萱草根中药饮片地方标准主治病症的比较及本草考证*

魏 婷，孙婉萍，谢 明

（辽宁中医药大学药学院，辽宁 大连 116600）

萱草根是我国传统的中药材，首载于唐代的《本草拾遗》，在历代本草古籍中萱草根的别名为漏芦果、漏芦根果、黄花菜根、芦葱、鹿葱、宜男、忘忧等，是百合科植物萱草Hemerocallis fulva(L.)L、北黄花菜Hemerocallis lilioasphodelus Li、黄花菜Hemerocallis citrina Baroni，或小黄花菜Hemerocalis minor Mill.的干燥根及根茎。萱草根性凉、味甘，有毒，入肝、脾、膀胱经，主要功效有清热利湿，凉血止血，解毒消肿[1]。《中华人民共和国药典》2020年版未收载萱草根，全国各地方标准炮制规范中仅有13个地方标准收载。笔者对收载萱草根的13个地方标准炮制规范的主治病症进行比较，认为此药在主治病症方面存在较大争议。故借助本草古籍和古代方剂等文献资料对萱草根进行考证，梳理此药主治病症的发展情况，并结合现代药理学研究和临床应用，确定其主治内容并挖掘潜在的功用，继而规范萱草根饮片医学标准内容，促进萱草根的国家标准制定，进一步扩大萱草根的临床应用。

1 地方标准中萱草根主治比较

通过比对萱草根的13个地方标准[2-14]的项目指标（见表1），萱草根主治病症方面存在差异，具体比较如下：

1.1 水肿病症辽宁、上海和安徽等地的中药饮片炮制规范（后文简称“规范”）记载萱草根治浮肿，北京、黑龙江和福建“规范”记载萱草根治水肿。

1.2 淋秘病症除上海“规范”记载萱草根治小便赤涩以外，其他各省“规范”都有记载萱草根治小便不利，而北京、山东、宁夏和天津“规范”中有增补萱草根治淋浊。

1.3 诸血病症重庆、山东、宁夏和天津“规范”记载萱草根治衄血、便血，北京“规范”记载萱草根治热血、便血，湖南“规范”记载萱草根治尿血、便血，其余各省均未记载此项病症。

1.4 经带病症北京、山东、宁夏和天津“规范”记载萱草根治带下、崩漏，湖南“规范”记载治月经不调，其余各省均未描述。

1.5 黄疸病症北京、山东、宁夏和天津“规范”记载黄疸，其余各省均未记载。

1.6 痈疽病症湖南“规范”记载乳汁缺，北京、山东、宁夏和天津“规范”记载乳痈，其余各省均未记载。

1.7 热病病症只有上海“规范”记载萱草根治烦热口渴。此外，湖南“规范”记载萱草根可以治膀胱炎，上海“规范”记载萱草根治胸闷忧郁。

由此可见，萱草根在主治项目中相同部分有治浮肿、小便不利，主要争议有淋浊、衄血、便血、带下、崩漏、黄疸、乳痈。

2 萱草根主治考

2.1 本草古籍中萱草根主治考萱草根首载于唐朝时期的《本草拾遗》，谓其“凉，无毒。治沙淋，下水气，主酒疸，黄色通身者。又主小便赤涩，身体烦热。一名鹿葱，花名宜男。《风土记》云：怀妊妇人佩其花，生男也”[15]。其后，五代的《日华子本草》亦有相关记载。“沙淋”即砂淋或石淋，属淋证，因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂石而成；“水气”易水湿之邪，“下水气”指水湿之邪通过小便排出，从而消除水肿；“酒疸”出自《金匮要略》，为黄疸病症的一种，因酒食不节致脾胃运化失常，湿浊内热，以小便不利为主要临床表现；“小便赤涩，身体烦热”多因湿热之邪致身体烦热、内热，湿热内蕴致小便黄赤，甚则淋，可见于淋浊。通过对唐朝和五代的相关本草古籍考证不难发现，萱草根的利尿、消肿、清热等功用得到广泛认同，主治“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热”。

宋朝时期《嘉祐本草辑复本》[16]沿用《本草拾遗》中所载萱草根主治病症的说法。《本草衍义》曰：“根洗净研汁一盏，生姜汁半盏相和，时时细呷，治大热衄血。”[17]其对萱草根主治病症的记载又增补了“治大热衄血”。《大观本草》[18]完全沿用《本草拾遗》所载萱草根的功效。通过对宋代的本草古籍梳理，发现宋代的主流本草沿用唐代《本草拾遗》记载的萱草根的利尿、消肿、清热等功用，主治“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热”，增补治“衄血”的病症，而萱草根的止血功用在此时期初见。

明朝时期《滇南本草》谓其“治乳结红肿硬痛，乳汁不通，乳痈，乳岩，攻痈疮。治崩漏，止大肠下血”[19]，增补治“乳痈、崩漏、大肠下血”。《本草纲目》曰：“根主治沙淋，下水气。酒疸黄色遍身者，捣汁服。大热衄血，研汁一大盏，和生姜汁半盏，细呷之。吹乳，乳痈肿痛，擂酒服，以滓封之。”[20]其沿用宋朝时期萱草根治“淋浊、水肿、小便不利、大热衄血”病症之外，增补治疗“乳痈”，并记载其用法用量。《本草蒙筌》曰：“咀和酒煎，为破脑伤风要药。”[21]其增补治“破伤风”。《雷公炮制药性解》谓其“味甘，性寒，无毒，入脾、肺二经”，“主砂淋水气，酒疸身黄，小便赤涩，身体烦热，大热衄血”[22]；又云：“采其嫩苗，功亦相仿”[22]。其沿用宋朝时期萱草根的主治病症，并归纳其性味归经，载明药材采收方式。《本草正》谓其“治带浊”[23]，记载萱草根可治女性带下病。带下浑浊，带量增多，阴道内分泌黏而不稠的液体，多因外感湿邪，脾虚肾亏，水湿下注，损伤任带二脉，阴液滑脱。通过对明代的本草古籍考证，发现明代诸家沿用宋以前萱草根治“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热、衄血”，又增补治“乳痈、崩漏、大肠下血、带下病”。

清朝时期《本草从新》曰：“根治沙淋。下水气，除酒疸，吹乳乳痈肿痛。”[24]其沿用明朝时期萱草根治沙淋、淋浊、水肿、酒疸、乳痈。《天宝本草新编》谓其“治瘰疬”[25]，增补萱草根治“瘰疬”。《药性纂要》谓其“治砂淋，小便不利，大热衄血，酒疸，黄色通身”[26]，沿用明朝时期萱草根治“沙淋、淋浊、酒疸、小便不利、大热衄血”。《得配本草》谓其“治尿赤，安五脏，解酒疸”[27]，沿用明朝时期萱草根治“酒疸、小便赤涩”。《分类草药性》谓其“治阴气虚，气血不通，水肿，治小儿咳嗽”[28]。通过对清代的本草古籍考证，发现清代诸家沿用明代以前萱草根的主治功用，又增补治“瘰疬、阴气虚、气血不通、小儿咳嗽”。

综上所述，唐、宋、明朝本草诸家都明确记载萱草根具有利尿、消肿、清热等功效，主治“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热”；宋、明朝诸家增补“大热衄血、乳痈、崩漏、大肠下血”，可见萱草根也具有止血、消痈等功效；“带下病、破脑伤风”在明朝也有出现，但沿用较少；而到清朝时期，“瘰疬、阴气虚、气血不通、小儿咳嗽”等罕见的治疗作用逐渐增多，以考证的角度来看，其文献依据要进一步证实。现将本草古籍含萱草根主治考予以列表。（见表2）

表2 萱草根的主治病症在历代本草中的演变过程

2.2 古代方剂中萱草根主治考以萱草根为关键词，运用《普济方》专业数据库[29]进行检索，得含萱草根的方剂11首，用于治疗11种病症，药物配伍的频数共23次。以萱草根为关键词，运用中国中医药数据库检索系统[30]，对萱草根所涉及的古代方剂进行检索，通过检索发现有关萱草根的方剂数为8首，分别为萱麦汤、忘忧散、琥珀散、柞叶汤、前锋正将、金沙散、柞木汤、托里连翘散[31-32]。此外，通过查阅本草典籍，古代其他方剂书中还记载有关萱草根附方的主治病症[33]。经归纳总计20首方剂，包括治疗淋证（砂淋、膏淋、气淋、血淋）方剂4首，治疗出血（鼻血不止、脏毒下血、大便后血、大肠下血）方剂4首，治疗痈疽（发疽、痈疽托里法）方剂4首，治疗黄疸（时期发黄、酒疸）方剂4首，治疗乳痈（产后乳结痈、乳妬）方剂2首，治疗中毒（金银铜铁石毒、食丹药毒）方剂2首，治疗久痔方剂1首，治疗骨鲠方剂1首。

经统计可得，治疗淋证、出血、痈疽的方剂数居前列，为萱草根主要治疗病症；治疗黄疸、乳痈、中毒的方剂数居中位，为萱草根一般治疗病症；治疗久痔、骨鲠的方剂数较低，为萱草根罕见治疗病症。

2.3 本草古籍与方剂中萱草根主治考察分析

2.3.1 萱草根主治相同部分考察分析 通过梳理唐、宋、明、清朝时期的主流本草古籍发现，唐宋时期记载的萱草根治“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热”一直得以沿用，利尿、消肿、清热的功效得以充实与继承。从宋朝至清朝，“衄血”作为萱草根主治病症，萱草根主治“大肠下血”始载于明朝，萱草根主治“乳痈”在明清时期有所记载。萱草根主治“淋症、酒疸、出血、乳痈”在古代方剂中占比较大。

经考察分析，不难发现萱草根具有利尿、消肿、清热、止血、消痈等功效，主治“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热、衄血、大肠下血病、乳痈”。

2.3.2 萱草根主治不同部分考察分析 萱草根治疗“带下、崩漏、瘰疬、阴气虚、气血不通、小儿咳嗽”仅记载于明清时期的少数本草古籍中，古代方剂中无相应记载。萱草根治疗“久痔、骨鲠”仅在古代方剂中记载，而历代本草古籍无萱草根治疗“久痔、骨鲠”的记载。

经考察分析，萱草根治疗“带下、崩漏、瘰疬、阴气虚、气血不通、小儿咳嗽、久痔、骨鲠”存在争议，因本草古籍文献未充分证实萱草根可治疗这些病症，有待进一步的科学验证。

3 萱草根药理作用及临床应用

3.1 治沙淋、淋浊萱草根的植物化学成分具有利尿作用。宿少滨等[34]对萱草根的药物化学成分进行研究，发现萱草根提取液中碱水可溶物和碱水不溶物都具有利尿作用；萱草属植物中蒽醌含量很高，蒽醌中含有大黄素成分，大黄素能够影响肾小球系膜细胞增殖，抑制肾小球系膜细胞分泌[35]。

3.2 治衄血、便血萱草根对出血症有治疗作用。刘一霏等[36]分析归纳得出萱草根的植物凝血素可使血红蛋白凝聚，具有促凝血作用。

3.3 治黄疸萱草根对肝病有治疗作用。王翘楚等[37]研究发现金萱糖浆可有效治疗急性黄疸型肝炎；安英等[38]研究发现萱草中的药物活性物质具有强大的抗氧化活性，可用于治疗肝损伤。

3.4 治乳痈萱草根对乳腺疾病有治疗作用。萱草根中含有秋水仙碱，而秋水仙碱对细胞有丝分裂有明显抑制作用，能治疗乳腺癌、皮肤癌、白血病[39]；吕玉伦[40]运用萱菊汤内服、萱矾膏外用治愈早期未化脓之急性乳腺炎患者。

3.5 治肺炎萱草根的活性成分对肺炎有治疗作用。王耘等[41]利用TCMSP平台获取5味中药的靶点信息，ICAM1为萱草根的核心靶点，对于新型冠状病毒的组装、复制具有一定的干扰作用，可以影响细胞凋亡、增殖与炎性反应。陈周秀等[42]研究表明，中药萱草根的活性成分治疗肺癌有多种细胞信号通路机制。

4 小 结

萱草根性凉、味甘，有毒，入肝、脾、膀胱经，具有利尿、消肿、清热、止血、消痈等功效。通过分析历代本草古籍和古代方剂中萱草根所治病症，认为萱草根主治“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热、衄血、大肠下血病、乳痈”。结合现代药理学及临床应用研究，证实了此药的主要治疗作用。同时，还发现萱草根在治疗COVID-19方面的作用机制，对肺炎也有治疗作用。而萱草根可治“带下、崩漏、瘰疬、阴气虚、气血不通、小儿咳嗽、久痔、骨鲠”等病症还需进一步证实，以期规范萱草根饮片医学标准内容，促进萱草根的国家标准制定，继而扩大此药的临床应用。

另外，经查阅《普济方》数据库，古代方剂中记载萱草根单味药用于治疗“沙淋、淋浊、水肿、酒疸、小便赤涩、身体烦热”，适用于下焦积热，煎熬水液所致的小便涩痛、尿出砂石、水肿、泌尿系统感染的尿色发黄；萱草根与生姜配伍用药可治“衄血”，常见于鼻腔出血、鼻血不止；萱草根与桃枝、柳枝、槐枝、桑枝、艾叶、荆芥根、茄根、苍耳根配伍用药可治“久痔、便血”，适用于大肠有热，大便干燥而引发的痔疮、便血等肠道疾病；萱草根与射干、酒配伍用药可治“乳痈”，用于产妇气机紊乱所致的乳汁分泌不畅，继发乳痈、乳腺炎[29]。但本品有毒，在用法用量上应注意不宜过量，可煎汤内服，也可捣敷外用。