遇见头孢，这些药须慎用

◎ 徐晓宇 首都医科大学附属北京安贞医院药事部

头孢菌素类抗菌药具有抗菌谱广、疗效高、毒性低和过敏反应较少等优点，受到临床医生的青睐，广泛用于各类感染性疾病。服用头孢类药物的确有不少禁忌，除了人们熟知的酒精，某些可以与头孢类发生相互作用的药物常被人忽视，如果不加注意，不仅无法发挥药物疗效，还可能增加药物相关不良事件的发生，甚至出现致命后果。以下几类药物应避免与头孢同时使用。

头孢类药物可以抑制酒精代谢过程中的乙醛脱氢酶，导致体内乙醛蓄积，发生双硫仑样反应，主要表现为面部潮红、结膜充血、头痛、头晕、呕吐、呼吸困难，严重者可能危及生命。服用头孢类药物期间及服药后，至少一周内禁止喝酒或使用藿香正气水、十滴水等含酒精类的药物。

丙磺舒是排尿酸的药物，主要用于痛风缓解期控制尿酸。它可以竞争性地抑制青霉素和头孢菌素类药物在肾小管的分泌，从而增加青霉素和头孢菌素的血药浓度、延长作用时间，增加药物毒性。

由于一、二代头孢菌素的肾毒性较大，与袢利尿剂呋塞米合用时，会增加肾毒性发生的可能性，造成肾功能损伤，二者应避免同用。

目前广泛使用的肠道微生态调节剂为活菌制剂，如双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂等，与头孢类抗菌药同用时，可以引起活菌制剂的失活，使药物疗效丧失。如须服用，二者应间隔小时。

氨基糖苷类药物包括庆大霉素、链霉素等，也是一种抗菌药物，但它具有明显的肾毒性，如同时与具有较明显肾毒性的头孢类药物合用，会导致肾毒性累积，增加肾损伤风险。

二代头孢类药物头孢孟多可抑制胃肠道和肝脏中的维生素K 合成，增强华法林的抗凝作用，可能会增加出血风险，头孢美唑、头孢甲肟、头孢哌酮及拉氧头孢也有相似作用。因此，必须合用时，应注意监测凝血功能，及时调整华法林剂量。

像达喜等含铝或镁等金属阳离子的抗酸药与头孢类药物合用时，可能会降低头孢的生物利用度，影响药物疗效。如须合用，应间隔至少2 小时。