医院大型医疗设备的管理与维护措施研究

莫肇荣

（1.肇庆市高要区中医院医疗设备科；2.广东省基层医学会医疗器械分会，广东 肇庆 526100）

大型医疗设备的使用越来越常见，在医院疾病诊断和治疗的工作中起到了非常重要的作用。针对医院大型医疗设备的管理与维护工作必须要从专业角度出发，在不断地实践中积累经验，对各种常见的问题做到心中有数，然后积极采取技术手段做好维护，检查确认存在的各类隐患，及时排除避免故障的发生。将大型医疗设备的管理与维护工作落实到位，不仅可以保证正常诊疗的进行，还能够减少设备损耗支出，获得更高的经济效益。

1 医院大型医疗设备管理与维护要求

在科学技术的支持下，加快了医疗器械设备开发制造的速度，以及各项功能不断完善，自动化水平越来越高，可以满足更多诊疗工作的需求，在医院医疗诊断工作中起到了至关重要的作用，因此加强此方面的管理与维护非常关键。

各种大型医疗设备的投入使用，不仅提高了医院的整体医疗水平，对保证患者疾病治疗效果也有着举足轻重的作用。尤其是在面对疑难杂症时，可以更精准的把握病症的全面诊断，为患者的身体健康和疾病诊断提供重要的案例依据。大型医疗设备精密度更高，使用周期也比较长，一旦投入使用更换的难度比较大，因此必须要采取专业手段将管理维护工作落实到底，降低各类因素带来的干扰，确保设备稳定可靠的运行，减少设备更换的费用支出，为患者提供更加准确的诊断结果，并通过先进手段的治疗，帮助其恢复身体健康。图1为CT设备维修。

图1 CT设备维修

对医院大型医疗设备进行管理和维护，要努力达到以下几项要求：

（1）提高医院经济效益。大型医疗设备在医院中所占比例在不断地增加，在提高医院医疗水平的同时，也带来了更加可观的经济效益。在管理维护工作中，要注意采取手段提高设备的使用率，维持稳定可靠的运行状态。

（2）降低医院运行成本。现代医疗设备更新换代的速度持续加快，从经济角度的方面出发，医院就应争取更短的设备投资回收期。大型医疗设备前期投资高，必须要保证其可以始终保持在最佳运行状态，减少运行故障的发生，延长设备服务寿命。而这就离不开科学专业的运维管理，以更少的成本投入来在最短的时间内收获回报。

2 医院大型医疗设备管理与维护不足

2.1 管理制度科学性较低

医院大型医疗设备精密度高，其维护管理工作具有非常强的专业性与技术性，必须要提前制定科学可行的管理方案，然后按照标准执行，确保整个工作实施的有效性。但是目前来看，大部分的医疗单位对大型医疗设备的管理重点还停留在采购环节，对管理和维护的重视度不足。在针对预算中设备进行采购论证时，更多的精力投入在前期的功能、性能以及价格分析上，对后期的运行维护和管理内容重视性较差。再加上医院缺少专业人才的支持，对大型医疗设备的运维管理没有足够的话语权。并且，因为现行管理制度科学性较差，无法给予实际工作科学指导，导致设备运维管理随意性和盲目性过强，更多的是故障后被动维修，影响设备的正常使用，导致设备的使用效率降低，各方面的成本均有所增加。面对不同类型的医疗设备，使用的方向和作用不同，相应的对管理和维护的要求不同，在医疗设备种类不断增加和细化的情况下，很多医院依然是采用的以区域划分的方式，这在很大程度上限制了工作效率的提升，不利于设备的稳定可靠运行。

2.2 自主维修能力较差

对于医院的大型医疗设备来讲，一旦发生故障多数是需要厂家提供维修支持，医院自主维修能力比较差，可从事设备维修的工程师数量比较少。医院大型医疗设备的数量和种类不断增多，例如CT、磁共振、各种X线机以及各种检验和生化类医疗设备等，另外还有监护仪、输液泵等小型常规医疗设备，任何一种设备仪器的检修维护均需要有专业人才负责，但实际上医院此方面的人才数量非常欠缺，完全不足以满足实际需求，是限制医院医疗设备管理和维护工作效率提升的关键性因素。另外，随着设备的不断更新换代，想要做好设备的维护管理，就需要进行同步的学习，掌握新型设备的运行原理和常见故障信息。但是医学工程部门一直都被当作是后勤保障部门，缺乏创新意识，也没有机会进行学习和培训，导致医院自主维修水平长时间无法提升，并不能够满足医院发展的要求。再加上医院对此方面的重视程度较低，无法给予工程师必要的奖励，薪资和工作不对等，无法调动其积极性，长久以往责任心便会降低，这对于设备的维护管理是非常不利的。

2.3 国外技术封锁严重

很多由国外进口的医疗设备，在出现故障需要维修时，往往是由厂家工程师负责，通过登录专门账号且经过“密码狗”身份认证才可进入到设备的维修模式，进而查看设备的详细报错信息和故障代码，而医院的工程师是无法参与的，相应的也无法掌握设备故障信息，不能够为后期相似故障的处理提供支持。此种处理方式本质上就延长了设备的故障时间，报修后院方只能够被动等待，造成的损失和影响更大。另外，随着技术水平的提高，医疗设备的集成化程度进一步提升，在发生故障后，厂家多是采取更换整体配件的方式处理，代替了传统方式的维修。以某医院所用的CT机为例，检修时确认故障原因是检查床升降电机皮带断裂，厂家提出更换升降电机的处理方法，旧件同时要被原厂回收，整个维修报价数万元。假如可以直接更换原厂的皮带配件，不仅花费的时间更短，而且维修费用会大大降低。现在所提出的电机整体更换方案时间成本和经济成本更高，而且旧件被收回院方工程师便无法自主准备配件，假如再次出现相同故障，依然无法自主维修。

2.4 自主研发能力较差

虽然近年来我国医疗设备产业发展迅速，但是就技术水平来讲与西方发达国家相比还存在着明显的差距。在医疗设备专利申请方面，技术创新活跃度比较高，但同时也存在着科技含量偏低的不足。现在医院所应用的大型医疗设备，多数依然是依赖于国外企业的研发与制造，尤其是大型放射、放疗类医疗设备。缺少核心技术与制造工艺的支持，是限制我国医疗设备自主研发和维修能力提升的关键性因素。整体上来讲我国医疗设备依然处于中低端发展水平，尚没有能力解决进口医疗设备的维修，还需要做更进一步的技术探索和创新，实现自主研发和生产，争取早日摆脱对进口设备的依赖，为后续设备的使用和维护打好基础。

3 医院大型医疗设备管理与维护制度

3.1 重视设备档案管理

加强医疗大型设备的管理，首先需要做好设备档案的管理，从申请购置的环节开始，上级批示、招标、采购、入院、说明书以及维修手册等目录均要收集齐全，然后统一归档放入医院的设备档案库内。设备档案必须要完整、客观，能够清晰连续的反映医疗设备的产权变动、物质变动以及价值变动的整个过程，作为后续设备管理维护的重要支持。一旦设备出现故障，便可以根据档案资料获取必要的信息，缩短故障排除所需的时间，为医院诊疗工作的开展提供保障。

3.2 健全设备使用制度

医院大型医疗设备不仅投入成本巨大，且精密度高，操作专业性强，因此需要由专人进行看管和使用，必须要将专人责任制落实到位。对相应部门的职责进行明确，赋予权力的同时，也要承担相应的责任，保证在发生问题后可以及时追责，以此来督促相关人员严格按照规章制度办事，从根本上来减少各类问题的发生。大型医疗设备的管理人员应具备一定的专业知识，熟练设备性能并掌握操作规范，保证做到准确操作，并按要求定期维护，在发现异常后要立即与技术人员联系进行检修维护。另外，院方还应组织定期的调查，掌握设备维护状况，落实监督机制，强化相关人员的责任意识，将设备管理维护工作落实到底。

3.3 完善设备计量制度

为实现大型医疗设备的长期稳定使用，医院工程师就需要随时掌握设备的运行、检修以及维护情况，根据实际情况对管理和维护方案进行灵活调整，最大程度上来避免设备故障对医院诊疗工作带来的不利影响。医院应组织专业人员定期进行设备检修，并落实考核制度，对任何不按要求执行的行为均要给予相应的惩罚。通过定期检修，明确设备工作精度、磨损和运行情况，及时就存在的问题进行处理，保证设备的各项工作参数均处于最佳状态，可以做到长时间的稳定运行，延长设备的使用年限。

图2 邀请电子鼻咽镜厂家工程师定期上门检修培训

4 医院大型医疗设备管理与维护措施

4.1 常规检查

医院大型医疗设备的常规检查即采取针对性的长期多次的排查检修，给予设备专业的维护保养，有效预防各种常见故障的出现。按照设备的类型和使用需求进行分类，制定相应的检修计划，安排专业人员负责，观察并记录设备是否出现肉眼可见的损坏，并利用专门的仪器进行故障诊断，判断设备功能性能否正常发挥。其中，要保证检修记录的完整性和真实性，为后续的设备检修维护提供可靠的数据资料，节省更多时间。

4.2 定期检查

定期检查也是医院大型医疗设备管理维护的重要形式之一，以设备的使用说明书为依据，并联合实践经验，从医疗设备的实际性能特质出发，组织专业检修队伍对设备的性能参数和运行状态进行检查确认。另外，还要定期对设备进行清洁整理，降低外部因素带来的干扰，对各种常见的安全事故进行科学评估，提前做好预防，确保设备能够平稳运行。

图3 磁共振系统水冷机停水停电应急处理培训

4.3 后期管理

一是设备的使用阶段，全面展开针对大型医疗设备的管理工作，注重对设备装置台账的升级优化，并借助第三方监管机构完成相应的验收与监测。二是重视设备的报废管理，在设备达到使用寿命周期且多次维修无法正常使用的情况下，需要按照相关规章制度进行报废。加强报废流程的规范化管理，降低设备报废造成的损失，且要避免影响医院诊疗工作的正常开展。

5 结语

医院大型医疗设备的管理与检修具有较强的系统性，整个工作的执行必须要严格按照专业规范进行，且要建立完善管理制度，明确各部门的权责，督促各项管理工作高效进行，确保设备能够维持平稳运行状态，以更少的成本满足医院诊疗工作的应用需求。