情志护理配合穴位按摩对乳腺癌术后缓解癌痛及生活质量的影响

刘改香

乳腺癌是中国女性发病率较高的恶性肿瘤，占据女性恶性肿瘤的30%，伴随现代女性更加重视自身健康，乳腺癌发生率近年来有所下降，但患病群体逐渐呈现年轻化趋势，威胁女性健康[1]。疾病治疗的主要方式为放疗或者化疗等，但多样化治疗方式均会激发患者生理及心理问题，增加应激反应，治疗效果和预后效果受到影响。癌痛顾名思义癌性疼痛，此种疼痛是通过肿瘤直接造成的疼痛感，肿瘤病灶部分会压迫神经根以及神经干等，此种压迫感会对脊髓或者是脑造成直接侵犯。肿瘤病灶会在侵犯骨骼以及骨膜后，实质性脏器以及腹腔内部脏器均会造成应激反应，出现局部组织溃疡或者是坏死等，引发患者严重疼痛感。在治疗肿瘤阶段，造成的疼痛也属于癌痛，临床治疗工作中，结合癌痛性质，可将其划分为内脏疼痛以及躯体疼痛等，结合病情程度差异性，产生的疼痛程度也不同，癌痛症状会严重影响患者生活质量及生活信心，基于此需要对患者实施针对性护理措施，致力于改善患者疼痛感。现阶段，癌痛治疗主要是选择药物方式，但长时间服用止痛药物，患者会逐渐生成依赖性和成瘾性，癌痛治疗阶段，会正确评估患者疼痛程度，使用有效止痛药物，结合相应护理措施，有效改善患者癌痛症状。伴随医疗事业不断发展进步，在癌痛患者护理中逐渐应用情志护理，有效控制癌痛症状。癌痛发展会影响患者的心境和意识，预后效果受到较大影响。情志护理工作中，相关护理人员需要使用表情、语言以及态度等非药物方式对患者的意识和态度进行改善，心理状态得到调整，有效控制癌痛。本研究通过对2020年2月—2021年2月60例入院就诊乳腺癌患者进行客观性研究，临床采用情志护理及穴位按摩等措施，探讨护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年2月—2021年2月入院就诊乳腺癌术后患者60例，临床分组方式遵循双盲法原则，划分研究组和对照组各30例，研究组基本资料：年龄38～66岁，平均年龄(44.12±2.31)岁；对照组基本资料：年龄37～65岁，平均年龄(44.25±2.15)岁。通过比较临床资料，差异无统计学意义，P>0.05，可对比。

1.2 方法对照组采用常规模式护理措施，结合患者治疗方案，开展针对性护理措施，主要有疾病相关知识宣教，开展饮食指导工作，患者需要适度运动，注重休息，关注患者疾病变化，进行日常护理。研究组采用情志护理措施：①顺情疏泄法。获取患者一般情况后，依据实际受教育水平以及相应理解能力，通过更加亲切的态度，对患者讲解疾病相应知识，构建更加轻松的环境，患者可自愿讲述内心想法，引导其疏解心中郁结，通过抱怨或者哭泣方式，对心中压抑情绪进行发泄，缓解心理压力和抑郁情绪。②以情胜情法。在中医领域中，其基础理论为五行相克，为患者讲解七情内伤会对神经系统造成干扰，不利于睡眠，通过积极情志对消极情绪进行抑制，转换患者心情。护理中可播放喜剧节目或者是电影，在倾听舒缓音乐后，患者保持身心放松、消除疾病疼痛感和不适感、紧张心理得以克服、缓解陌生环境下的不适感。家属可与患者沟通过程中引导其回忆以往开心事情，持续幻想美好事物，提高疾病战胜信心。③移情易性法。护理人员需要为患者提供更加舒心和安逸的就诊环境，注重过程中患者隐私保护，可使用中医七情归属措施，调节患者情志，积极与患者交流，可借助暗示措施，引导患者参与文娱活动，调节其心情，确保不对治疗工作产生影响前提下，满足患者生活以及娱乐需求，转移患者注意力。④五行音乐疗法。借助五行音乐，结合患者临床表现，选择与肝心脾肺肾相对应音乐，患者可佩戴耳机，放松身心，2次/d，0.5 h/次。⑤穴位按摩法。采用点穴法进行按摩，具体按摩的穴位包括：肩井、肩贞、曲池、手三里及合谷，按摩过程中每个穴位分别按摩3～5 min，频率30次/min。此种护理措施可调经络、通气血，可缓解患者癌痛，改善睡眠，早晚各按摩1次，通过穴位按摩可有效疏通患者经络，发挥通络止痛作用，有效疏松筋骨。⑥耳穴压豆法。取患者神门、交感以及胃等穴位，将粘有王不留行籽的胶布贴在上述穴位，捻压时间为2 min，每天按压3次，间隔1 d按压，间隔3 d更换1次。

1.3 观察指标比较2组患者生活质量评分，功能领域为4个，分别为心理功能、躯体功能、角色功能以及社会功能，各项评分总分值为100分，分值越高，生活质量越好。对比2组患者的疼痛评分(VAS)，总分分值为0～10分，轻度疼痛评分为1～3分，中度疼痛评分为4～6分，重度疼痛评分为7～10分。对比2组睡眠质量评分，内容主要为睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率以及催眠药物等维度，质量总分为各个维度评分和，分值处于0～21分，分值高患者睡眠质量差。对比2组患者癌痛缓解率，评估内容主要是完全缓解、部分缓解、轻度缓解以及无效，采用疼痛数字评分法，完全缓解为无疼痛感，评分减少8分以上；部分缓解为改善效果显著，睡眠不受干扰，评分减少为5～7分；轻度缓解为减轻疼痛，患者依然感受到疼痛，睡眠严重感染，评分减少为3～4分；无效为与治疗前并未产生变化，评分减少为2分。比较2组患者护理满意度数值。

2 结果

2.1 2组患者生活质量指标对比干预前，研究组患者与对照组组间对比生活质量评分，2组差异无统计学意义，P>0.05；干预后，研究组患者生活质量评分各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义，即P<0.05。见表1。

表1 2组患者生活质量指标对比 (分，

2.2 2组患者疼痛评分指标对比干预前，2组疼痛评分(VAS)差异无统计学意义，P>0.05；干预后，研究组疼痛评分(VAS)低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者疼痛评分指标对比 (分，

2.3 2组患者睡眠质量评分对比干预前，2组睡眠质量评分差异无统计学意义，P>0.05；干预后，研究组睡眠质量低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 2组患者睡眠质量评分对比 (分，

2.4 2组患者癌痛缓解率对比干预后，研究组患者癌痛缓解高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表4。

2.5 2组患者护理满意度数值对比干预后，研究组护理满意度高于对照组，即P<0.05。见表5。

表4 2组患者癌痛缓解率对比 (例，

表5 2组患者护理满意度数值对比 (例，

3 讨论

乳腺癌疾病主要发生在乳腺上皮组织位置，女性恶性肿瘤中，乳腺癌发病率仅仅在宫颈癌之后，手术、放疗以及化疗措施是现阶段主要治疗方式，避免疾病复发，疾病局部控制率数值提升需求，需延长患者实际生存周期[2]。实施手术治疗，会在一定程度上改变形体，性生活质量受到影响，女性尊严受到损害，产生自卑心理，严重打击患者自信心[3]。利用化疗或者是放疗措施会产生多种不良反应，患者身心需承受较大痛苦，增加患者心理压力，加重其负面情绪。结合相关研究数据表明，乳腺癌患者极易生成心理应激反应，心理状态长时间处于亚健康标准，情绪低落以及注意力不集中等问题频繁出现，患者逐渐对生活失去信心，主要现象是言语减少并且伴有强迫症等情况，其中躯体症状是失眠、心慌或者是乏力等[4]。相关学者认为，利用情志护理措施，患者心理状态得以改善，降低患者的负面情绪，自我效能提升，有利于患者病情恢复[5]。

现阶段，医疗模式不断改进创新，遵循以人为本的心理护理模式在临床工作中逐渐推行，肿瘤患者治疗也起到重要辅助作用[6]。情志护理措施需要将中医理论知识作为基础，疾病预后效果与情志存在重要联系，患者形体缺损造成兴致缺缺，产生肝郁气滞以及气滞血瘀情况，最终形成肿块问题，造成患者疾病复发。情志护理措施实施过程中倡导形神结合，凸显形神整体外观，人的精神活动与疾病产生重要联系，不良心理情绪会加重疾病程度[7]。基于此，乳腺癌患者情志问题需要提高重视，通过多样化非药物方式，患者心境处于良好状态，凸显气血调畅以及肝气条达的效果，有效疏导患者负面情绪，保持生理以及心理处于最佳状态中[8]。穴位按摩通过活血化瘀方式止痛，借助搓法以及抖法，有助于改善患者睡眠质量，从而提高生活质量。

情志护理措施可借助暗示以及情志相胜等措施完成护理工作，通过此种护理模式可有效提高患者痛阈，药物使用量降低，缓解经济压力，降低不良反应发生率。此种护理模式效果相对较为缓慢，但实际作用不够持久，患者并不会成瘾，减少不良反应例数[9]。此种护理模式成本较低，护理人员可有效掌握，操作具有便利性。实际护理阶段需要对患者进行沟通和交流，构建良好护患关系，护理满意度得到提升；通过情志护理措施患者疼痛程度有效改善，治疗信心提升，在辅助作用下，优化治疗效果。临床护理阶段，确定患者疾病心理因素，积极鼓励患者，使用温柔语言纠正患者的错误认知，缓解其不良心理。通过疏导措施指导患者应用腹式呼吸法或者是情绪宣泄法，保持心理舒畅，有效改善患者不良心理，睡眠质量提高。

综上所述，在乳腺癌患者护理工作中采用情志护理及穴位按摩等措施，临床有效缓解患者癌痛症状，优化生活质量，患者可更好地融于社会以及生活中，可做临床推广。