处置中心医废信息化管理系统应用研究

黄诗树

泉州市医疗废物处置中心 福建泉州 362000

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医废管理涉及交接登记、转移、处置等多个环节，任何环节出现问题均有可能影响医疗安全。处置中心自2021年9月与某科技公司合作研发医废信息化管理系统，本文对此医废信息化管理系统的应用成果进行总结，通过医废管理信息化建设，有效解决以往管理过程监管不到位的问题。医疗卫生机构在医疗、保健、预防等活动过程中不可避免地会产生医疗废物，如果对其疏于管理、随意扔弃，将影响人们的健康。我国近年来已出台系列医疗废物产业链进行严格管理的相关规定。随着社会医疗需求的增加，医废的复杂性和体量也逐渐提高，给其管理带来不小难度，更为高效、系统的信息化管理已成为医废管理的必然发展趋势。

一、必要性和迫切性

(一)提高环保监督管理技术和服务水平

医废信息化系统的建立将会明显改变卫生与环保监督管理落后、被动、迟缓等的传统工作局面，目前呈现以实时、动态、全面、高效、主动的新格局。管理人员可随时掌握医废收集、转运、处理情况，一旦系统发现异常情况，通过微信消息、短信等方式告知管理者，监管部门可以及时介入，采取相应的措施，有效保障居民公共卫生安全，避免环境污染。

(二)为政府职能部门提供政策依据

通过对各医疗机构每天产生的医废重量、数量、种类等大数据进行多维度分析比对，发现潜在问题，提前做出预防部署。监测数据是卫生环保质量的集中体现，是卫生监管部门制定相关标准、规范的依据。

(三)形成医废信息数据共享、发布机制

通过系统建设，形成医废数据标准格式和通信协议，可保证信息在各级政府权限内有效的共享，充分发挥信息资源效能。

综上所述，医废监管追溯平台的建设，具有必要性和迫切性。

下表从几个方面说明信息化医废收集的优点：

序号操作方面传统管理工作流程信息化工作流程1管理端大量的交接汇总单逐个项目校对。人工统计,工作量大,且统计维度较少,统计分析报表输出烦琐。无法实时了解各级医疗机构的当天产生医废数据。无法更合理规划安排运输车辆的收运工作。信息化的监管平台,可实时监控每日各级医疗机构的医废统计库存信息,便于根据数据沟通协调管理;自动统计完成各类数据统计分析,对统计分析报表自动校对,自动生成输出;省时省力,电子双签保证各个岗位责任到人。2效率对比交接时统计废物重量,桶数花费大量时间;数据记录在纸质联单上,易产生操作误差,监督检查时需核对纸质联单,数据比较乱,形成电子报表还需要专人单独手工录入,纸质单据长期保存、查找困难,占用空间多。自动统计废物流转过程中的数据,并可导出相应的报表;设备自动获取精确数据,实时上传,详细记录整个周期数据并精细化到每一步操作,如时间、地点、操作、人员、状态、种类、重量一目了然,自动产生电子报表,可实时查看,不占空间、保存长久方便,需要时可以随时打印。3安全性对比出现问题后,较难确定医疗机构、时间、责任人等信息,缺乏追溯机制,收集完成后无法了解废物的转运状态。通过二维码/NFC扫描,建立可追溯机制,自动查询相应数据,医疗机构、时间、责任人、种类、重量等医废信息,同时可以通过后台实时跟踪废物生命周期,确保安全。4规范性对比工人收集废物不按照流程,医废管理标准难落地,规范化操作需要操作人员具有较高的自觉性,操作过程比较难监管。促进医废的处置规范操作,如果不按照操作规范操作,数据将无法计入系统,且系统会报警提示,管理人员可以实时通过系统查看操作人员的业务操作,便于监督管理。5监管模式对比需要现场检查和事后核对纸质联单,较难监督管理不规范操作;人工巡查模式监管效率低,医废滞留医院严重。实时管控,易于管理,根据需求设置各类预警条件,医废滞留过多,重量偏差较大或滞留时间过长将自动触发预警。6成本对比过程不规范和数据的不准确导致浪费更多的耗材。在无需增加人力成本的前提下,通过规范流程以及强大的数据统计能力,在减少工人的时间成本的同时也能帮助减少不必要的耗材消耗。7效益对比各级医疗机构的转运收集人员本身年纪较大,加上工作量大,数据汇总,校对烦琐,错误率高。节省人工,提高工作效率,对医废产生到销毁过程实时监控,管理有序、高效,保障各个环节规范操作,各部门责任到位,有效提高对医废突发事件的预警和应对能力。

二、信息化系统的应用

(一)管理端主要功能

1.医废明细

(1)库存中心统计。统计处置中心某个时间段内的接收、入库、销毁数据和趋势。可横向纵向比较处置机构的回收、处置效能。

(2)医废销毁处置。医废销毁处置主要用于医废的销毁操作，系统支持按过磅车次、单桶、多桶、全部等销毁方式进行医废的销毁操作，每次操作医废销毁都会生成一条销毁记录单据，记录详细的销毁信息。

(3)医废入库单据。医废整车过磅之后会生成一条入库单据，根据过磅的重量系统会判定是否在允许偏差范围之内，如果在允许偏差范围之外则系统生成异常入库单据，需要管理员审核并填写偏差原因手动入库。

(4)医废接收单据。驾驶员到医疗进行医废回收之后会产生的一条接收单据，详细记录了本次交接医疗机构名称、交接的桶数、交接重量、交接司机、交接时间以及签名等信息。交接单据支持查看明细信息和导出功能。详细界面展示如下所示。

医废交接单据

2.预警管理

通过预警信息可及时发现收运过程中的一些不规范不合理操作，及时纠正。

(1)中心销毁预警。销毁预警主要是对处置中心销毁的一个监督及提醒作用，可从当库存废物达到多少重量、某些库存达到多少小时未销毁、未销毁桶数达到多少桶数三维度来分别设置预警数据，避免违规存放及库存长期积压。

(2)过磅预警。过磅预警主要用于设置过磅所允许的一个偏差值，过磅的时候是含整车一起过磅的，人员重量、车辆皮重、油量重量等很多因素都会影响到实际的过磅数据，所以需要设置一个合理偏差范围来提升工作效率。超出偏差范围则认为废物重量有误，系统产生一条过磅预警记录，此批次即为异常入库，需要填写原因手动入库。

3.统计分析

(1)预警统计。对预警数据的一个量化统计，查看了解一定周期内收运处置工作执行的规范性，及时做出风险应对，使得收运处置维持在一个比较健康的状态。

(2)车辆回收统计。可查询某个时间段内某一车辆的回收记录数据。

(3)医疗机构医废产生情况统计。可查看所有医疗机构在某一时间段内各种医废类型的产生数据情况。可比较不同时间段内同一机构的医废产生数据情况，对一些产生偏差数据比较大的可及时询问产生原因，避免收运环节的疏漏。

4.处置中心管理

(1)医疗机构管理。管理处置中心关联收运的医疗机构，可新增合作的医疗机构。

(2)员工管理。用于医废处置机构员工信息管理，可管理机构驾驶员、记磅员等的信息。

(3)车辆管理。用于医废处置机构车辆信息的管理，包括车辆皮重、年检信息等的管理。

(4)路线管理。路线管理，即将车辆关联合作的医疗机构按照合理的顺序连成路线图，用于司机车辆排班使用，也可用于后期的路线轨迹跟踪。

(5)车辆监控集成。对接处置中心现有的车载监控系统，实时查看医废转运车辆上监控设备的实时监控画面，便于有效监管收运人员的医废收集交接操作情况，实现医废回收的标准化、规范化管理。同时可防止车辆在运输过程中是否存在违规操作行为。

(6)车辆定位轨迹。通过对接车载监控平台或者其他手段实现车辆实时定位信息的查看和行驶轨迹跟踪。

(7)设备管理。管理各医废收集处置过程中会使用到各种设备，可将设备与人员做绑定，明确设备与人员之间的绑定维护关系。

(8)通知查看。可查看市级统一监管平台下发的关于医废政策、监督通知、收运监管等的信息，及时了解最新的医废处置相关信息，及时调整收运工作上的不足。

(二)数据大屏监管

医废的收运工作需要时实的监管，以便应对一些突发情况，系统提供大屏数据展示，通过查看可及时了解医废整个收运情况。

1.医废收集总数据

统计一定周期内的医废收集信息，包括各类型的回收数据和占比情况。

2.收集地图展示

展示当天医废收集所覆盖的区域信息，有收集的区域将会有收运轨迹线产生。

3.市医废收集排行

统计接入的医疗机构上个月的医废产生量排行信息。

4.接入机构汇总

以饼状图展示当前接入医废平台的机构类型分布。

5.近30天收集数据

以曲线图展示近30天的回收数据。

6.司机回收统计

展现各司机近七天的回收量排名。

(三)手持PDA端主要功能

1.医废收运(接收)

(1)废物交接。司机通过手持PDA连接车载蓝牙秤之后即可进行桶重核验交接操作，收集完成之后由院内暂存负责人签字确认，确保责任到人，通过车载打印机可支持打印出交接小票，小票中详细包含本次交接医废详细信息，界面展示如下。

(2)收运记录。处置中心收运人员收运完之后可查看收运记录，可详细查看到本次收运的桶数、袋数、重量的详细信息。

(3)连接设备。系统中需要使用到设备的连接管理，如蓝牙打印机、蓝牙秤、蓝牙挂钩秤。

(4)过磅记录。过磅记录的查看，包含异常过磅记录、正常过磅记录。正常过磅的医废批次会自动入库成功。核销员可通过手持设备进行抽检核验，可选择整车核验和抽桶核验。整车核验即整车重新过磅，符合规定即认为抽检通过。抽桶核验即核验单桶重量，系统会记录该批次抽查的桶数、抽查的结果综合统计出本次抽查的单桶重量合格率百分比，凡异常入库批次均需要后台管理人员填写审核原因之后手动提交入库。

2.智能监管(手持设备+微信小程序端)

(1)已收运—待收运。查看已经回收的医废总量数据(可详情查看每次回收的数据详情)以及查看各医院待回收的废物总量(可详细查看各医院待回收明细)。

(2)医院统计。查看医院相关信息以及医院当天、月度、半年、年度医废产生信息情况。

(3)车载监控。查看车辆实时监控，并可查看历史监控记录，可以方便查看工人在收运过程中是否规范操作，对转运过程中起到一个很好的监控作用。

(4)车辆轨迹。查看车辆的行驶轨迹，及时追踪医废转运车实时行车动态。

结语

随着移动互联网技术的普及运用，医废信息化管理水平也得到了有效提高。本系统适用于医废处置中心对医废的收集、转运和处置过程的信息管理，旨在解决医废处置困难、难以追溯和易造成交叉感染等问题，该系统基于处置中心实际情况，结合互联网和物联网技术，制定医废转运、处置的标准流程，加强医废的管理意识和水平；对医废的转运进行精细化管理，全面记录医废在转运过程的各个关键节点，避免医废在转运过程出现违规处置和滞留现象，建立全流程追溯的长效管理机制，从而降低由医废导致的感染事件的发生，全面提高处置中心对医废监管的信息化和智能化水平。