慢性肾小球肾炎中西医如何用药

彭新月

慢性肾小球肾炎是一组原发性肾小球疾病，其病因不同，病理类型多样。此病病程长、进展慢，症状或重或轻，往往存在没有症状表现的尿检异常期，接着发生状况不一的水肿、镜下血尿、蛋白尿，有时并发高血压、氮质血症和进行性肾功能损伤。

早期慢性肾小球肾炎的症状

症状一：水肿 患者在早晨醒来后面部水肿，通常于午时方消失不见。此外，发生于腰骶部、双下肢的水肿往往比较严重。

症状二：泡沫尿 尿液中有较多泡沫，并且难以消散，表明尿蛋白质多。若同时伴随尿液颜色变化，要及早前往医院诊治。

症状三：高血压 老年人是高血压的高发人群，部分年轻人或会发生原因不清的高血压，其根源或与肾脏疾病存在联系。

症状四：夜间尿频 年轻人夜尿频繁要及早到医院检查，防止不知不觉中患上肾炎。

治疗慢性肾小球肾炎的常用药

1.糖皮质激素。是慢性肾炎的常规治疗药物，对炎症反应、免疫反应及醛固酮等的抑制与管控，对肾小球基底膜通透性等功能施加全面影响，发挥其消解蛋白尿与利尿之功效。当下使用较多的是泼尼松。

2.减少蛋白尿用药。慢性肾炎能导致高血压，而高血压会加剧肾损伤。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂能减轻肾小球内压，对肾小球基底膜对大分子的通透性有明显影响，由此实现降低蛋白尿的功效。

3.利尿药。慢性肾炎患者有水肿症状时应给予利尿干预，及时排出身体多出的水分。利尿剂常见有噻嗪类（如氢氯噻嗪）与袢利尿剂（如呋塞米）。慢性肾炎患者在应用利尿剂时，要定期检查钾、钠等电解质水平，防止电解质紊乱。

4.细胞毒素药。细胞毒素药并不常用，适合激素抵抗型与激素依赖型慢性肾炎患者。结合激素使用有助于提高疗效。环磷酰胺是常用药。

慢性肾炎的中医用药

1.益气固肾法。适合脾肾气虚、肺肾气虚患者。如党参、生黄芪、太子参、莲子肉、芡实、白术具备补气功效;覆盆子、金樱子、菟丝子及莲须具备固肾功效。

2.温补脾肾法。适合脾肾阳虚患者，常用方剂包括真武汤和附子理中汤等。

3.滋养肾阴法。适合肾阴亏损患者。若慢性肾小球肾炎患者长期温补脾肾或接受激素治疗，会造成肾阴损耗。知柏地黄汤、六味地黄汤等为常用方剂。

4.气阴两补法。适合气阴两虚证患者，参芪地黄汤为常用方剂。

5.阴阳双补法。适合阴阳两虚患者，桂附地黄汤为常用方剂。

6.清热解毒法。适合慢性肾小球肾炎并发感染患者，可取五味消毒饮结合银翘散加减。

7.活血化瘀法。慢性肾小球肾炎由于病程较长，大部分患者存在状况不一的瘀血症状.可以辨证施治为基础，加用益母草、泽兰、丹参、水蛭、红花等。

8.祛风胜湿法。适合慢性肾炎存在湿胜气、脾气不升患者，祛风胜湿汤为常用方剂。

慢性肾炎的預防

1.不宜长时间精神紧张或太过劳累。高危人群应科学规划自己的日常起居，多加休息，不要熬夜，以免体力消耗太大。

2.肾病患者在饮食上宜清淡、低脂、低盐、优质蛋白，若饮食过量、太油腻，就可能增加肾脏负担，引发或加剧病情。

3.常饮水，勿憋尿。部分患者饮水不多，或者有憋尿的习惯，这些均不利于病情改善。人体摄取水分，水分经过代谢变成尿液，在排出尿液时，代谢产生的毒素或废物亦会随之排出，从而有利于人体健康。如果摄取水分不足，尿液减少，毒素或废物难以及时排出体外，引发肾结石;同样，憋尿太久也不利于肾脏保健，严重的还会造成肾衰。