O-AMAS模型在药事管理学课程中的应用与评估——以药品知识产权教学为例〔1〕

沈秉正，吴玥，谈弋，何敬胜，苏可，周本宏*

(1.武汉大学药学院，湖北 武汉 430071；2.武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060)

随着我国社会经济的快速发展，人民群众对健康的需求日益增高，《“健康中国2030”规划纲要》明确指出全民健康是建设健康中国的根本目的，需要立足全人群及全生命周期，提供公平可及、系统连续的全民健康服务[1]。实现这一伟大目标，人才是关键。优秀的药学是实现健康中国的主力军之一。作为药学专业本科生的重要专业必修课程之一，《药事管理学》是连接药学专业知识与管理学之间的重要桥梁，也是药学医学生步入社会后从事专业工作所不可或缺的知识与技能，该课程是应用社会学、法学、经济学、管理与行为科学等多学科理论与方法，研究“药事”活动及其规律的学科体系，是集药学、管理学与经济学等为一体的具有鲜明特色的应用型学科。

就教学而言，传统的填鸭式教学使学生倍感药事管理学课程的烦琐、抽象、枯燥，缺乏学习兴趣和信心，易造成学生“高分低能”。因此，创新教学内容设计和教学方法，解决课堂理论知识与工作实际应用相脱节的状况，激发学生主动学习的兴趣、积极思考的热情，提高学生运用知识解决实际问题的能力，势在必行。本研究以《药事管理学》课程中的药品知识产权相关的教学内容为例，阐述设计思路及课程内容。将近几年刚兴起的O-AMAS教学模型引入本项目[2]，该模型以目标导向(OBE)为教学设计思路[3-5]，具体包括：教学目标设计(O)、快速激活(A)、多元学习(M)、有效测评(A)和简要总结(S)五个环节。同时，结合基于“移动互联网+微信”平台的翻转课堂的真实案例教学。以学生的学习结果为导向，以师生良性互动为驱动力，引导学生主动学习、深度学习，从教学方法、教学技术、教学组织与管理等多个层面，实现教学目标深度渗透，教学对象深度参与，教学方法有章可循，教学效果可见可控。最后采用随堂测试和匿名调查问卷的方法评估学生对知识的掌握程度和课堂感受，以评估教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择武汉大学药学院2018级药学、生物制药专业本科生为研究对象。对于药学专业本科生，该课程为必修课(40 人)，对于生物制药专业本科生该课程为选修课(6 人)，上课应到人数共计46 人。

1.2 课程设计

基于O-AMAS模型的课程设计主要由五个环节组成(见图1)。O：目标(Objectives)，课前发布教学大纲及重难点知识，课后反馈和师生相互交流。A：快速激活(Prompt Activation)，对学生在课堂上能够进行有效的学习非常重要，激活包括激活学生的身体、情感和认知三个方面。采用真实案例，迅速导入课程内容主题。M：多元学习(Multi-Learning)，对于课程的设计而言，授课教师可以在课堂上综合采用直接教学、合作教学、同伴教学、基于问题的教学等多种方式。以教师引导、分组讨论、小组代表陈述本组观点等形式，将课程知识融于其中，最后由教师修正及凝练知识点，提高学生对枯燥的法律法规的理解。A：有效测评(Effective Assessment)，本研究涉及的测评主要是促进学习的测评，目的在于利用测评更好地帮助学生进行学习。具体实施方式：案例小组讨论后，以互动式测评及教师总结的方式对学生的案例分析总结，学生小组间的互评分取均值作为每组学生的评分，权重为40%，教师的评分权重为60%。从对人才长期培养的角度来看，促学测评比期末考试更加有助于培养学生可持续性学习的意识和能力。S：简要总结(Brief Summary)，在课程结束前，教师总结授课内容的重点、难点，而后进行8～10 min的随堂测试。教师也可利用“互联网+微信”教学平台发布课程学习反馈表，根据学生反馈情况对课程进行总结。

1.3 教学方式

本研究所涉及的《药事管理学》中药品知识产权相关的教学内容和总体的教学方式流程见图2。

图2 教学方式及教学流程

1.3.1 课前调研及准备

根据药学专业本科生统编教材《药事管理学》(6版，杨世民主编，人民卫生出版社)及课程组教学大纲要求，结合药品知识产权教学内容特点，按教学知识点有针对性地搜集近几年与药品知识产权相关的案例、舆论新闻、相关法律法规以及在工作实践中的真实案例，将教学知识点和案例分类，并设定难度等级。

案例1，2021年4月16日，路透社曝光美国国会参议员给美国商务部的信件，内容为对所有14 nm以下的任何中国芯片公司实施出口管制[6-7]。

提问：生产芯片的光刻机由荷兰阿斯麦公司(ASM International)制造，为何美国能要求其不能将设备卖给中国？

案例2，由电影《我不是药神》引出——甲磺酸伊马替尼片(商品名：格列卫)于2002年进入中国市场，当时规格为0.1 g×120 片，定价为23 500元，主要用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病、慢性粒细胞性白血病患者，每个月需要服用1 盒，而印度的甲磺酸伊马替尼片的价格大概是在980元人民币左右[8]。

提问：为何成分一样的相同药品，在不同国家的价格差异会如此之大？

案例3，2018年5月，新组建的国家医疗保障局挂牌成立。2019年1月，国务院办公厅发布《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)，要求11个试点城市，结合实际情况制定实施方案和配套政策。2021年1月，国务院办公厅发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》(国办发〔2021〕2号)，发挥医保基金战略性购买作用，推动药品集中带量采购工作常态化、制度化，引导药品价格回归合理水平，更好地保障人民群众病有所医[9]。

提问：为何要组建新的国家医疗保障局？实施国家层面的药品集中带量采购，意义在哪里？

以上3个案例逐渐推进，案例1紧扣社会时事，引发学生的学习兴趣；案例2以电影中情节结合教学知识点，引起学生的共鸣；案例3聚焦当前行业热点，将国家层面“三医联动”与药品知识产权的相关内容联系并拓展，提高学生毕业后的职业胜任力。

1.3.2 建立“移动互联网+微信”的翻转课堂教学平台

“移动互联网+微信”的教学平台使教学突破时空限制，建立起“教师—学生”“学生—学生”以及“外部教学资源—师生共享”一体化的交互式学习模式，有利于学生在课前利用零碎时间自主学习和了解相关内容和知识点。笔者曾依托其他课程建立了“移动互联网+微信”的翻转课堂教学平台[10-11]，可直接利用或借鉴相关技术用于本研究相关的教学中，学生前期能通过“移动互联网+微信”平台获取知识，因此教师在课堂教学中能够简短地对相关知识梳理后，采用案例讨论、分析、总结的方式将授课内容融入其中，实现翻转课堂的教学。课后亦能通过该平台进行教学效果反馈及评估，使师生之间无障碍地实时沟通，真正实现教学相长。

1.4 教学效果评估

教学效果评估采用“互联网+微信平台”随堂测试(定量)以及匿名问卷调查(定性)的方式进行。随堂测试以课堂讲授、案例讨论为测试的主要内容，学生通过微信扫码获取试题，题型为10 道简答题(每题正确答案所需输入汉字数不超过5 个)，用以考察学生对基本概念、基本知识点的掌握程度。问卷调查采用自愿的匿名方式进行，该方式可打消学生顾虑，尽可能获知学生在课堂上的真实感受；问卷调查表中绝大多数调查内容条目采用二选一的方式，避免学生因问卷繁琐而放弃。

2 结 果

2.1 随堂测试结果

学生通过连接免费的无线校园网后，用微信扫码获取随堂测试试题，答题时间约8 min，共收到电子答卷42 份，答卷完成率91.3%，所收到的答卷有效率为100.0%。试题内容、正确答案及学生答卷正确率见表1。从定量的测试结果看出，学生对每一个测试题的答题正确率均>80.0%，平均正确率为91.7%，说明学生对课堂知识的掌握程度较好。

表1 《药事管理学》课程中药品知识产权教学内容随堂测试结果

2.2 学生课堂满意度问卷调查结果

通过匿名问卷调查，评估学生的接受和满意程度，共收到反馈问卷表43 份，回收率93.5%，有效率100.0%，结果见表2。学生对问卷表中每一条目的赞同比例均在85.0%以上，平均支持率高达94.6%。说明将O-AMAS有效教学模型用于药事管理学课程的药品知识产权教学中，得到了学生的高度肯定。

表2 《药事管理学》药品知识产权课堂教学满意度调查 单位：例(%)

3 讨 论

本研究选取《药事管理学》中的重要教学内容——药品知识产权的教学设计展开研究，对于其他章节的教学内容在利用O-AMAS有效教学模型进行课程设计时，需根据具体的知识点并结合当前最新的药事法规及相关政策进行适当调整。笔者发现，本研究的教学设计模式较适用于听课人数30～60 人的课堂教学，学生人数过少不易形成气氛活跃的课堂讨论与师生互动，而人数过多则不易维持小组案例讨论时的课堂秩序。

《药事管理学》作为药学相关专业的专业必修课，最大特点在于其具有法学、管理学等文科学科的属性，这一特征决定了该课程的授课方式应与药学专业其他具有理学、工学特性的专业课有很大的不同。因此，为了达到更好的教学效果，应采用新的教学设计模型，并兼顾课程内容的时效性、趣味性、应用性。上述基于O-AMAS模型及微信平台翻转课堂的真实案例教学的核心是效益，即学生对基础知识、基本概念的掌握以及运用知识分析、解决实际问题的能力。

O-AMAS有效教学模型于2017年提出，以学习结果为导向，是贴近我国学生的新型教学模型之一[2，12-14]。本研究将上述模型引入药学专业课中，同时借鉴“互联网+”及翻转课堂的教学思路[15]，取得了很好的教学效果。教师在进行教学设计时，应注意运用适合的教学模型，选择有趣的教学方式，努力实现较好的教学效果，期望最终达到教师教得舒心，学生学得用心，实现“脸上有笑，眼里有光，过程有趣，学习有效”的“四有课堂”。