流行性出血病的全球流行及分布

罗倩敏，韦丽，韩佃刚，叶玲玲，杨云庆，董俊，张冲，李静，尹尚莲，李瑶瑶，何昌霖，董仙兰，李丹丹，唐晓萍，艾军

（1.昆明海关技术中心，云南昆明 650200；2.昆明海关技术中心大理分中心，云南大理 671000；3.海口海关技术中心，海南海口 570311；4.昆明市技术合同认定登记站，云南昆明 650021）

流行性出血病（epizootic haemorrhagic disease，EHD）是由流行性出血病病毒（epizootic haemorrhagic disease virus，EHDV）引起的，经库蠓叮咬传播的非接触性反刍动物传染病[1]。EHD主要影响野生和家养反刍动物。白尾鹿（Odocoileus virginianus）感染EHDV 后可发生严重的出血性疾病，临床表现为发热、乏力、食欲不振、流涎过多、面部水肿以及结膜和口腔黏膜充血、冠状炎和口炎，发病率和死亡率很高，是影响白尾鹿健康的重要疾病之一；骡鹿、黑尾鹿和叉角羚羊等感染EHDV后发生的症状较轻，死亡率低；牛、绵羊感染后，产奶量减少，发生流产或产畸形胎，从而引起巨大生产损失[2]。世界动物卫生组织（WOAH）将EHD 列入了须通报动物疫病名录[1]。本文对EHD的病原学特征及流行特征进行综述，以期为EHD防控提供借鉴。

1 病原学特征及传播媒介

1.1 病原学特征

EHDV 属于呼肠孤病毒科环状病毒属，在遗传学和形态学上都与蓝舌病病毒（BTV）相似。EHDV 基因组包含10 段线性双链（ds）RNA（Seg-1—Seg-10），编码7 种结构蛋白（VP1—VP7）和4 种非结构蛋白（NS1、NS2 和NS3/NS3a）。结构蛋白VP1、VP3、VP4、VP6 和VP7 形成病毒核心颗粒，而VP2 和VP5 形成病毒粒子外壳层。VP2 和VP7 分别是决定血清型和血清群的两种主要蛋白质[3]。Seg-3将EHDV 毒株分为两种地域型（topotype），中国、日本和澳大利亚毒株属东方型（eastern），美洲和非洲毒株属西方型（western）[4]。不同地域型同一种毒株在致病性方面也存在差异。例如，在日本出现的EHDV-2 毒株对牛有致病性，而在北美洲流行的同源毒株则没有[5]。

EHDV 在高温下极不稳定，50 ℃ 3 h，60 ℃15 min 即可失活；在pH6.0～8.0 下敏感，pH6.8～9.5稳定，pH4.0 以下以及pH10 以上迅速失活；对乙醚和氯仿等脂质溶剂具有抗性，容易被β-丙内酯、2%戊二醛、酸、2%氢氧化钠、2%～3%次氯酸钠、碘伏和酚类化合物灭活；试验[5]发现：在不同温度条件下，EHDV在血液和组织样本中有不同反应，-70、4 和20 ℃条件下EHDV 表现稳定，可长期保存活力，-20 ℃时表现不稳定；对紫外线和γ 辐射线具有抵抗力。

EHDV 最初在淋巴管内皮细胞和引流部位感染的淋巴结中复制。然后，通过血流传播到其他部位复制，如淋巴结和脾脏。体外研究[5]表明，EHDV 复制可能依赖于单核细胞。目前，全球各地分离到的EHDV 血清型至少有9 种，包括EHDV-1、EHDV-2、EHDV-4—EHDV-10（表1）。

1.2 传播媒介

EHD 是虫媒传染病，多种因素会影响虫媒摄入、维持和传播病原体的能力。雌性库蠓C.sonorensis可能会在吸食感染鹿的血液时摄入EHDV，但并非所有蠓都会传播病毒（表2 列出的为已经确认能够传播EHDV 的库蠓属）。虫媒携带并传播EHDV 的可能性受许多遗传和环境因素影响，如摄入的病原体数量、昆虫的免疫反应和媒介-病原体基因型相互作用等[12]。

2 全球流行及分布

2.1 美洲

据报告，在已知的血清型中，美洲仅存在EHDV-1、2 和6 型。C.sonorensis是北美洲唯一被确认的EHDV 传播媒介。EHDV 于1955 年首次在美国新泽西州的白尾鹿中被分离到，同年在美国密歇根州，1956 年在美国南达科他州，1962 年在加拿大艾伯塔省，1967 年在美国华盛顿州，1971 年在美国西南部的白尾鹿中均分离到该病毒[13]。

表1 全球EHDV 血清型分离情况[6-11]

2006 年在美国印第安纳州和伊利诺伊州发现的EHDV-6，是澳大利亚EHDV-6（CSIRO 753）和北美EHDV-2（艾伯塔省）组合的一种新型重组毒株[14]。2008 年在美国堪萨斯州和德克萨斯州，2009 年在美国密苏里州和密歇根州，2010 年在法属瓜德罗普，均分离到EHDV-6，表明该病毒已经越冬[5，15]。2012 年美国15 个州发生了大规模的多血清型EHDV 感染疫情，导致牛临床发病和死亡；随后，2013 年又暴发了小范围疫情，病死率高达26%[6]。

2013 年，在进口到特立尼达加勒比岛的无症状牛中发现EHDV-6。该病毒的10 个片段中，有8个来自于美国EHDV-6 印第安纳毒株（该毒株是含有澳大利亚EHDV-6 片段的重组毒株），另外的第4 段来自澳大利亚的EHDV-2 毒株，第8 段与美国新泽西EHDV-1 毒株核苷酸同源性最高（90.4%）。这种重组病毒可能来自美洲，在那里它从一种局部循环的EHDV 毒株中获得了第8 片段。经分析发现，该毒株在与美国当地流行的EHDV-2 毒株重组之前，就已在加勒比海地区传播，并可能从加勒比海或南美洲向北传播至北美洲[16]。

Allen等[17]对加拿大安大略省（2016—2019年）家畜血清进行EHDV 抗体检测，检出15 头牛（9.0%）呈EHDV-2 血清阳性。在法属圭亚那，分离出EHDV-1、EHDV-6；在厄瓜多尔，295 头牛血液样本中检测到EHDV 抗体，阳性率为81.3%，血清型为EHDV-1 和EHDV-6[18]。在墨西哥的白尾鹿中，EHDV 抗体阳性率为72%；在美国德克萨斯州的白尾鹿中，EHDV 抗体阳性率为90%[19]。在美国佛罗里达州，使用RT-qPCR 方法对2016—2020 年死亡的养殖白尾鹿进行EHDV 血清型鉴定，发现EHDV-1 占19%，EHDV-2 占55%，EHDV-6占27%（表3）。

表3 2016—2020 年对佛罗里达州鹿场死亡白尾鹿EHDV 的血清型鉴定[20]

据WOAH-WAHIS 数据库统计，2010 年以来美洲有4 个国家或地区报告发生EHD，分别是法属瓜德罗普、法属圭亚那、加拿大、巴西（表4）。

根据WOAH 报告和相关文献报道，美洲EHDV 主要流行于北美洲南部和南美洲北部的加勒比地区，包括美国、加拿大、法属圭亚那、墨西哥等国家或地区。这与它们发达的牛羊养殖业以及湿润的大陆性气候有关。美洲是白尾鹿原产地，其中北美洲国家不仅有野生白尾鹿，还有提供鹿角等传统装饰物的小型农场人工饲养白尾鹿。这是美洲地区EHDV 流行并向外传播的重要因素之一。

表4 EHDV 在美洲的流行情况统计

2.2 亚洲

1959 年在日本分离的EHDV-2（茨城）是首次证明对牛有致病性的EHDV 毒株[14]。当时该病毒导致4 000 头牛感染死亡，并在受影响地区的39 000 头牛身上造成高发病率[21]。2006 年从以色列牛中分离出来的EHDV-7 被证实起源于非洲[22]。该病毒由西、北向南传播至位于以色列、巴勒斯坦、约旦交界处的死海，并沿约旦裂谷向北传播[5]。2015 年、2016 年在以色列分别发现了EHDV-6 和EHDV-1，其中EHDV-1 与尼日利亚毒株亲缘关系密切[23]。EHDV-2（茨城）、EHDV-6和EHDV-7 分别在日本、土耳其和以色列引起牛病，而相同血清型在澳大利亚则不能引发牛病[5，24]。有报道[15]称，在巴林分离到的EHDV-6（318 株）与“西方型”病毒同源性较高，而与“东方型”病毒同源性较低。

和东华等[25]对我国云南省边境地区牛进行EHDV 血清学调查，发现8 个市（县）的抗体阳性率为72.7%～98.75%，检出6 种血清型，分别为EHDV-1、2、5、6、7、8。寇美玲等[26]对云南省进行EHDV 流行调查，发现11 个县（市）的抗体阳性率为49.3%～91.3%，检出6 种血清型，分别为EHDV-2、5、6、7、8、10。我国分离到的EHDV-1、6、10 与日本毒株亲缘关系较近[4，10，27]。研究人员对土耳其南部的绵羊和牛进行了血清调查，发现EHDV-1 阳性率分别为0.4%和0.9%，EHDV-2阳性率分别为6.5%和4.5%[19]。

据WOAH-WAHIS 数据库统计，2006 年以来，亚洲通报EHDV 感染的国家共有3 个，分别是土耳其（乌沙克、穆拉、马尼萨、伊兹密尔、代尼兹利、布尔杜尔、艾丁、安塔利亚）、以色列（耶路撒冷区、耶路撒冷分区、塔拉巴、以色列专属经济区、北部区、中央区、海法、南部区、戈兰）和日本（熊本、鹿儿岛）。具体数据见表5。

表5 EHDV 在亚洲的流行情况统计

综上，亚洲EHDV 流行主要集中在日本、以色列、土耳其，它们都是亚洲牛羊养殖业发达的国家。疫情也佐证了EHDV 能够大规模侵袭牛羊，造成疫病发生和死亡的事实。我国在云南省边境地区，从牛体内分离到6 个EHDV 血清型，牛抗体阳性率也较高，表明我国边境地区已遭受境外EDHV 侵袭。

2.3 非洲

2004 年，摩洛哥报告了由EHDV-6（318 株）引起的疫情。2006 年，同一血清型导致该国再次暴发疫情，发病率为18.0%，病死率为2.2%；同年EHDV-6 在阿尔及利亚和突尼斯引起疫情[5]。2006 年对在突尼斯传播的EHDV-6 毒株S2、S3、S6、S7和S10核苷酸序列比较发现，这5 个片段与在同一地理区域（非洲、阿拉伯半岛和印度洋）分离的EHDV 毒株具有共同的起源[28]。Sailleau等[15]对留尼汪岛分离到的EHDV-6 毒株基因组第2 段序列进行分析，发现2003 年与2009 年在该岛引起流行的毒株有高度同源性。这些数据表明，相同的毒株已经在岛上传播了7 年。经序列比较发现，留尼汪岛流行的EHDV-6 毒株与2006—2007 年在地中海盆地流行的EHDV-6 毒株密切相关。

肯尼亚小牛中的EHDV 抗体阳性率为64%，留尼汪岛牛羊中的EHDV 抗体阳性率为38%[29]。2016 年在埃及牛群中检出了EHDV 阳性抗体，血清型为EHDV-1[30]。Cosseddu等[31]研究发现，毛里塔尼亚骆驼中的EHDV 阳性率高达73%。Mahmoud等[14]调查了利比亚的EHDV 血清流行情况，检测了2015 年采集的855 份血液样本，发现EHDV 总体血清流行率约为4%，其中小型反刍动物血清阳性率显著高于牛，绵羊的血清流行率高于其他物种，由此可知绵羊可能在EHDV 流行中发挥重要作用。Mejri等[32]在突尼斯不同地区采集了牛和单峰驼血清样本进行EHDV 抗体筛查，发现2012—2013 年采集的牛样品中EHDV 抗体阳性率最高（表6）[32]。

表6 突尼斯2007—2014 年EHDV 流行情况[32] 单位：份

依据WOAH-WAHIS 数据统计，非洲共有5个国家或地区通报发生EHDV 感染，分别是突尼斯（宰格万、托泽尔、希里亚奈、西迪布兹德、斯法克斯、斯贝特拉、尼拜尔、莫娜斯提尔、马努巴、马赫迪那、卡赛林、凯鲁万、坚杜巴、比泽太、本阿鲁斯、巴贾、阿里亚纳）、摩洛哥（东部区、中南区、中北区）、阿尔及利亚（麦迪亚、拉格瓦特、杰勒法）、法属留尼汪、纳米比亚（哈达普）。具体数据见表7。

表7 EHDV 在非洲的流行情况统计

综上所述，非洲EHDV 流行集中在北非地区的地中海沿岸国家，主要影响牛、骆驼和小型农场的绵羊。北非地区EHDV 的流行对地中海周边国家和欧洲其他区域形成严重威胁。在印度洋的法属留尼汪，EHDV-6 流行时间很长，它与地中海盆地国家流行毒株具有同源性。

2.4 欧洲和大洋洲

至今，WOAH-WAHIS 数据库中未有欧洲和大洋洲通报发生EHDV 感染的相关数据。但据相关文献记载，澳大利亚目前存在6 种EHDV 血清型，包括EHDV-1、2、5、6、7 和8[16，33]。库蠓C.imicola是较常见的传播EHDV 的媒介物种，其虽然是一种亚非物种，但已在南欧建立了自己的地位，目前广泛分布于葡萄牙，西班牙巴利阿里群岛，法国南部大陆、科西嘉岛，意大利大陆、撒丁岛、西西里岛，希腊大陆，土耳其安纳托利亚以及附近的几个希腊岛屿。C.obsoletus和C.punctatus广泛分布于北欧和中欧的大部分地区。C.schultzei在非洲和中东广泛分布，但在欧洲，只有希腊南部大陆的南阿提卡才有记录[5]。

欧洲虽然没有EHD 病例报告，但在其周边亚非国家却有疫情发生，对欧洲形成传入风险。在地中海盆地以及留尼汪岛流行的EHDV-6 和EHDV-7对牛具有高致病性，表明除EHDV-2 外，其他血清型也可能对家畜致病，并可能产生相当大的经济损失[21]。此外，在地中海盆地，已报告了4 种EHDV 血清型，如土耳其的EHDV-1、EHDV-2 和EHDV-6，阿尔及利亚、摩洛哥和突尼斯的EHDV-6，以色列和约旦的EHDV-7[14]。这些血清型在地中海盆地的出现也显著增加了EHDV 入侵中欧和北欧的风险[20]。

值得注意的是，EHDV 与20 世纪90 年代末流行的BTV 存在惊人的相似性。在此期间，一些最初在阿尔及利亚、突尼斯、土耳其和以色列传播的BTV 血清型能够穿越地中海，通过西部、东部和南部走廊入侵南欧[5]。

2.5 全球分布变化

EHDV 在世界范围内广泛传播，2011 年以前EHDV 影响北美洲和中美洲，南非和中非，以及中东、大洋洲的澳大利亚和东南亚地区[5]。截至目前，EHDV 在原有区域不断向外扩散。据现有数据[5]以及上述情况汇总：北美洲的EHDV 由美国向北扩散到加拿大达艾伯塔省、安大略省；在南美洲，EHDV 已经扩散至厄瓜多尔、法属瓜德罗普、特立尼达和多巴哥、法属圭亚那和巴西，流行的3 种EHDV 血清型至今未变（表8）。在非洲，EHDV已扩散至法属留尼汪、西非毛里塔尼亚以及北非东北部的埃及和利比亚，血清型由原来的3 种增加至4 种。在亚洲，EHDV 已扩散至中国、日本、以色列，血清型由原来的3 种增加至7 种。在大洋洲，EHDV 目前仍局限在澳大利亚，没有扩散现象，血清型也没有增加。全球EHDV 血清型流行变化见表8。

3 全球传播风险因素

3.1 野生宿主种群规模扩大

最初，EHDV 的易感宿主主要是野生鹿，尤其是北美洲的白尾鹿。白尾鹿原产于美洲，曾濒临灭绝，2015 年被列入《世界自然保护联盟濒危物种红色名录》。目前白尾鹿在南美洲数量仍然稀少，但在北美洲如美国、加拿大，由于对白尾鹿的保护，其数量逐渐增多，增加了感染和传播EHDV的风险。

表8 全球EHDV 血清型流行分布变化

3.2 传播方式发生变化

EHDV与BTV在全球的传播区域和传播媒介相似，两者的共同媒介包括C.imicola、C.brevitarsis、C.bolitinos、C.obsoletus、C.gulbenkiani、C.magnus、C.sonorensis和C.stellifer。随着EHDV 在全球的持续流行传播，这两种疫病在一个国家的共同传播正频繁发生[5]。由于虫媒种群扩大，病毒血清型增加，EHDV 对牛羊的致病性也开始提高。牛羊规模化养殖量大、养殖密集，随商业贸易可远距离调运，一旦染疫，EHDV 不仅可在区域内迅速传播，也可跨洲传播，因此养殖牛羊将成为其主要传染源和传播主体。

3.3 病毒基因发生重配

EHDV 属于环状病毒。环状病毒具有巨大的遗传多样性以及相似遗传基因序列，不仅本身可发生变异产生新的病毒，而且其他入侵的基因与病毒本身存在的基因发生重组，促进了新重组子代的出现和传播。

3.4 人为因素促进病毒变异

人类对病毒病的防控行为，如使用减毒活疫苗，过度环境消杀等，可促使病毒变异或出现流行特征变化，以适应新环境生存。这包括：病毒通过媒介蠓传播能力的变化，与地方性病毒重新组合，产生新的遗传变异后代，毒株变异表现新的流行特性，等等。

3.5 气候变化引起传播媒介活跃、范围变广

气候变暖导致EHDV 传播媒介地理范围分布变广，EHDV 在原有区域不断向外扩散，使原来没有节肢动物传播病毒的地区也出现了EHDV，从而导致EHD 全球分布加速。

4 全球控制措施

人类行为导致的动物迁徙和全球贸易流通的加速，使EHDV 迅速形成了全球流行传播趋势。WOAH-WAHIS 数据库收集汇总了2017—2021 年全球对EHD 的15 项控制措施：宰前宰后检 疫（ante and post-mortem inspections）、疫 病报告（disease notification）、常规监测（general surveillance）、监测（monitoring）、移动控制（movement control）、筛检（Screening）、野生动物宿主控制（control of wildlife reservoirs）、病媒控制（control of vectors）、病媒生物监测（vector surveillance）、目的性监测（targeted surveillance）、区域区划（zoning）、边境防控（precautions at the borders）、清群和无害化处理（selective killing and disposal）、扑杀（stamping out）、宰杀（slaughter）。不同国家或地区实施的措施略有不同（图1），其中日本实施的措施最多（8项），多项措施的综合利用使日本长期未发生过大规模疫情；其次澳大利亚为7 项，自1977—1992年分离出6 种血清型以来，至今的30 年内，血清型没有发生任何变化，有效阻断了新血清型EHDV侵入。

5 启示

图1 2017—2021 年EHDV 在全球国家/地区层面的控制措施

近年来，EHDV 在全球流行传播，各种EHDV 血清型及其载体的地理分布范围不断扩大，感染的严重程度和频率逐渐增加，给反刍动物养殖带来了新挑战。目前我国边境地区已发现牛羊EHDV 感染，为有效防范EHDV 传入，建议我国：（1）强化EHDV野生宿主动物活动区域管控监测，防止野生动物与家养动物接触；（2）加强低洼灌木天然草场改造，削弱传播媒介生存环境；（3）加强边境地区的EHD 监测，严厉打击动物走私、逃检行为，降低病毒传入风险；（4）研发EHDV检测技术，提高检测水平，做好EHDV 灭活疫苗研发储备。