通管汤灌肠联合补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察

王丽丽

(营口市中医院妇科，辽宁 营口 115000)

多囊卵巢综合征不孕症是一种临床常见病，虽然目前临床尚不明确疾病的病因，但认为和体内性激素分泌失调有关，发病后易引发患者出现不孕、痤疮、肥胖和月经不调等病证，严重威胁患者的健康。由于该病具有病程时间长、发作反复等特点，因此临床多将药物疗法作为首选。以往采用激素调节方法虽然有助于改善患者的病情，但该疗法不良反应较大，整体疗效不佳。从中医角度分析，多囊卵巢综合征不孕症可归属于“不孕”范围，该病的发生是由经期紊乱、肾功能失调所致[1]，因此在治疗时应采取补肾、调经之法。故而，本文以营口市中医院接收的92例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象，探究通管汤灌肠联合补肾调经汤的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年12月营口市中医院接收的92例多囊卵巢综合征不孕症者为研究对象，将患者随机分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组年龄23～39岁，平均年龄(29.52±2.24)岁；病程1～6年，平均病程(3.41±0.52)年。观察组年龄23～39岁，平均年龄(29.64±2.25)岁；病程1～6年，平均病程(3.32±0.46)年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。此研究的多囊卵巢综合征不孕症患者均已经病理检查、阴道镜检查确诊。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)患者年龄23～39岁；(2)对研究开展知情同意者。排除标准：(1)伴其他妇科疾病者；(2)药物禁忌证者；(3)精神功能严重障碍者；(4)不配合研究者。

1.3 治疗方法 对照组患者行常规西药治疗，包括尿促卵泡素(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052130)、炔雌醇环丙孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H20065479)。其中行尿促卵泡素治疗时，于月经周期第1天肌内注射尿促卵泡素，每次75 IU，每日1次。炔雌醇环丙孕酮片治疗时，指导患者在月经周期第1天开始口服用药，每日1次，于夜间服用1片。

观察组患者采用通管汤灌肠联合补肾调经汤治疗，通管汤的组成为菟丝子30 g，益母草15 g，淫羊藿10 g，枸杞子15 g，覆盆子10 g，丹参15 g，仙茅10 g，熟地黄15 g，五味子10 g，香附12 g，川芎10 g，白芍10 g，当归12 g，将上述药物置于水中浸泡30 min后，使用文火煎煮制成药剂500 mL，待其冷却后灌肠。补肾调经汤的药物组成为当归10 g，丹参20 g，益母草10 g，白芍10 g，川芎10 g，淫羊藿15 g，山萸肉10 g，香附15 g，肉苁蓉10 g，熟地黄10 g，水煎服，取药剂500 mL，每日用药2次，每次服用250 mL，于月经干净后至往后15 d用药。所有患者1个治疗周期为2周，持续治疗3个周期。

1.4 观察指标及评价标准 治疗后，评估患者的治疗效果，患者月经恢复，可正常排卵，临床症状基本消失，且成功受孕为显效；患者月经恢复，卵泡发育相对较好，临床体征改善明显为好转；患者月经恢复不佳，无法正常排卵，相比治疗前，临床症状改善不显著，甚至病情有加重趋势为无效[2]。

比较2组患者治疗前后的卵巢功能，应用大为医疗(江苏)有限公司提供的彩色多普勒超声诊断仪(型号DW-T5)检测患者的卵巢体积，记录两侧直径为2～8 mm的卵泡的数量。

比较2组治疗前后的性激素水平，于患者清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血作为标本，予以离心处理，随后采用化学发光免疫法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)和血清促黄体生成素(LH)的含量。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组治疗总有效率为95.65%(44/46)，高于对照组的76.09%(35/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组多囊卵巢综合征不孕症患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 卵巢功能 治疗前，2组直径2～8 mm的卵泡数量及卵巢体积比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组比较，观察组直径2～8 mm的卵泡数量更少，卵巢体积更小，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组多囊卵巢综合征不孕症患者的卵巢功能比较

2.3 性激素水平 治疗前，2组T、E2、LH水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组T、E2、LH水平均下降，与对照组比较，观察组T、E2、LH水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

研究发现，多囊卵巢综合征患者受雄激素过多影响能对卵泡发育产生干扰，进而易诱发不孕、月经紊乱和稀发排卵等病证[3]。对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗，使用促卵泡素能有效推动卵泡颗粒层细胞增殖分化，加快机体排卵；使用炔雌醇环丙孕酮片能有效抑制促性腺激素的生成，使促黄体生成素分泌减少，雄激素水平下降，有助于改善患者的内分泌紊乱。虽然上述药物的应用具有较好的效果，但因多囊卵巢综合征的发病原因、机制相对复杂，加之这些药物能影响患者的激素调节，易诱发诸多不良反应，影响治疗效果。

表3 2组不孕症患者的性激素水平比较

从中医角度分析，多囊卵巢综合征不孕症属中医“月经不调”“不孕”等范畴，中医认为，该病的发生是因肾精不足、房劳多产、先天禀赋缺乏和调养失宜所致，肾-天癸-冲任-胞宫轴调节异常，从而发生不孕[4]。所以，治疗时应将调经、补肾疗法作为首选。本研究中，笔者选用通管汤灌肠联合补肾调经汤进行治疗，在通管汤中，淫羊藿和菟丝子具有温暖胞宫和补肾助阳的效果；当归、香附和川芎有补血活血及补肾调经的疗效；益母草有活血的功效。枸杞子有补肾益精的效果。诸药合用，具有调经助孕的效果；以灌肠的方式用药，药物经肠吸收对病灶进行作用，能改善输卵管堵塞及粘连情况。在补肾调经汤中，肉苁蓉有益精血和补肾气的功效；川芎具有行气活血的作用；熟地黄能起到滋阴补血的效果；山萸肉有滋补肝肾的功效；白芍有养血调经的作用；丹参有调经止痛的作用。诸药合用，共奏活血、调经和补肾的作用。现代医学指出，选择联合应用通管汤与补肾调经汤治疗，能有效调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，加快排卵及卵泡发育，有助于患者体内性激素分泌的改善，使患者受精卵着床率提升，促进患者受孕[5]。本文以营口市中医院接收的92例多囊卵巢综合征不孕症者为研究对象，选择通管汤灌肠联合补肾调经汤进行治疗，可促进患者病情的改善，加快患者怀孕，效果较好。

综上，对多囊卵巢综合征不孕症患者使用通管汤灌肠联合补肾调经汤治疗，效果显著，能有效缓解患者病情，改善卵巢功能，调节性激素水平，促使患者受孕，值得推广应用。