右侧腋动脉分支变异1例

洪 嘉，李 红，肖 莉

(1.成都医学院2021级麻醉学专业，四川 成都 610500；2.成都医学院人体解剖学教研室/发育与再生重点实验室，四川 成都 610500)

腋动脉是位于腋窝的动脉干，以胸小肌为标志分为3段，各段毗邻结构及分支分布具有重要实用意义。我们在解剖1具成年男性标本时，发现其右侧腋动脉第2段和第3段分支存在明显变异，该变异的发现可丰富国人在腋动脉变异方面的研究资料，现报告如下。

1 资料与方法

成年男性标本1具用10%甲醛固定，打开其腋腔前壁，清理脂肪组织、修剪血管神经，仔细观察血管走行并确定变异情况，用精确度为0.02 mm的游标卡尺测量相关数据，并拍照记录。

2 结果

该标本在右侧腋动脉的3个分段中，直接起于腋动脉的分支只有4条：第1段与大部分解剖学论述一致，发出胸上动脉，其起始、走行正常但整体较为短小。第2段发出2支，即起始、走行均正常的胸肩峰动脉和变异的动脉合干，其中变异干在胸肩峰动脉起点同一水平发出，继续走行，共分为4条行径及分布无明显异常的动脉：在距变异干起点约23.08 mm处先分为一小支和一大支，小支为营养前锯肌的胸外侧动脉，大支为肩胛下动脉，肩胛下动脉在距其起点约21.00 mm处发出1条胸背动脉，肩胛下动脉在距胸背动脉起点约5.30 mm处随即分为两终支，探查后发现一支为穿三边孔至冈下窝附近诸肌的旋肩胛动脉，另一支为伴腋神经穿四边孔的旋肱后动脉。腋动脉在发出以上分支后穿臂丛内外侧束向外下方走行，在第3段发出旋肱前动脉。随后腋动脉在约平大圆肌下缘处移行为肱动脉，与一般解剖学资料记载一致，见图1。

a:右侧变异腋动脉;b:腋动脉变异分支 1：变异动脉干；2：胸外侧动脉；3：肩胛下动脉；4：胸背动脉；5：旋肩胛动脉；6：旋肱后动脉；7：腋动脉；8：旋肱前动脉；9：肱深动脉

3 讨论

腋动脉分支发生变异较为常见，肩胛下动脉和旋肱后动脉共干者可达25.62%[1]，但本例变异与以往报道相比极为特殊：①胸外侧动脉与肩胛下动脉共干；②旋肱后动脉与旋肩胛动脉共干，自肩胛下动脉发出；③总变异干起点较高，于腋动脉第2段发出且与胸肩峰动脉的起点同高。随着腋动脉治疗精细化发展，了解此种变异可为结扎腋动脉[2]等手术提供参考，术前应注意到此类变异的存在，进行详细的血管造影检查，谨慎选择血管结扎部位，避免误扎或误伤。