基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的临床管理措施对COPD患者的效果

张娜 滕立英 邓佳 李明娜 张小舟

慢性阻塞性肺疾病(COPD)一直是我国发病率较高的一种呼吸系统疾病，相关调查显示，中老年人群中其发病率>8%[1]。对于COPD患者的治疗难度极高，其病程较长，取得痊愈的几率较低，治疗期间患者是否可以进行自我管理对于治疗效果具有极为明显的影响[1]。西雅图阻塞性肺疾病问卷是当前临床对COPD患者进行疾病分型的重要方式，且准确度受到临床认可，在其使用的基础上，对不同病情患者针对性护理，是一种新型且高效的护理方式，相较于以往认知中的基础护理，所取的得效果也更为明显[2]。本研究主要针对基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的护理干预对改善COPD的临床疗效及对患者ADO指数的影响进行调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年7月至2020年8月接受治疗的COPD患者120例，患者进行箱内随机抽签分组。对照组60例，男32例，女28例；平均年龄(56.23±2.11)岁。研究组60例，男33例，女27例；平均年龄(56.24±1.97)岁。2组基础资料差异无统计学意义(P> 0.05)。患者提供亲签研究知情书以及参与同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合当前临床对COPD诊断的标准[3]；②病情均进入稳定期，且时间>1个月；③不存在其他恶性疾病；④不存在严重视听障碍；⑤自愿进入研究。

1.2.2 排除标准：①自身存在严重的脏器功能疾病；②存在先天性呼吸道疾病；③曾经接受过肺脏移植治疗或肺减容术治疗[4]；④存在严重认知功能障碍情况；⑤有精神疾病史或是家族史；⑥患者无法长时间接受研究和调查。

1.3 方法

1.3.1 对照组：患者接受基础护理干预，定期发放健康教育手册并讲解，使用西雅图阻塞性肺疾病问卷进行患者调查以及评分，患者需要独立完成问卷的填写，护士可以在一旁进行指导和辅助，回答患者疑问，观测其生命指标出现的变化，遵照医嘱使用药物，清洁患者病房并消毒处理。

1.3.2 研究组：患者接受西雅图阻塞性肺疾病问卷评估基础上的护理干预。

1.3.2.1 建立小组：护理小组建立，并逐层上报的管理系统，选定小组长，定期组织进行相关专业的培训和学习，并进行学习后交流和汇总会议。

1.3.2.2 问卷分级：完成专业考核的护士，患者入院并确诊后，使用西雅图阻塞性肺疾病问卷进行患者调查以及评分，患者需独立完成问卷的填写，护士可以在一旁进行指导和辅助，及时为患者解答存在疑问的地方，确保回收的每一份问卷的有效性。

1.3.2.3 针对性分级护理：整理回收的患者问卷，并根据整理结果制定护理计划。① 三级:病情程度较轻，属于恢复期，可随时出院休养，护士需每隔3 h进行1次病房巡视，巡视期间记录患者体征变化、症状变化等；通过面对面口述的方式，进行疾病相关指导，包括健康知识、药物使用方式，指导患者进行运动，调整患者的饮食习惯和结构，并指导患者自我护理。② 二级:此类患者的病情处于中等程度，虽然病情逐渐趋于稳定，但尚不能生活自理，护士需每隔2 h进行1次巡视，巡视期间护士需要为患者提供一定的卧床肢体按摩服务，按时时间持续30 min，同时需要对患者进行口腔、皮肤等方面的清洁和护理，护理期间家属需要在旁进行学习，尤其是如何进行呼吸道护理。③ 一级:此类患者的病情程度较重，部分患者处于昏迷状态，此类患者需要长时间的我厂，护士需每隔1 h进行1次巡视，巡视期间其责任护士需密切监测体征各项变化，准备急救器材及急救药品，患者不仅需要接受口腔、皮肤的护理，还需要进行肌肉按摩，若患者存在置入管，则巡视期间必须检查其是否通畅，严格遵照科室无菌操作要求。

1.4 观察指标 (1)西雅图阻塞性肺疾病问卷：其中调查项目共4项，总分400 分，分数与患者病情呈正比[5]；(2)肺功能：检测2组患者护理前后肺功能情况[6]；(3)ADO指数：其评分体系中包括A(年龄)、D(呼吸困难)以及O(气流受限程度)，总分10分[7]；(4)自我管理能力：共5个调查维度，并以5分制评估，总分255分[8]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后西雅图阻塞性肺疾病问卷评分比较 干预前2组患者西雅图阻塞性肺疾病问卷评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2组均较干预前降低(P<0.05)。研究组患者干预后西雅图阻塞性肺疾病问卷评分，改善效果明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后西雅图阻塞性肺疾病问卷评分 n=60,分，

2.2 2组患者干预前后肺功能指标比较 干预前2组肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)；研究组干预后肺功能指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者干预前后ADO指数评分比较 干预前2组ADO指数差异无统计学意义(P>0.05)；研究组干预后D、O指数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者干预前后肺功能指标比较

表3 2组患者干预前后ADO指数评分比较 n=60,分，

2.4 2组患者干预前后自我管理能力评分比较 干预前2组自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05)，研究组干预后自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预前后自我管理能力评分比较 n=60,分，

3 讨论

COPD对于中老年患者的生命安全影响极为严重，随着其病情不断发展，易出现肺气肿等情况。COPD患者随着其疾病发展，其发作次数会逐渐增加，对其呼吸功能造成严重损伤，并导致患者运动能力出现不断降低的现象，患者的生活质量也会随之出现下降[9]。相关研究显示，在有效的临床相关治疗基础上，更需要为患者采取针对性的护理干预，在巩固治疗效果的同时借此加强患者的自我管理效果，并对患者的肺功能进行有效缓解，同时对于患者临床症状也可发挥一定的减轻意义[10]。

西雅图阻塞性肺疾病问卷是当前临床较受认可的一种评估问卷，使用其对患者的病情程度进行分级后制定针对性强的护理计划，取得的效果更准确和明显，对于不同病情患者，采取不同的巡视计划，可以确保护士对患者进行护理的时间充足，也可以更好的掌握患者病情变化，在进行交流、观察和健康指导的过程汇总，也更具有针对性和有效性[11]。通过针对性分级干预，可以帮助患者清楚认知到自身病情的变化，在进行患者康复指导的过程中也可以确保准确性，同时清楚的自身认知可以对患者的治疗配合度、自我管理能力进行提高[12]。研究组患者干预后肺功能指标改善效果相较于对照组患者明显较优(P<0.05)；研究组患者干预后自我管理能力评分，相较于对照组患者要明显升高(P<0.05)；准确进行患者疾病的问卷评估之后，为患者制定的护理计划会更详细，而护士在干预期间，遵照护理计划进行，可以更好加强计划执行效果，也确保不会出现护理遗漏的现象，无论是护理行为、或是护理文书，均得到极大限度的提高[13，14]。研究组患者干预后D、O指数明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述，COPD患者使用西雅图阻塞性肺疾病问卷评估后，采取针对性护理干预，可以有效促进患者肺功能改善，改善患者呼吸困难、以及气流受限情况，并对患者的自我管理能力进行提升，临床价值显著。