芪苈强心胶囊联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭的疗效观察

王永生 张 琳

郑州大学附属郑州中心医院心内科 (河南 郑州 450000)

慢性心力衰竭主要表现为乏力、呼吸困难等，具有高病死率、高发病率的特点。据报道，慢性心力衰竭会加重患者心肌结构异常和心功能恶化，严重威胁患者的身体健康[1]。目前临床上多采用诺欣妥治疗该疾病，诺欣妥是一种利尿剂，能双重抑制神经内分泌系统，减少心脏负荷，维持患者窦性心律，降低慢性心力衰竭患者的入院风险[2]。而中医认为慢性心力衰竭患者多因心气不足、缺乏阳气造成络瘀水湿内停，累及全身脉络和心脏，因此中医以益气温阳、活血通络等为目的治疗慢性心力衰竭，芪苈强心胶囊属于中成药，具有通络活血、利尿消肿等作用[3]。有文献显示，芪苈强心胶囊联合诺欣妥能有效降低病人心力衰竭程度[4]。但目前我国有关芪苈强心胶囊联合诺欣妥应用的研究报道尚少，基于此，本文设置对照试验，以探究芪苈强心胶囊联合诺欣妥的临床疗效，期为临床治疗该病提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4月至2020年6月期间在我院进行治疗的慢性心力衰竭患者100例，随机分为对照组(50例)与研究组(50例)。

纳入标准：符合慢性心力衰竭的诊断标准；未患有精神类疾病者，且依从性高；患者及其家属签署知情同意书；无严重自身免疫病者。排除标准：呼吸衰竭者；恶性肿瘤患者；对被本次用药过敏者。研究组患者年龄为62～87岁，平均年龄(74.5±12.5)岁；男26例，女24例。对照组年龄为63～87岁，平均年龄(75±12)岁；男29例，女21例。两组患者的一般资料均衡可比(P＞0.05)。本研究所有病例均由我院伦理委员会批准。

1.2 方法两组患者均连续接受治疗3个月：(1)对照组患者接受诺欣妥治疗：①给予患者血管扩张剂等药物纠正患者心力衰竭，同时给予患者诺欣妥(北京诺华制药有限公司，国药准字：J20190002，规格：50mg/片)治疗，2次/d，1片/次；②3w后根据患者的具体情况，逐渐增加诺欣妥的服用剂量，最终增至2次/d，2片/次。(2)予研究组患者芪苈强心胶囊联合诺欣妥治疗：①口服芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z20040141，规格：每粒0.3g)，3次/d，1.2g/次；②诺欣妥药物的治疗方法同对照组。

1.3 观察指标(1)比较两组治疗前后心功能指标：采用VIVID-7型彩色多普勒超声评估患者左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。(2)比较治疗前后患者NT-proBNP水平。(3)比较两组患者治疗后的临床疗效：显效：患者心力衰竭症状消失，心率恢复；有效：患者心力衰竭症状得到有效控制，心率未完全恢复；无效：患者临床症状无明显改善甚至恶化，心率无明显变化。临床疗效(%)=(1-无效)/n×100%。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0软件处理数据。行t检验和χ2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心功能指标变化比较治疗后研究组LVEF水平显著高于对照组(P＜0.05)，研究组LVEDD水平低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组心功能指标变化比较(分)

2.2 比较两组患者治疗前后NT-proBNP水平治疗前两组患者NT-proBNP水平比较，差异不明显(P＞0.05)，治疗后较对照组，研究组的NT-proBNP水平更低(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后NT-proBNP水平比较

2.3 比较两组患者治疗后的临床疗效治疗后，研究组的总有效率为88.00%，明显高于对照组的68.00%(χ2=11.655，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后的临床疗效比较

3 讨 论

慢性心力衰竭是由于患者心肌梗死、炎症等原因造成的心肌损伤，该病病程较长且存在不良症状，严重影响患者的生活质量[5]。有文献显示，存在30%的慢性心力衰竭患者并发房颤，加重病人心功能的恶化程度，并加快患者心室反应，减少心排血量，加重心功能衰竭患者的病情[6]。因此临床上治疗慢性心力衰竭患者时，不仅要改善患者的不良症状，还应减缓患者心功能的恶化，以降低患者病死率。

本研究结果显示，治疗后研究组LVEF显著高于对照组，研究组LVEDD水平低于对照组；治疗前两组患者NT-proBNP水平比较，差异不明显，治疗后较对照组，研究组的NT-proBNP水平更低。表明芪苈强心胶囊联合诺欣妥能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能。分析原因是，芪苈强心胶囊能抑制RASS系统活性，预防心室重构，改善患者心功能[7]。诺欣妥药物中含有沙库巴曲、缬沙坦，沙库巴曲可抑制人体分泌脑啡肽酶，舒张血管，保护心功能；缬沙坦可抑制RASS系统激活，改善心脏负荷[8]。有文献显示，慢性心力衰竭患者发生房颤时，会促使NT-proBNP的分泌，NT-proBNP主要来自心室肌细胞，可反映患者的心室压力等变化，芪苈强心胶囊能有效抑制NT-proBNP的分泌,提高治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效[9]。因此芪苈强心胶囊联合诺欣妥能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能。实验结果表明，治疗后，研究组的总有效率为88.00%，明显高于对照组的68.00%。表明芪苈强心胶囊联合诺欣妥具有较好的临床疗效。分析原因是，芪苈强心胶囊能有效提高心肌细胞的收缩能力，增加心排血量，缓解慢性心力衰竭患者的临床症状；芪苈强心胶囊还能抑制机体分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺过多会造成心肌毒性作用，引起心肌凋亡，并诱发心肌细胞肥大，提高患者心率，减少儿茶酚胺的分泌能有效控制患者房颤症状，改善患者心率[10]。诺欣妥能有效降低醛固酮水平和抑制AngⅡ活性，增加动脉循环流量和改善患者心脏收缩功能，有效抑制患者病情的进一步发展。因此芪苈强心胶囊联合诺欣妥能提高治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。

综上所述，芪苈强心胶囊联合诺欣妥能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，临床疗效更佳。