康复训练对脑胶质瘤患者脑组织中基质金属蛋白酶2蛋白表达的影响＊

周保丹 李 君 高 飞 乔卿均 董 辉

1.河南省南阳市第二人民医院神经外科 (河南 南阳 473000)

2.南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科 (河南 南阳 473000)

目前临床上比较常见的恶性中枢系统肿瘤为脑胶质瘤，该疾病患者术后复发及预后不良的主要原因是肿瘤的侵袭和转移[1]。发生脑胶质瘤的危险因素有很多，主要是电离辐射；环境因素也可能增加脑肿瘤的发病率[2]。近年来发现MMP2与肿瘤的侵袭密切相关，且发现脑胶质瘤患者血清中MMP2的含量明显高于正常人[3]。探究康复训练对脑胶质瘤患者的MMP2表达有什么重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2019年1月至2020年12月在我院诊断为脑胶质瘤患者100例的临床资料。

纳入标准：患者符合《2007年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类》中对脑胶质瘤的诊断[4]；年龄40～75岁；未接受过任何药物治疗；患者签署知情同意书。排除标准：有自身免疫性疾病；合并其他恶性肿瘤；严重的心脏功能和精神障碍；不能积极配合患者。本研究经本院伦理委员会批准通过。

1.2 方法对照组采取手术治疗，观察组在对照组的基础上采取康复训练，主要包括4个方面：(1)语言训练：患者需要多听一些语言内容，增强理解语言的能力，适合患者文化水平及兴趣因材施教，充分创造语言环境，患者多参加，多联系；(2)心理护理：我们要加强心力卫生指导，为患者疏通情绪，摆脱心理障碍，让患者保持良好的心情；(3)肢体功能锻炼：协助患者每天做瘫痪肢体的被动运动和健侧肢体的主动运动，按摩和拍打肢体；(4)生活自理能力训练：患者需要自己用手用筷子或勺子吃饭，生活卫生自己做，例如洗脸、洗澡等。每天锻炼30min。每周锻炼5天，连续锻炼1个月。

1.3 观察指标根据Kernohan分类法将脑胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。为两组患者治疗前后的语言和运动能力评分，检测两组患者治疗前后MMP2含量，用酶联免疫吸附测定法检测。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0软件，计量资料用(±s)表示，采用t检验和χ2检验，计数资料用%表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床资料的比较两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者临床资料的比较(%)

2.2 治疗前后不同分级患者MMP2含量的比较治疗前后患者脑组织中MMP2含量均随着随着脑胶质瘤等级的增高呈上升的趋势，治疗后MMP2含量均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 治疗前后不同分级的患者MMP2含量的比较(ng/L)

2.3 两组患者运动功能和语言功能的比较两组患者治疗后运动功能和语言功能均高于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者运动功能和语言功能的比较(分)

2.4 两组患者治疗前后MMP2含量的比较两组患者治疗后MMP2含量均降低，且观察组下降的幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗前后MMP2含量的比较(ng/L)

3 讨 论

虽然我国社会生活水平有着很大的提高，但目前社会环境变得越来越糟糕，并且电离辐射越来越多，我国的脑胶质瘤人数呈逐年上升趋势。虽然现在的医疗水平上升了，对于该疾病可以进行手术治疗，但手术治疗的风险比较高，而且容易引起术后严重的并发症[5]。脑胶质瘤的局部侵袭生长主要是细胞外基质(ECM)与瘤细胞中的无形基质黏附后, 分泌基质降解酶, 使患者正常脑组织被慢慢降解, 这也是恶性胶质瘤的基本特征之一[6]。

MMP2是基质金属蛋白酶家族中的重要亚型[7]。MMPs由于能降解细胞外基质的主要成分I型胶原，从而与肿瘤的侵袭、转移及预后有着很大的相关性[8]。相关研究结果表明，在正常人的脑组织中，MMP2的表达很低，在脑胶质瘤患者中MMP2的表达很高，且脑胶质瘤的等级越高而MMP2的表达越强。MMP-2 与脑胶质瘤的恶性程度密切相关。MMP-2水平的增加可作某些肿瘤侵入组织、转移的标志[9]。MMP2参与肿瘤的分子机制可能是通过释放血管表皮生长因子和细胞转录因子从而促进癌细胞生长的目的[10]。

综上所述，康复训练能够降低脑胶质瘤患者脑组织中MMP2蛋白表达水平，提高运动和语言功能，促进脑组织的恢复。