基于工作过程的《外科护理》课程教学设计探索

伍玉丹

湘潭医卫职业技术学院（湖南省湘潭市 411100）

传统的职业教学理念存在“重知识轻技能、重理论轻实践”的普遍共识，课堂授课多为传统的“灌输式”，学生基本处于学习的被动状态;教学理论教室和实践场所相对孤立；课程内容中的理论与实践、理论内容与现实情况脱节。而以工作过程为导向的职业教育内容指向职业的工作任务和过程，更能提升学生职场技能。护理行业特点为本文所提出的“工作情境浸入式实践教学”的教学模式提供了可能，该模式包含工作环境和工作内容两个方面。这里的工作环境模拟医院工作环境，包括基本的护理操作及操作设备、人员管理、工作任务制定、工作任务分配以及完成情况评价考核等真实的工作流程。将医院工作的环境迁移到课堂上，提高学生专业综合能力、职业素养、职业能力，使其不断适应职业变化，缩短学和用的距离，再从新手到专家的职业生涯之路得到发展。现从教学分析、目标、内容、考核四个方面，浅谈笔者对《外科护理》课程教学设计探索。

1 教学分析

外科护理中是护理学的一门主干专业课程，是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，笔者节选外科护理中的“颈部疾病病人的护理”一章节为例，进行外科教学的探究。“颈部疾病病人的护理”这一章节是在学习了《护理应用解剖学》、《基础护理技术》、《人体解剖组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《病理学》等课程，具备了基本的外科护理的知识与技能，同时具有良好的综合职业素养，结合学生的认知特点和护士职业资格标准确定课程教学内容和学时安排，明确教学目标和要求，分析重点和难点，选择合适的教学方法与手段开展教学任务，培养专业人才可持续发展。

2 教学目标

依据外科护理专业人才培养目标，结合国家护理专业教学标准、人才培养方案、护士职业素质标准制定以下三个方面的目标。

1.素质目标包括以病人为中心的人文关怀、人性化护理意识，具有严谨的工作作风和一丝不苟的工作态度；具有爱岗敬业、吃苦耐劳的品质；具有良好的交流沟通能力；具有团队协作、救死扶伤、甘于奉献的医者精神。

2.能力目标：能够应用外科护理的基本理论和技术为颈部疾病病人实施整体护理的能力，对病人的病情变化、治疗反应的观察、分析与判断能力，并能够进行初步应急处理和配合抢救的能力等。

3.知识目标：识记的基本理论知识，知道颈部疾病的相关概念、病因、分类以及临床表现、主要护理问题、处理原则等。

3 教学内容

外科护理中其主要内容包括外科领域病人临床护理、预防保健以及促进人类健康所必需的基础理论、专业基本知识和基本技能。主要任务是使学生树立“以人的健康为中心”的护理理念，培养和强化遵循护理程序的思维方式，利用所掌握的本课程专业知识及技能，开展临床及社区整体护理服务。

通常教材中对外科护理的内容介绍都比较完整，结合现已确定课程教学内容和学时安排，将所有知识点教授给学生，教学时间的均衡化使得学生对各类外科护理知识都有所了解，但都理解的不透彻，易造成在教学内容上“兼而顾之”的情况，这种情况不利于学生将来的工作。因此，笔者建议采用弹性安排教学时间的原则。在文章中“颈部疾病病人护理”这一章节，笔者安排百分之十五的教学时间用在使用很少的知识点上，即将百分之八十五的教学时间用在常应用的外科护理知识点上。实践内容方面，尽量安排课程内容与职业活动相联系，以与工作情境相关的工作过程知识、理论知识以教材为主线，传递能够直接指导实际工作的知识、经验、技能和理论，实现“浸入式教学”，提高学生工作适应能力。同时，依据《外科护理》课程目标，明确教学目标和要求，分析重点和难点，在教学中融入职业技能证书培训内容，同时挖掘本课程的思政元素，培育德技兼修的护理专业人才。

现将教学内容设计大纲表述如下：

表1 教学内容设计

4 教学方法

教学方法遵循课前、课中及课后设计的理念。

1.课前设计教学需调动学生学习的自主性，教师可进行合理有效的问题创设，如当前热度高的政治时事、具有高流量的社会事件和正面向上的人物，引导学生关注社会，衔接课堂并能顺利引领学生思索课堂问题；也可采用线上课程方式，或在上一节课给学生支配下一节课的预习内容的方式，这样学生就能在进一步的学习中打下基础。授课时学生带着问题听讲，同时发展问题。如关于“颈部疾病病人护理”在超星平台上（如学习通APP）建设相关的课程资源，将每个小节对应知识点及视频教学资源通过平台、qq、微信等软件发放，并通过这些平台及时跟进学生预习情况。针对学生一段时间的学习或教材的一个模块进行，结合教材中的“小结”对阶段学习内容进行全面梳理，将成形的知识体系以图表形式呈现给学生来帮助其建立知识体系，了解阶段性内容之间的联系。

2.课中设计根据课程安排来分配时间，此章节共2 个课时，于是在教学时间的分配是：理论课1.5 个课时，模拟实训0.5 个课时。在理论教学中掌握甲状腺功能亢进症的护理诊断及护理措施、术前准备及术后护理，并理解患者患病过程的身心状况，采取相应的护理措施及护理问题。在模拟实训中掌握对甲状腺亢进患者的护理的要点，熟练操作，巩固知识，突破对甲状腺肿瘤的身心状况、甲状腺功能亢进症的术前药物准备，及术后护理的重点和术后并发症的护理的难点。

课中的理论知识讲解采用传统方式，演练法、角色扮演法PBL 教学法、结合讨论、提问等方法调动学生学习积极性。模拟实训课则采用“工作情境浸入式实践教学”法进行，将各种职业能力转化成独立典型的工作任务，并对其进行整合，把工作过程的行动化领域转化成课程的学习领域。教师成为引导者，咨询者，学生成为学习活动的主体，在共同参与和探讨中解决实际问题。首先，构建工作系统化的教学情景与医院护理岗位工作过程一致，利用多媒体仿真模拟技术实训，医院见习等手段来营造实际工作的职业氛围，形成工作为导向。如外科护理课程体系中，根据基本的护理操作技能和基础的医疗设备、工作量安排工作任务。结合班级人数和任务难易度，将学生分成工作小组，基础好且学习能力强的学生，担任组长并协调组员的分工等。然后，各成员小组之间进行检查、交流讨论和交叉考核。最后，学生在实践过程中熟悉工作流程，熟练护理技能，能及时发现和解决颈部疾病病人出现的各种护理问题。小组工作模式是医院内部通用工作模式，便于工作协调及分配。

课中最后可留出3-5 分钟左右的时间进行课堂内容的回顾总结，进行习题练习，在此指出在习题训练上，结合教材习题和学生练习册进行全面分析，对学生薄弱环节进行加强巩固，培养发散思维能力，在综合性题目包含的知识点来帮助学生降低理解难度，总结同步复习课中因为覆盖范围不足而不能涉及的内容（这部分内容一般是思想方法或具有综合性的内容），进行更大范围内的查漏补缺，以此巩固本章节的重点、难点。如有必要，扼要讲明教材中此章节内容编排顺序蕴含的意义和在未来学习与考试中的地位。最后，布置课后作业。

3.课后的教学可通过线上线下交流、任务布置、加强知识的理解与延伸学习。如在“颈部疾病病人护理”中可在超星平台布置超出书本又延伸书本知识的健康宣教宣传视频等。

5 教学考核

教学考核设计分为对学生学习成绩的考核和对教师教学效果的考核。

对于学生，学习成绩的考核模式主体仍采用最基本的学业成就、在校行为表现，即德育、智育。如学生在知识领域的学习成绩、技能和情感领域的表现，在伦理道德、品德修养和性格特点的表现，借鉴引入大部分医院对员工的考查方法，细化对工作任务完成情况的考查，即：教师根据学生所负责病床的病情的复杂程度、病人数量等，而完成护理工作的及时度、规范性、有效性，在完成护理工作中的品德修养、伦理道德等情况进行考评打分，计入平时成绩。

对于教师，定期开设各级公开课，考核的内容一般有以下方面：教学目标完成情况；学生的课堂参与率；内容安排是否科学合理；教学方法效果的反馈；有无遵守教学原则。促进教师对工作过程系统化教学成果的提高。教学考核从教学工作的整体出发，从决定教学质量的主导因素及环节上进行多方面的考核，防止以偏概全，着眼于学生的各方面的进步。

6 教学评价

教学评价包括专家、同行、学生和自我评价，并且以科学可靠的检测技术和方法为工具，取得真实可靠的数据资料，对理论、实训课进行总结。目的是帮助师生切合实际改进学习和教学，提高教学质量。在此提到一个容易忽略的评价是课程和教材的评价，课程是学校教学改革的基础，需站在分析和评价教材的高度，使教学内容的安排更为合理。如果不从课程入手，教学改革很难深入。例如，对于“颈部疾病病人的护理”这一章节教学重点、难点，深浅配置适当具有启发性和趣味性的问题。总之，教学评价围绕着学生对掌握知识、技能的能力，确定学生在后继教学活动中的学习起点，为制订新的教学目标提供依据。

7 评论

本文所提出的“工作情境浸入式实践教学”模式是结合医院所需人才方向，构建了系统的教学目标、教学内容、教学方法及评价考核模式，对应工作任务分析、工作领域归纳、能力复杂程度，转换为课程学习情景设计，根据完整思维及职业特征分解学习单元，从而形成完整的教学闭环，该模式充分体现了“以工作为导向”的理念，强调市场需求的重要性，锻炼学生的职场能力。护理工作还需进一步在实践中发现问题，探索如何解决问题，对于护理专业的发展笔者始终满怀憧憬和希望。