遗尿报警器治疗遗尿症依从性很关键

●查玲

儿童尿床非常常见，白天玩的太累，晚上喝水太多，偶尔一次尿床，家长不必担心。但如果5 岁以上儿童每周至少有2 次不能从睡眠中醒来，而且反复发生无意识排尿行为持续3个月，家长就要重视起来，因为孩子可能得了遗尿症。

儿童遗尿症应重视早期治疗

研究表明，如果父母双方有一位小时候曾经患有遗尿症，那么孩子的患病概率会达到77%。另外，某些疾病也会引起儿童遗尿症，如尿道口炎症、尿路感染、饶虫症（虫体对尿道口的刺激）、膀胱容积小、骶椎隐裂等，但疾病引起的遗尿症只占很小的比例。据《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》所述，大约有16%的5岁儿童，10%的7岁儿童和5%的11～12岁儿童患有遗尿症。

儿童遗尿虽然每年有15%的患儿可以自愈，但仍有约0.5%～2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。长期遗尿会严重影响孩子的自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动与孤僻等心理疾病，严重者可导致人格障碍，是威胁儿童身心健康的重要因素之一。所以，儿童夜遗尿的早期治疗应该引起重视。

遗尿报警器是目前公认的最重要的行为治疗

《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》推荐的一线治疗方案就是应用醋酸去氨加压素（DDAVP）和遗尿报警器。遗尿报警器由一个水分感应器和一个唤醒装置两部分组成。

水分感应器置于内裤中或床垫上，可由水分激活；唤醒装置通常是一个听觉报警器和/或一个振动带或呼叫器。当患儿尿床时，水分感应器感应后引发警铃报警，从而唤醒患儿起床排尽余尿并清洁床单。通过反复训练建立膀胱胀满—觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿，从而帮助建立正常的睡眠中尿意觉醒机制和改善夜晚膀胱储尿功能。

60%～70%的患儿使用遗尿报警器后有效，疗效确切，复发率低，维持时间较久。大多数患儿可能需要3～4月的时间才能实现不遗尿，不过通常几周的治疗，家长就应该看到一些改善，如湿裤的区域变小了，晚上湿裤的次数减少了等。

遗尿报警器治疗依从性很重要

采用遗尿报警器治疗，由于容易打扰患儿和家长的睡眠，起效时间长，治疗依从性差，导致早期中断治疗是失败的常见原因。所以，治疗依从性非常重要，需要患儿和家长有高度的积极性。

在使用报警器治疗时，要做好心理准备，第一个月家长会比较辛苦。因为你的孩子需要帮助才能做到在报警时醒来，而第一个月里报警器会每晚响很多次。如果你的床离孩子比较远，建议搬近一点，这样能让你一听到报警，就能帮到你的孩子；另外，刚开始使用时，家长需要帮助唤醒孩子，并引导他去厕所完成排尿，再重置报警器。

遗尿报警器治疗注意事项

1.遗尿报警器不适用于每晚遗尿频率大于2 次的患儿；年龄是影响报警器疗效的重要因素，年龄越小，疗效越差，报警器早期干预的年龄在4岁以上为宜。

2.患儿应每晚坚持使用遗尿报警器，且持续治疗2～3个月或至患儿连续14晚无尿床（无论先达到哪个标准）。

3.遗尿报警器还适用于去氨加压素药物减量阶段，以促进患儿自行觉醒及减少复发的概率。

4.使用遗尿报警器治疗成功后，如果病情复发，可再次使用报警器治疗。