健康中国背景下体质测定与运动健身指导站的研究

刘松涛 宋永旺 潘红英

(1.中山市体育竞赛与国民体质监测中心 广东中山 528400;2.广东省黄村体育训练中心 广东广州 510663;3.华南师范大学体育科学学院 广东广州 510006)

健康是促进人的全面发展的必然要求，是社会经济发展的基础条件，也是全国各族人民的共同愿望。2016 年，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）是新中国成立以来，首次在国家层面提出的健康领域中长期战略规划，是对推动健康中国建设有重大影响的纲领性文件。为推动国民体质测定与运动健身指导工作的常态化，使科学健身指导切实服务群众，根据广东省体育局建站计划安排，中山市体质测定与运动健身指导站以及3个县级指导站于2016年建成，配备齐全、完善的体质测试器材，目前已对市民正常开放5年。

1 体质测定与运动健身指导站存在的问题

《“健康中国2030”规划纲要》的发布为指导站的工作开展指明了新的方向，促进了体质测试从单纯为了获取测试数据到为群众提供科学健身服务的转变。同时，该纲要提出，建立和完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用等明确要求。中山市所属的指导站在测试系统科学性、考核评估体系、测试队伍指导专业性、体医融合顺畅性等方面与《纲要》提出的具体要求存在相当大的差距，这制约了指导站科学服务群众健身、引导市民健康生活与工作等的开展。

1.1 测试器材和测试系统科学性不高，自动化、智能化程度较低

目前，中山市拥有体质测试器材4 套，3 套为普通器材，1套为可读取IC卡数据器材。无论系统，还是仪器代码，都不能够兼容，测试数据的录入系统也不一样。在器材使用过程中，闭眼单脚站立、俯卧撑、仰卧起坐、坐位体前屈等器材经常出现问题，导致数据不准确，影响市民对体质测试的科学性认知。且可读取IC卡的测试器材，用完后IC卡还需要回收，不能满足市民每人一张IC 卡的需要。测试完成后，受试者并不能实时看到体质测试结果，这不利于受试者再次进行测试后对测试结果的纵向对比。体质测定与运动健身指导站里配备的器材，作为给市民提供测定服务的重要物质保障，虽然近几年在科学性方面有很大地改善，但与群众的期待还有一定的差距，不利于体质测定工作的深入开展和进一步推广。

1.2 体质测定与运动健身系统缺乏必要的考核评估体系

目前，各级体育职能部门没有将国民体质监测纳入国民经济和社会发展规划，没有将体质监测主要数据，如体质测试人数、体质测试整体合格率等纳入政府工作报告中，导致缺乏必要的体质测定与运动健身考核指标体系。县（区）级体育部门在组织受试人群时，常常缺乏必要的行政措施，受测者也认为体质测定是一种负担，最终导致体质测定工作推广存在很大的阻力，达不到理想的效果。

1.3 体质测定指导站点中未设置独立的洗手台，缺少洗消用品

目前，中山市24 个镇区里的国民体质监测站点和4 个指导站都没有洗手台。在体质测定与运动健身指导站正常开放的情况下，每天的人流量较大，人们会经常触碰站点中的测试器材，这在一定程度上存在交叉感染的风险，尤其是新冠疫情期间，不能满足受试者需求。

1.4 体质测定指导站没有为受试者购买人身意外保险

体质测定与运动健身指导站点，除市级站点为受试者购买人身意外保险外，3个县级指导站均没有为受试者购买人身意外保险，指导站中的台阶测试和俯卧撑测试对不经常参加运动的人来讲，存在一定的安全隐患，会出现受试者在测试过程中突然晕倒的情况。2020年60～79岁老年人测试增加了2min原地高抬腿和30s 坐站，这两个测试项目对老年人来讲，都存在较大的安全风险。

1.5 体质测定人员队伍不稳定，科学指导专业性不强

根据王云涛等人的研究，参与体质测定的工作人员中，仅35.1%有过体质测定工作经历，仅10%在体质测定后接受过体质评价报告的解读和科学健身指导。体医结合的主要实施方法就是运动处方，一张运动处方的出炉，要经过健康信息筛查、医学检查、运动风险评价、体适能测试和评价等多个准备步骤。在开具处方之后，还要进行实施过程监控、实施效果评价、运动处方调整和修订等一系列的后续步骤，才能保证处方的科学性和有效性。由于中山市的高等教育学校没有设置专门的体育类专业，这也为建立一支稳定、专业的体质测定与健身指导队伍带来了不小的难题，而测试队伍的不稳定以及专业性不强已经成为制约体质测定与运动健身进一步发展的主要问题。

1.6 宣传体医融合理念时缺少有力抓手，体育和医疗部门之间存在机制不顺畅问题

目前，我国体医融合在法律顶层设计，以及体医融合实施标准、督导、评估、收费标准、运动处方的医疗保险等方面存在政策、法规不健全的问题，导致目前体医融合服务模式规范化、制度化、本土化程度低，依旧为传统的“治已病”发展模式，距离形成一套能面向全国，普遍试行的模式还有较长的一段路要走，这也导致体医融合的概念无法深入人心。虽然体育和医疗健康相关组织有相互合作的意愿，但往往因缺乏相应的激励机制、资金支持和部门协同，不知道在哪些方面可以相互合作，导致在开展实际工作过程中缺乏一定的共识。目前，人们通常认为医疗是疾病的治疗和预防，体育锻炼就是身体运动和锻炼。同时，每个人的身体健康状况不同，特别是身体处于慢性疾病状态的人，在没有科学健身方法指导的情况下，只能靠感觉、经验或其他观点来进行体育锻炼，导致身体素质恢复很慢。徐桂兰研究发现，62.61%的居民从未听说过运动处方这个概念，大部分居民认为不生病就是健康，对体育运动有助维护健康的总体认识不足。

2 提高体质测定与运动健身指导站服务水平的对策

2.1 加强体质测定科技创新平台和科学健身指导服务站点建设

提升体质测定器材和软件系统的科学性，强化测定仪器与受试者互动性，将国民体质测试数据纳入政府大数据平台，受试者利用手机软件直接在站点器材进行测试，每项测试数据直接导入受测者手机和测试站点操作软件，自动生成监测分析报告，受测者能够利用手机自动比对测试结果，方便进行常态化跟踪测试。同时，建设科学健身知识普及、咨询、科研成果转化为一体的体育科学健身服务大数据平台，对体质测定线上线下资源进行整合，将测试过程中收集的数据进行分类归档，为参加体质测定和后续科学健身的人群提供科学、及时、清晰的信息，并针对不同需求和个体差异推荐其感兴趣、乐参与、促健康的体育健身项目，推动体质测定向科学化、智能化、掌上化的方向发展，积极创建科学健身示范区。

2.2 严格国民体质监测考评制度，助力体质测定工作的实施

在条件允许时，政府部门要将国民体质监测纳入国民经济和社会发展规划，将国民体质监测主要数据（如体质测试人数、体质测试整体合格率等主要指标）纳入政府工作报告中，建立必要的体质测定与运动健身考核指标体系，定期公布体质测定与运动健身考核结果。同时，建议将国民体质测定达标与否作为招收和录用国家公职人员的体质健康标准的一部分，并将体质测定项目内容列入全市公职人员每年一次的体检范围，将体质测定结果纳入公职人员的绩效考核。对公职人员进行常态化跟踪测试，建立科学、完善、准确的国民体质测定数据库与医学健康体检数据库，从制度上保证测试的科学性，从而让体质测试形成一种新的风尚，引导更多群众参与到体质测定中。进一步完善市、镇两级体质测定与运动健身指导站建设，并根据工作开展情况，每年对中山市各级指导站进行一次评估，评估内容包括组织建设、测定工作、器材设施、宣传工作、组织培训、经费保障等，为全体市民提供常态化、标准化体质测定指导服务。

2.3 体质测定场所设置洗手池，保持环境干净卫生

体质测定与运动健身指导站测试项目类别多，分为身体形态、身体机能、身体素质三大类别，包括基本的身高、体重、身体成分、选择反应时、肺活量、握力、背力、血压、俯卧撑、仰卧起坐、闭眼单脚、纵跳、坐位体前屈等十多项测试。同时，由于测试活动开展期间，站点里人流量较大，测试人群经常反复接触测试器材，存在一定的卫生安全隐患，因此建议在有条件的站点增设洗手台，方便受试人群洗手消毒。在条件允许的站点，使用消毒剂每天定时对体质测定站点进行消毒，做好测试站点器材表面的清洁消毒工作，杜绝卫生死角。

2.4 体质测定站点购买人身意外险，为受测人群提供周全保障

人身意外险，即人身意外伤害保险，是指在约定的保险期内，因发生意外事故而导致被保险人死亡或伤残，以及支出医疗费用或暂时丧失劳动能力，保险公司按照双方的约定，向被保险人或受益人支付一定保险金的一种保险。所谓意外伤害是指因非本意的、外来的、不可预料的原因而造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件。根据保险公司的解释，假如有受测者在参加体质测试时，发生心脏病、高血压、脑出血等症状，是不包含在赔付范围内的内容。在测试过程中，突发心脏病、高血压、脑出血，导致死亡，不属于意外伤害，因为是身体内部已存在的疾病引起的。因此，建议国家层面与保险公司进行沟通，为各级体质测定与运动健身指导站制定统一人身意外险，从而使各级指导站点开展工作时，具备必要的安全保障。

2.5 加强体质测试人员理论培训，建立人员选拔机制

筹建中山市体质健康指导协会，利用协会优势和特色为市民科学健身搭建平台，缓解全民健身科学指导与组织力量不足的矛盾，为指导市民科学健身贡献社会力量。加大全民健身科研投入，为体育科学健身从业人员搭建职称晋升平台，利用体质测定与运动健身指导站测试数据库的资源优势，充分调动中山市幼儿园、小学、中学体育专业人员的积极性，发挥体育类人才的专业技能，为科学健身的宣传和指导，提供强大的人力资源保障。利用全媒体资源，加大对体质测定与运动健身的宣传力度，采用丰富多样、科学实用、百姓喜闻乐见的内容载体，在线提供科学健身指导服务，努力形成良好的科学健身舆论氛围。在体质健康指导协会成立的基础上，建立体质测定人员选拔机制，根据经济社会发展水平，不断提高工作人员待遇，加强与志愿者协会的联系，成立体质测定志愿服务队伍，扩大测试队伍的人员组成，同时根据体质测定志愿服务时间长短，在入学、落户等方面给予一定的积分，让体质测定工作人员在服务奉献社会时，也产生对城市的归属感和自豪感。同时，与高校体育专家建立培训机制，不断将最新的科学健身知识应用到体质测定的具体实践中，强化体育基础理论知识培训，夯实体质测试队伍理论基础。稳定的体质测定队伍，为市民提供科学的健身指导，让体质测定工作更好地惠及全体市民。

2.6 大力探索体医融合，努力实现健康关口前移

探索体教融合和体医结合的创新发展，充分发挥中山市教育和体育部门组成优势，加强与卫生健康部门资源整合，积极把全民健身和学生健康系统融入“健康中山”建设和教育体系。大力推动全民健身与全民健康深度融合，推动医保政策向体医融合全领域延伸，把居民参加体育健身活动的费用纳入城镇居民基本医疗保险范畴，允许在医保资金余额中支付，推进健康关口前移，发挥全民健身在“健康中山”建设中的作用。建立体育和卫生健康部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式。推动体医结合创新发展，加强对全民健身运动的医学指导，实现体育部门与卫生部门资源共享。积极推动医护人员参与科学健身指导工作，将参与时长纳入继续教育学习学时数。推进科学健身进医院，进健康小屋，推动社区医院和体质测定指导站融合建设，实现健康体检和体质测定的结合，并将体质测定相关指标纳入日常体检范畴，实现体质受测人员百分之百建立健康档案，实现医学检测指标与体质测定指标融合分析，并开具个性化、针对性运动处方，从而促使以个体化、系统性规律运动的运动处方作为内源性的健康促进、慢性疾病防治与功能康复的主要方式。加大全民健身科研投入，建立和完善全民健身基础数据统计体系，定期公布市民体质测定结果。开展体质监测、健身指导和运动干预相结合的市民体质干预工作，实现体质监测指导与健身指导、公共卫生、疾病预防相结合，引导全民科学健身。在健康中国背景下，体医结合能更加方便地利用医疗系统对高血压、心脏病、脑出血病人进行提前筛查，有针对性地安排合适的体质测试项目，进行针对性检查，降低发生安全事故的概率。

3 结语

目前，中山正奋力打造“湾区枢纽、精品中山”，努力建设成为珠江东西两岸融合发展的支撑点、沿海经济带的枢纽城市、粤港澳大湾区的重要一极。中山体育也面临着新形势与新机遇，迫切需要用科学理念来谋划体质测定与运动健身指导站的发展思路。体质测定与运动健身指导站，作为促进医疗和体育相融合的重要载体，作为面向全市市民提供体育公益服务的窗口，应不断完善考评制度、努力配备更具科技含量的检测器材。争取建立体育监测云数据库，加大服务人员职业培训和工作考核力度，实现测试保险全覆盖。持续推进体质测定与运动健身指导站卫生保健建设，强力推进体医融合，争取实现健康关口前移等建设任务，为市民免费提供更加优质、科学、个性化的体质测定和科学健身指导服务。