乳牙龋齿莫大意

王竞涛

儿童在五六岁时，乳牙即将替换为恒牙。恰恰因为如此，部分家长想当然地以为乳牙早晚要换，即便坏了对孩子也无影响。事实果真如此吗？

龋齿，亦叫蛀牙或虫牙，是因为感染细菌而导致牙体硬组织发生慢性进行性毁破。早期症状包括牙硬组织脱矿，窝沟龋发生墨浸状变化，平滑面龋则出现白垩色斑块或斑点。

乳牙龋齿的危害

1.乳牙龋齿，恒牙亦遭殃。乳牙的牙髓腔壁薄、宽大，龋齿极易烂至牙髓腔，伤害牙神经，严重的还会向着更深处恶化。在乳牙的下方均潜伏着相应的“恒牙胚”，如果细菌持续深袭，让下方的恒牙胚受到伤害，那么，就会让孩子无法长出恒牙，或长出来的恒牙亦存在缺损。换牙期为6～12岁，在这6年内，口腔里乳牙与恒牙并存，乳牙发生龋病可能加大恒牙（特别是邻近恒牙）发生龋病的风险。此外，恒牙在萌出时的导向就是乳牙，若龋齿导致乳牙遭受大范围的毁坏或过早缺失，邻近的牙齿即可能倾斜到缺失牙的缝隙，挤占了中间的空位，结果当潜伏在下方的恒牙萌出时，因为没有了它的位置，就会发生挤压，导致恒牙排列混乱，造成错颌畸形。错颌畸形比较多见的有牙齿拥挤、龅牙、地包天等，既影响患者的面部美观，又会导致患者出现口齿不清等。

2.长期单侧咀嚼会导致孩子的面部歪斜。无管是龋齿引发牙痛，或牙齿遭受蛀洞而难以使用，均可能导致儿童长期单侧咀嚼，结果导致咬肌不对称，或导致儿童两侧面部不对称发育，即不利于面部美观，又不利于牙齿咬合。

3.危害儿童的正常发育。吃食物那侧有龋齿，儿童只能马虎用餐或直接用另一侧牙齿咀嚼，这样饭菜就难以在口腔内获得充分咀嚼，加大消化负担，不利于吸引营养物质。部分儿童由于牙齿经常性嵌塞，便对那些易塞牙的食品如鸡肉等产生抵触;偏食进一步加剧了儿童的营养问题。

4.影响儿童心理健康。龋齿影响面部美观，且口腔内的牙齿有黑点，情况严重时会增加儿童的心理压力，甚至影响其心理健康。

5.为全身健康留下隐患。龋齿是由于细菌感染引起的，若未第一时间治疗，将会影响到许多牙齿，甚至导致所有牙齿受到感染。

儿童龋齿怎么办

治疗龋病的基本原则，是清除龋坏的牙硬组织，让牙齿恢复正常形状及功能。通常结合龋坏的深度来确定治疗方式。若只是浅表龋坏，只是连累了釉质且范围较广，没有补牙所需的合适洞形，可实行药物治疗或磨除法治疗;在大部分情况下，龋齿要以复合树脂或银汞填充，帮助牙齿恢复正常的形状及功能。若深龋深达髓腔，要提前安抚牙髓，然后填充树脂。

如何预防儿童龋齿

1.刚出生时，家长要帮助孩子清洁口腔，每日以软毛牙刷或者软纱布给孩子擦洗口腔。当孩子萌出多颗牙齿后，家长可以软毛刷或指套刷帮助孩子刷牙，每日2次，同时清洁上下颌全部牙面，尤其是邻近牙龈缘位置。

2.要帮助孩子学会科学刷牙。0～3岁孩子的口腔护理要通过家长的协助方可实现，每天不低于2次。3～6岁起，即以简单方式刷牙，其要点为：把刷毛置于牙面之上，轻压让刷毛弯曲，于牙面之上由上而下轻拂，每2～3颗牙算一组，在刷下一组时应和上一组存在重叠，各部位重复4～6次。前牙内侧应把牙刷竖放，刷到牙齿的所有层面，不可遗漏。家长要帮助孩子每天刷牙1次。6岁后孩子大体学会了刷牙，家长依然应给予监督，确保刷牙效果。

3.帮助孩子及时改变不良口腔习惯，包括咬下唇、吮指、口呼吸、吐舌等。否则可能导致牙弓狭窄、上领前突、牙列拥挤之类口颌畸形。若孩子在超过3岁时依然有上述不良口腔习惯，并难以在劝导下加以戒断，则要第一时间前往医院，采取科学的矫正来消除这些不良习惯。对存在口呼吸习惯的儿童，要查看其上呼吸道通畅与否，必要时予以治疗，以及早改变口呼吸的不良习惯。

4.乳牙龋病要第一时间治疗。龋病或导致孩子全身症状，包括牙齦肿、牙痛、面部肿胀，严重的还会出现高热等。若长时间没有治疗，会导致孩子偏侧咀嚼，久之造成面部不对称发育，亦不利于恒牙的正常发育、萌出，因此要第一时间加以治疗。