东 济南 250000 4 济南市第四人民医院护理部 山东 济南 250000)

冠心病指的是心脏冠状动脉粥样硬化性心脏病，目前在临床中较为高发，冠心病的发病率随着年龄的增长而增加，严重影响着老年患者的生命安全。冠心病患者的临床表现症状大多在胸骨后或心脏中上段出现不同程度的胸痛，并有强烈的紧张感、压迫感和收缩感，有些患者还会感到左肩、左臂和上腹疼痛；此外，冠心病还伴有晕厥、咳嗽、乏力、下肢水肿、低血压、休克等症状，对老年患者的生活质量产生了严重的影响[1-2]。临床实践表明在冠心病患者的治疗过程中采取有效的护理能够显著改善患者预后情况，本次研究为老年冠心病患者实施全科护理联合综合心理护理干预的方式，取得了较好的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始时间为2020年9月，到2021年9月结束，从此期间我院收治的老年冠心病患者中随机选择临床资料完整的90例开展此次研究，随机选取其中的45例纳入对照组，采取常规护理干预的方法，另外45例纳入观察组，采取全科护理联合综合心理护理干预。在此次实验对象的基本资料对比方面，我院均使用统计学软件对患者的性别、年龄、病程等信息等进行统计学计算，计算后发现检验值P值均大于0.05，表明基线资料的对比并不显著。两组患者的一般资料详见表1。

表1 两组患者一般资料对比

患者纳入：①符合世界卫生组织(WHO)中冠心病的诊断标准[4]，并经我院的规范化体格检查、ECG等检查确诊，临床资料全面；②均出现了不同程度上的胸痛、心前区疼痛等临床症状，在我院接受治疗；③患者家属对本次研究有充分的了解，并签署同意书。

排除：(1)患者存在肝肾功能异常；(2)患者合并内分泌性、免疫、凝血系统疾病；(3)患者存在较为严重的认知功能障碍。(4)中途退出研究者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，对患者的呼吸、血压等生命体征进行严密监测；监控患者的焦虑、抑郁情绪，及时引导排除患者的不良情绪；保持病房的干净整洁。

观察组采取全科护理联合综合心理护理干预，主要内容：(1)综合心理护理干预。主动与患者建立良好的护患关系，并为所有患者建立档案，根据患者的年龄差异以及认知能力的区别为患者制定不同的心理护理策略[3]。护理人员要以专业、热情的态度主动与患者进行沟通，要增强对患者的同情心，学会换位思考，对患者进行主动的关心问候，消除患者进入医院的紧张和不适感，主动询问患者的心理感受，及时解答患者提出的各种疑问，有助于排解不良心理情绪。掌握每位患者不同的心理状况，当患者产生紧张、焦虑、抑郁的情绪时及时进行干预和疏导，争取在较短的时间内消除患者的负面情绪。及时对患者进行冠心病疾病特点、注意事项以及治疗方式的健康宣教，让患者充分掌握相关知识；另外可以通过对患者讲解冠心病的成功治疗案例使患者建立战胜病魔的信心，缓解患者的心理压力，增强战胜疾病的信心[4]。(2)全科护理。①饮食护理干预。在饮食护理过程中要尽可能有效减少胆固醇的摄入，尽可能确保患者的营养足够均衡，尽可能吃素食，以清淡可口为主，忌辛辣烟酒。进食粳米、小米、玉米、豆类及大豆制品；蔬菜水果主要包括富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果(如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬)；含维生素E多的食物(如酸奶、鸡蛋清、鱼)及高蛋白低脂肪食物(瘦猪肉、牛肉)等[5]。②运动锻炼，指导患者进行骑单车、散步、快走、爬楼梯等有氧运动，也可采取持续训练或者间歇训练的活动。有氧运动的频率为每周3～5天，持续的时间为20分钟到60分钟，强度应控制在运动耐量的50%～80%[6]。③用药指导，将药物的正确服用方式、注意事项以及服用后可能会出现的不良反应等情况详细的告知患者及家属，指导嘱咐患者按时服药。

1.3 观察指标

(1)使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scale，SDS)评估患者不良情绪改善情况，两个量表的得分越高表明患者焦虑、抑郁情况越严重。

(2)使用SF-36量表评价两组患者护理后的生活质量，本次研究选取生理功能、生命活力、社交能力和精神健康4个维度，得分越高表示生活质量越好。

(3)采用罗氏全自动生化分析仪检测两组患者护理后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0软件完成此次的统计学分析分析，此次研究中的计量数据通过t进行检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

护理前两组患者的SAS、SDS评分差异不明显(P>0.05)，护理后观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分对比(x±s)

2.2 两组患者护理后生活质量对比

观察组患者SF-36评分显著高于对照组，详见表3.

表3 两组患者护理后生活质量对比分)

2.3 血脂水平对比

护理后，观察组的TC、TG、LDL-C指标均明显低于对照组，HDL-C明显高于照组，见表4。

表4 两组患者血脂水平对比

3 结论

多种因素易引发冠心病，冠状动脉狭窄或因多种原因微血管阻力增加，导致冠状动脉血流量减少；不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或出血会引起血小板聚集，长期血栓形成，冠状动脉管腔狭窄急剧加重或闭合，导致冠心病；高血压、糖尿病、肥胖和高胆固醇血症人群的冠心病发病率较高。冠心病的多发人群是老年人，由于老年人的身体机能下降、器官功能衰退，更容易患有冠心病，患者常表现出胸闷、发乏力、呼吸困难等，重度冠心病患者会表现出心力衰竭、低血压或者休克等，引发心脏破裂、栓塞等并发症，对患者的生活质量产生较大的影响[7-8]。

在对老年冠心病患者的治疗时采取有效的护理方式能够提升治疗效果，本次研究观察组患者采用了全科护理联合综合心理护理干预，对于患者不良心理情绪和生活质量的改善较好，患者的血脂水平也有了较好改善。首先实施了心理护理，护理人员通过主动地与患者进行沟通交流，帮助患者缓解入院时紧张焦虑的心情，提升治疗的依从性。对于患者出现的不良心理情绪，护理人员通过言语鼓励强化患者战胜疾病的信心，并且通过讲解治疗成功案例等方式加强对患者的暗示，增强患者的信心，激发患者战胜疾病的主动性。然后实施了以饮食护理干预、运动锻炼、用药指导为主的全科护理，饮食护理干预可以保证患者有充足的营养摄入，同时对饮食进行规范，防止出现不良情况[9]。运动锻炼能够使患者的胆固醇和脂肪得到更有效的新陈代谢和分解，进一步降低血脂情况，同时使微血管能够有效扩张，对其心肌供血起到极大的改善作用；与此同时也能够充分规避心肌梗塞，心绞痛等相关并发症的出现。做好用药指导工作既能够最大程度发挥药物的治疗效果，同时也能有效规避毒副作用出现[10]。

综上所述，对老年冠心病患者采取全科护理联合综合心理护理干预能够明显改善患者的不良心理情绪，提升生活质量，同时改善患者的血脂水平，可在临床中推广应用。