新乡市0～6岁儿童维生素A、E水平分析

乔瑞娟，柳晓艳，康丽霞

(新乡医学院第三附属医院 a.检验科；b.儿童康复科，河南 新乡 453003)

维生素A是一种必需的微量营养素，基本功能是调节视力，抗感染，维持上皮细胞的完整性，促进组织生长、代谢以及维持生殖功能。维生素A缺乏会导致眼睛干燥、夜盲症、免疫系统受损、贫血，增加麻疹或腹泻儿童的死亡率[1-2]。我国儿童和青少年维生素A缺乏症的患病率较高，因此早期诊断维生素A缺乏症并采取措施提高其维生素A水平对儿童的健康管理至关重要。维生素E是体内的一种脂溶性生物抗氧化剂，维生素E除具有抗氧化活性外，还可预防溶血性贫血和维生素E缺乏症的神经症状(运动失调、周围神经病变、肌病、色素性视网膜病)，并与免疫功能和免疫调节以及炎症控制和基因表达调控有关[3]。维生素E缺乏在成年人中并不常见，但在儿童中更常见。儿童的缺陷主要是由于儿童时期生长发育较快和儿童时期储存有限而导致的，维生素E摄入不足和缺乏会增加心血管疾病和肝脏疾病的风险，对健康有潜在的负面影响[4]。因此，本研究了通过分析影响维生素A、E水平的因素，制定提高本地区儿童维生素A、E水平的策略。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2017—2020年在新乡医学院第三附属医院就诊的0～6岁健康儿童1 934例，其中男童1 145例，占59.20%，女童789例，占40.80%。将研究对象按年龄分为0～1岁组，>1～3岁组，>3～6岁3组。按季节分为春季(3～5月)、夏季(6～8月)、秋季(9～11月)、冬季(12月～次年2月)。排除有严重感染、精神病变、器质病变儿童以及近期服用维生素A、E制剂儿童。

1.2 研究方法采集静脉血3 mL，分离血清，送北京和合医学诊断技术公司检测，检测方法为高效液相色谱法。

1.3 判断标准血清维生素A<0.30 mg·L-1为维生素A缺乏，0.30～0.70 mg·L-1为维生素A充足，维生素A>0.7 mg·L-1为维生素A过量；血清维生素E<5.0 mg·L-1为维生素E缺乏，5.0～20 mg·L-1为维生素E充足，维生素E>20 mg·L-1为维生素E过量。

2 结果

2.1 不同年龄段维生素A、E水平1 934例0～6岁儿童血清维生素A水平为(0.256±0.097)mg·L-1，血清维生素E水平为(8.646±2.680)mg·L-1。不同年龄段维生素A水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；>3～6岁年龄段维生素A水平大于0～1岁和>1～3岁年龄段(P<0.05)；>1～3岁年龄段与0～1岁年龄段维生素A水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段维生素E水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；0～1岁年龄段维生素E水平大于>1～3岁和>3～6岁年龄段(P<0.05)；>1～3岁年龄段维生素E水平与>3～6年龄段相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同年龄组维生素A、维生素E水平

2.2 不同性别维生素A、E水平1 934例0～6岁儿童中，男童1 145例，占59.20%，女童789例，占40.80%。女童的维生素A、维生素E水平比男童高(P<0.05)。见表2。

表2 不同性别血清维生素A、维生素E水平比较

2.3 不同季节维生素A、E水平不同季节的维生素A水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；冬季维生素A水平小于春季、夏季、秋季(P<0.05)；秋季维生素A水平与春季、夏季相比，差异无统计学意义(P>0.05)；春季维生素A水平与夏季相比，差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节的维生素E水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；冬季维生素E水平小于春季、夏季、秋季(P<0.05)；秋季维生素E水平小于春季、夏季(P<0.05)；春季维生素E水平与夏季相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同季节血清维生素A、维生素E水平比较

2.4 不同年龄段、性别维生素A、E营养状况分析1 934例0～6岁儿童中维生素A缺乏1 331例，整体缺乏率为68.82%，维生素A无论在男童还是女童中，均以缺乏为主，不同性别的维生素A分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段维生素A分布比较，差异有统计学意义(P<0.05)； 0～1岁年龄段维生素A缺乏率高于>3～6岁年龄段(P<0.05)；0～1岁年龄段维生素A缺乏率与>1～3岁年龄段相比，差异无统计学意义(P>0.05)；>1～3岁年龄段维生素A缺乏率与>3～6岁年龄段相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。1 934例0～6岁儿童维生素E缺乏84例，整体缺乏率为4.34%，维生素E分布在不同年龄段、不同性别中均以充足为主，且不同性别、不同年龄段的维生素E分布差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表4 不同性别、年龄段维生素A分布情况[n(%)]

表5 不同性别、年龄段维生素E分布情况[n(%)]

3 讨论

维生素A是一种必需的微量营养素，截至2009年，全世界约有2.5亿学龄前儿童和1 910万孕妇有维生素A缺乏症，这是发展中国家一个重大的公共卫生问题，维生素A缺乏症可以导致贫血、呼吸道和消化道感染，以及影响儿童的生长发育。因此，早期诊断维生素A缺乏症并采取措施提高其维生素A水平对儿童的健康管理至关重要。我国儿童和青少年维生素A缺乏症的患病率较高，这主要是经济状况不佳、不良饮食习惯等因素造成的[3]。近年来，随着经济状况的改善，儿童和青少年的营养状况有所改善。维生素E是体内的一种脂溶性生物抗氧化剂，只能从饮食中获得。维生素E的生物利用度受性别、年龄、遗传结构、生活方式、维生素E摄入量等因素的影响。维生素E缺乏的特点是进行性周围神经病变、共济失调、肌无力、视网膜损伤导致视力丧失、不育症和痴呆[5]。维生素E缺乏在成年人中并不常见，但在儿童中更常见。儿童缺乏维生素E主要是由于快速生长和儿童时期有限的储存而导致的。鉴于维生素A、E对儿童生长发育的重要性，本研究通过回顾性分析新乡市 0～6岁儿童血清维生素A、维生素E水平，调查新乡地区儿童维生素A、维生素E营养状况及影响因素，从而更加科学地指导儿童维生素A、E补充。

本研究提示新乡市0～6岁儿童维生素A水平为(0.256±0.097)mg·L-1，整体水平低于我国儿童的平均水平0.31 mg·L-1[6]。这可能是由于各地区经济发展不平衡、饮食习惯、人群对补充维生素A认识不足引起。随着年龄的增长，血清维生素A含量呈现出逐渐上升趋势，且差异有统计学意义，这与高燕等[7]研究结果一致。出现这种现象的原因可能为低年龄段儿童从食物中获取维生素A含量没有高年龄段儿童多，提示应更加关注低年龄段儿童，及时进行维生素A的检测及补充。本研究提示性别对维生素A的水平有影响，与申利利等[8]研究结果不一致，可能是由于选取的研究对象男女童比例有差异及地区有差异。不同季节的维生素A水平比较发现，夏季维生素A水平为最高，冬季维生素A水平最低，且不同季节的维生素A水平差异有统计学意义。这与李少维等[9]研究结果一致，提示虽然地区不同，但不同季节均对维生素A的水平有影响，故应在秋冬季更加关注儿童维生素A的营养状况。新乡地区0～6岁儿童维生素A的整体缺乏率为68.82%，高于厦门地区报道的43.19%[9]及安宁市的61.08%[7]，提示相比其他城市，新乡地区维生素A的营养状况尚可，维生素A分布无论在男童还是女童中，均以缺乏为主，但性别对于维生素A的分布无影响，随着年龄的增加维生素A分布缺乏的比率有下降趋势，但维生素A分布整体还是以缺乏为主。因此，应对各年龄段的儿童维生素A的营养状况均进行关注，以免影响儿童的正常生长发育。

新乡地区0～6岁儿童血清维生素E水平(8.646±2.680)mg·L-1，其水平略高于安宁市儿童报道的(8.47±0.16)mg·L-1[7]，略低于北京市儿童报道的(9.21±2.31)mg·L-1[10]，这可能由于地域、饮食结构、经济发展，人们对维生素E的认识差异引起的。随着年龄的增长，维生素E血清含量呈现出逐渐下降趋势，且差异有统计学意义，与王芳等[11]研究一致，出现这种现象可能是由于儿童快速生长对维生素E的需求量增加，且幼儿时储存的维生素E含量减少，故应加强>3～6岁儿童维生素E的检测，如发现缺乏，及时进行补充。本研究提示女童的维生素E水平均比男童高，提示性别对维生素E的水平有影响，我们应更加关注男童维生素E水平。不同季节的维生素E水平比较发现，夏季维生素E水平最高，冬季维生素E水平最低，且不同季节的维生素E水平差异有统计学意义，由此提示，季节与儿童维生素E的水平相关，故在秋季、冬季更应加强对维生素E的关注。新乡地区维生素E的整体缺乏率为4.34%，低于谢荣等[12]报道的我国儿童维生素E的缺乏率21.49%，故相比其他地区，新乡地区儿童维生素E的营养状况尚可，95%左右的儿童维生素E分布在正常范围内。维生素E分布无论在男童还是女童中，均以充足为主，不同年龄段维生素E水平整体也以充足为主，故性别及年龄段对维生素E的分布无影响。

综上所述，新乡市儿童维生素A的整体水平偏低，不足率较高，季节及年龄段与维生素A水平相关，故需要多加关注冬季的低龄儿童，及时进行维生素A的检测补充，以免影响儿童的生长发育。新乡市儿童维生素E的整体水平较高，缺乏率很低，提示各位家长、医生不能盲目补充维生素E，以免造成维生素E中毒。