子宫内膜息肉会不会自己消失

王小芳

小兰（化名）在单位组织的体检中查出子宫内膜息肉，为此焦虑不已。但不巧“好朋友”来访，待月经干净后，抽时间到医院去复查。然而B超复查时，内膜息肉竟然不见了。小兰闻言充满疑惑：是体检时医生出错了报告，还是这一次医生检查不认真，没查出来？难道内膜息肉自己会消失吗？她拿着报告单咨询医生，才最终明白了原委。

子宫内膜息肉是由内膜增生过度而引发的一种妇科疾病，常见于40～50岁的女性群体。事实上，约25%的子宫内膜息肉会自行消退，尤其当内膜息肉不足10毫米时，很有可能在月经来潮后即随着子宫内膜的剥脱而随之消退。

子宫内膜息肉的“消失”还与临床误诊有关。相关研究指出，阴道超声在诊断子宫内膜息肉时有19%～96%的敏感性，53%～100%的特异性。个别时候，黄体期增厚的子宫内膜极易被误诊为子宫内膜息肉。这样，在月经干净后再进行B超检查时，发现“息肉”就不见了。所以，女性朋友在做B超检查时，尽可能选择在月经干净后的第5～7天进行，即在月经干净、子宫内膜最薄时期，此时检查结果较为准确。

另外，子宫内膜息肉也存在恶变的可能性，其中最为多发的是子宫内膜样腺癌及浆液性腺癌。影响子宫内膜息肉发生恶变的因素包括高血压、接受激素替代疗法、肥胖、高龄、息肉大小（超过15毫米）等。

查出子宫内膜息肉后怎么办？若子宫内膜息肉没有显著症状、不存在高危因素且体积不大，可以先不干预，注意定期随访;临床症状显著的子宫内膜息肉，如出血，同时存在高危因素、不利于怀孕时，应采取手术治疗;绝经后的女性，若患有子宫内膜息肉，因其存在极高的恶变风险，需要及时切除。

手术是治疗子宫内膜息肉的最佳方式，包括官腔镜下钳夹术和官腔镜下电切术。官腔镜下钳夹术先通过官腔镜进行检查，确定息肉的部位、体积与数目;再于官腔镜监视下，钳夹子宫内膜息肉;接着再通过官腔镜进行检查，确认息肉钳夹干净与否。此种手术可以开展针对性较强的钳夹，对子宫内膜的伤害不大，加之钳子的头部不大，不用太大的扩宫治疗。官腔镜下电切术治疗较为充分，加之官腔镜直视下手术，对子宫内膜也没有较大的伤害。然而电切镜较粗，需事先对官颈进行预处理，以避免手术时较大力度扩官造成宫颈损伤。

如何避免子宫内膜息肉的复发？子宫内膜息肉切除后极易复发，如下方法可以防止子宫内膜息肉的复发。①服用避孕药，利用下丘脑垂体的负反馈，对卵巢雌激素的分泌进行抑制;加之避孕药里的孕激素明显抑制了子宫内膜的增生，降低了子宫内膜息肉的复发概率。适用于年龄较小、存在避孕需求的女性。②放置带黄体酮的宫内节育器，如曼月乐环，通用名称是左炔诺孕酮宫内缓释节育系统。放置后可在宫腔局部定量释放出高效的孕激素，对子宫内膜增生有抑制作用，可防止子宫内膜息肉的复发。因为是局部释放出孕激素，并非全身，所以副作用不大。

预防子宫内膜息肉，首先要防止内分泌失调，經常进行身体锻炼，切勿长时间使用激素类保健品，尽可能避免负性情绪，遇到困惑时及时向人倾诉，保持乐观向上的精神状态。其次，防止阴道炎症发生逆行感染，切勿经常人工流产，重视产褥期及经期卫生，在经期不要盆浴，不要性交，第一时间替换护垫。

最后，发现妇科炎症后要及时诊疗，以便及时查出存在症状表现的子宫内膜息肉。当子宫内膜息肉大于1厘米时，要及时通过手术加以切除，术后注意用药，防止内膜息肉复发，避免癌变风险。