回授法联合互联网健康教育在精神分裂症患者康复中的应用#

时娜 李新 宋盟

（河南省精神病医院精神三科，河南 新乡 453000）

精神分裂症是精神科常见的疾病类型之一，具有病程长、短期疗效不显著的特点，部分患者需要住院治疗，对患者的日常生活影响较大[1-2]。同时良好的精神状态是预防疾病复发的重要因素，因此精神分裂症患者也需要接受心理精神康复护理。此外精神分裂症患者一般会伴有不同程度的自卑、绝望、心理障碍等情绪，而自卑、绝望等会进一步发展为负性情绪，从而降低幸福感水平、生活质量和治疗依从性，影响临床疗效[3-4]。积极的心态是患者提高主观幸福感的重要因素，同时也能够一定程度上提高患者的心理健康水平，对于精神分裂症患者的康复具有重要的意义和作用。精神状况是评估精神分裂症干预效果以及损害程度的重要指标，也是评价患者出院后幸福感以及生活质量的标准之一。本研究将回授法应用到精神分裂症患者健康教育中，并探讨其对患者康复效果的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1 月到2022 年1 月164 例精神分裂症患者作为研究对象。观察组82 例，男性55 例，女性27 例；年龄25-58 岁，平均39.58±7.95 岁；病程2-20 m，平均10.12±2.87 m；患者初中及以下学历16 例，高中学历29 例，专科及以上学历37 例。对照组82 例，男性51 例，女性31 例；年龄28-58 岁，平均40.86±6.41 岁；病程2-16 m，平均8.37±2.49 m；患者初中及以下学历20 例，高中学历27 例，专科及以上学历35例。两组一般资料均衡可比。本次研究经医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理标准。

纳入标准：年龄18-65 岁；住院时间在3 m及以上，能够接受健康教育；能够熟练使用微信通讯软件；符合精神分裂症的诊断标准且经临床医师确诊[5]；患者及其家属对本次研究知情并且签署知情同意书。排除标准：存在意识障碍或者认知功能障碍，不能够与医护人员进行基本的交流；合并有免疫缺陷性疾病；合并有传染性疾病需要进行隔离治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予互联网健康教育方法，由护士长建立微信交流群，邀请患者、患者家属、临床医师、护士、营养师等加入其中，定期在微信群中推送精神分裂症的相关疾病知识、服药安全知识、典型案例等相关内容，推送的内容以文字、语音、图片为主，方便患者及其家属进行翻阅和了解，患者及其家属在治疗过程中若有关于精神分裂症疾病相关疑惑可以在群中进行咨询，值班医护人员对患者的问题进行及时的解答，干预的时间为3 m。

1.2.2 观察组

观察组。在对照组基础上添加回授法干预，主要包括成立回授法联合干预小组、拍摄和编辑视频、回授法实施过程等内容。（1）成立回授法联合干预小组：由护士长担任组长，各医护人员为组员并且明确管理小组的工作职责和内容，制定精神分裂症疾病相关视频的拍摄及制作计划。（2）拍摄和编辑视频：根据精神分裂症患者的疾病情况进行分类，并且制定疾病篇、危害篇共2 个篇章的内容。①疾病篇：将精神分裂症患者治疗过程中的注意事项、服药安全性及重要性、容易导致精神分裂症患者复发的相关因素进行整理；②危害篇：该篇明确精神分裂症对生活质量的影响，以及不积极治疗所可能导致的后果、不按照医嘱进行服药的后果。（3）回授法实施过程：①医护人员患者的病情严重程度进行评估，并且根据不同严重程度患者制定个性化护理方案，重要知识及内容由医护人员进行示范以及指导，对患者需要进行指导以及讲授的内容进行详细的讲解；②对患者进行讲解后评估患者对精神分裂症相关内容的掌握程度，并且根据患者的学习情况进行针对性的、开放性的提问，并且要求患者能够对问题进行简单的回答，若患者在回答过程中出现不清晰、错误的回答内容则及时进行纠正，患者可以通过视频或者资料进行知识的再次巩固；③再次提问：对患者错误回答或者不清晰的回答进行纠正后再次对患者进行提问，并且评估患者对疾病相关知识理解程度，干预的时间为3 m。

1.3 观察指标

1.3.1 患者生活质量变化情况

使用生活质量核心问卷（QLQ-C30）[6]对患者的生活质量中的睡眠质量、精神状况、饮食状况方面进行评价，每个方面共20 分，分数值越高则表示患者该方面的生活质量水平越高；调查时间为干预前、干预3 m 后。

1.3.2 治疗依从性评价

使用临床患者治疗依从性评价表格对患者的治疗依从性进行系统评价，评价等级分为完全依从、基本依从、不依从3 个等级，完全依从占比和基本依从占比之和为治疗整体依从率值[7]，调查时间为干预3 m 后。

1.3.3 患者疾病知识掌握程度

使用调查问卷的形式对患者的疾病知识掌握程度进行调查和评价，包括用药安全知识、并发症预防知识、健康饮食知识，掌握程度以计分的形式表示，共100 分，分数值越高则表示患者的疾病知识掌握程度越高[8]，调查时间为干预3 m后。

1.4 统计学方法

本文研究数据收集后均采用SPSS 19.0 统计软件进行分析和计算，QLQ-C30 生活质量评分值、疾病知识掌握程度评分值等计量数据使用¯x±SD 的形式表示，采用t检验；治疗整体依从率值等计数数据使用n(%)的形式表示，采用卡方检验，P＜0.05 表示数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组医院精神分裂症患者QLQ-C30 生活质量评分值的分析

干预前，两组的QLQ-C30 生活质量评分值无显著的差异；干预后，两组的睡眠质量、精神状况、饮食状况各方面评分值均有较大幅度的提高，且观察组各项分值明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医院精神分裂症患者QLQ-C30 生活质量评分值比较（，分，n=82）

表1 两组医院精神分裂症患者QLQ-C30 生活质量评分值比较（，分，n=82）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与同组干预前相比，#P＜0.05。

2.2 两组医院精神分裂症患者治疗依从性评价结果的分析

干预后观察组患者的治疗依从情况要优于对照组患者的治疗依从情况，其中观察组的治疗整体依从率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医院精神分裂症患者治疗依从性评评价结果比较[n(%)，总例数=82]

2.3 两组医院精神分裂症患者疾病知识掌握程度结果的分析

观察组患者的疾病知识掌握程度要好于对照组患者的疾病知识掌握程度，其中观察组患者的用药安全知识评分值、并发症预防知识评分值、健康饮食知识评分值和对照组患者的用药安全知识评分值、并发症预防知识评分值、健康饮食知识评分值相对比有比较大幅度的提高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组医院精神分裂症患者疾病知识掌握程度结果比较（，分，n=82）

表3 两组医院精神分裂症患者疾病知识掌握程度结果比较（，分，n=82）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

精神分裂症患者常伴随一定程度的认知功能减弱，但常规健康教育模式往往只注重健康知识的灌输，无法根据患者的实际情况进行个性化的方案制定，因此多数患者的接受程度不高，从而也导致患者的健康教育效果一般[9-10]。回授法是综合病情评估、知识提问、讲解后再提问的健康教育方式，能够提高患者对健康相关知识的掌握程度，并且结合视频的方式，可提高患者对精神分裂症相关知识的学习积极性，从而能够有效避免常规健康教育过程中的枯燥感[11-12]。

本次研究干预后观察组患者生活质量中睡眠质量、精神状况、饮食状况各方面评分值和对照组相比，均有较大幅度的提高。可能原因是回授法联合互联网健康教育方法能够根据患者的实际情况以及病情严重程度制定个性化的健康教育方案，从而使不同文化程度的患者能够更加具有针对性的学习到相应的精神分裂症相关知识，对于促进健康知识掌握程度有较好的效果[13]。干预后观察组患者的治疗依从情况要优于对照组患者的治疗依从情况，其中观察组患者的治疗整体依从率明显高于对照组。可能原因是回授法联合互联网健康教育方法可以有效的减少患者由于不良情绪而影响治疗方案顺利进行的情况发生；通过视频、微信群交流等方式使患者对精神分裂症能够有更好的掌握，一定程度上能够消除患者的不安情绪，对于生活质量的提高有较好的效果和明显的作用[14-15]。

观察组的疾病知识掌握程度要好于对照组，其中观察组的用药安全知识评分值、并发症预防知识评分值、健康饮食知识评分值较对照组均有比较大幅度的提高。可能原因是回授法联合互联网健康教育方法通过视频的方式简单、明了的使患者了解到精神分裂症的疾病相关知识、并发症预防、用药安全等知识，能够减少由于患者认知不足所导致的不良事件的发生，有助于促进医患关系的和谐发展。

综上所述，应用回授法联合互联网健康教育方法干预精神分裂症能够在一定程度上提高患者的生活质量、治疗依从性，加深患者对精神分裂症疾病相关知识的掌握程度，有助于疾病的治疗，适合临床推广和应用。