一起驴链球菌感染诊疗

郭宏军

（黑龙江职业学院农牧工程学院，黑龙江 哈尔滨 150100）

0 引言

驴属于单胃草食动物，消化粗纤维的部位主要是大肠，主要是依靠大肠内大量的有益菌群分解粗纤维生成挥发性脂肪酸后被肠上皮细胞吸收入血为机体提供能量，大肠内大量的有益菌群还可以合成机体必需的维生素，有益菌群处于优势数量时可以抑制有害微生物的大量繁殖，具有免疫功能。如果长期或者大量应用抗生素，会导致有益菌群被杀灭或被抑制，有害微生物会大量繁殖，尤其是应用青霉素类、林可胺类及磺胺类药物时，会导致驴大肠内产气荚膜梭菌大量繁殖，产生外毒素，引起驴发生致命性腹痛与腹泻[1]。生产实践中由于滥用抗生素和其它药物导致的中毒与继发感染的案例时有发生，严重地制约驴养殖生产的健康发展，而我国用中草药防治动物感染性疾病积累大量经验，中药本身又具有来源广、价廉易得、毒副作用小、使用简单，疗效好的优点，用自拟连花清瘟方治疗驴肺炎链球菌感染，通过治疗前后临床表现、血常规指标的对比，认为连花清瘟方治疗本病疗效非常好，没有可见的的毒副作用。

1 病案基本情况

哈尔滨市双城区农丰镇一养殖户家共养驴30头，于2022年2月27日早晨有1头骠情较好的驴突然倒地死亡，并从两侧鼻孔流出泡沫样粉红液体。主人将那头死驴自行剖检，将没有明显眼观变化的尸体及胃肠、肝、心、脾、肾掩埋，将有明显眼观变化的肺脏送来黑龙江职业学院动物医院做细菌学检验。

2 诊断

2.1 病史调查

该养驴户的驴约30头各种年龄的驴在一个驴舍内，驴舍内阴暗寒冷，卫生条件差，粗饲料只是用玉米秸杆，精饲料是玉米和豆饼，没有定期消毒措施，在驴发病前10 d左右双城区出现了大风降温天气，驴舍的房盖曾被风掀开。

2.2 临床检查

另外有两头驴体温分别是38.7、39.5℃，精神沉郁、食欲锐减，粪球干小，上覆少量黏液，有浆液性鼻液，干咳，呼吸频率分别是42、37次/min，心率分别是68、79次/min，肺部听诊啰音明显。皮肤弹性降低，眼窝下陷。

2.3 病原学检查

2.3.1 细菌分离培养

用灭菌的接种环蘸取少许肺部病料取样，然后划线接种于血琼脂平板中，置于37 ℃温箱中培养18～24 h。观察细菌生长情况和菌落特征，并挑取典型菌落少许进行抹片，火焰固定，革兰氏染色，镜检。观察细菌形态特征及纯度。结果见图1、图2。

2.3.2 生化反应

用灭菌的接种环从血琼脂平板培养基中挑取菌株形态大小类似的单一菌落，分别接种到七叶苷、山梨醇、水杨苷、甘露醇、乳糖、菊糖微量生化管中，置于37 ℃温箱中，过夜培养，观察其生化反应，结果显示该菌能够分解甘露醇、七叶苷、菊糖、乳糖、山梨醇，不能分解水杨苷，符合《伯杰氏手册》中肺炎链球菌的生化特性，说明本病例感染的是肺炎链球菌，结果见表1。

表1 分离菌株的生化反应

2.4 血常规检查

采取2头病驴静脉血做血常规检查，考查病驴病情程度，为合理制定治疗方案提供依据，结果见表2。

表2 病驴血常规检验值

2.5 诊断结果

根据病史、临床检查、细原学检查、血常规检查结果，确诊为驴肺炎链球菌感染，脱水比较严重。

3 治疗及转归

3.1 假定健康驴的防控

迅速将2头病驴与其他假定健康驴隔离饲养，驴舍加强通风和保暖，驴舍与运动场用10%石灰水、2%戊二醛、0.3%过氧乙酸轮换喷洒消毒，1次/d，连续3周；饲喂优质青干草，饲料中加入自拟连花清瘟散：连翘750 g、金银花750 g、麻黄500 g、杏仁500 g、生石膏1 000 g、藿香500 g、贯众250 g、板蓝根500 g、鱼腥草500 g、红景天750 g、薄荷500 g、大黄250 g、生甘草500 g，粉成极细末后，再加入白糖1 000 g，与饲料搅拌均匀后供余下27头驴1 d内食用，每天1剂，连用7 d。

3.2 患病驴的治疗

2头病驴单独饲养在温暖干燥，通风良好的厩舍内，每天分别灌服连花清瘟汤：连翘35 g、金银花35 g、炙麻黄25 g、炒苦杏仁25 g、生石膏100 g、藿香25 g、贯众25 g、板蓝根25 g、鱼腥草25 g、红景天35 g、薄荷25 g、大黄20 g、生甘草25 g，水煎去渣后一次灌服，1剂/d，连用5剂；每天饮用清洁温水，水中加入河北远征兽药公司出品的电解多维粉，喂以优质的青干草，每天上、下午各测量1次直肠温度。

3.3 转归

通过以上方案治疗3 d后，假定健康驴再无新发生的病例，2头患病驴体温恢复正常，鼻液量减少，食欲、精神状态也逐渐好转，第6天后2头病驴鼻液已经消失，食欲、精神状态完全恢复，胃肠蠕动音正常，粪便量也开始增多，粪球大小正常，且有光泽。心率分别是43、47次/min，呼吸频率分别是23、18次/min，肺部听诊啰音也已经消失。又分别采集颈静脉血做血常规检查，其指标也基本回归到正常区间内，如表3。

表3 治疗后病驴血常规值

4 讨论

肺炎链球菌大多寄生在健康动物的口、咽和上呼吸道中，很少致病，只形成带菌状态，只有在动物免疫力下降才引起疾病。病史调查时了解到，在驴发病前10 d左右双城区出现大风降温天气，驴舍的房盖曾被风掀开。由于气温骤降，大风天气会引起驴应激反应，造成机体免疫力下降，平时不致病的肺炎链球菌突破了驴机体的免疫系统，进入下呼吸道和全身血液循环，引起肺炎和败血症[2]。

从养殖场病死驴上分离得到一株细菌，并对其进行细菌分离培养，生化实验。根据革兰氏染色镜检、生化实验结果，该菌为肺炎链球菌[3]。准确分离与鉴定病原菌对合理选择药物治疗本病具有重要意义。

临床实践证明，阿莫西林、磺胺类药、林可胺类抗生素是防治各种动物链球菌感染疗效较好的药物，但是长期大量应用于马属动物及啮齿类动物则会引起肠道菌群失调，梭菌及沙门氏菌大量繁殖，引起马属动物及啮齿类动物致死性肠炎[1]，在病例中未选上述药物而选择中草药方剂防治链球菌感染。

连花清瘟方是中国工程院院士吴以岭研制而成[4]，方中连翘具有解毒清热，消痈散结，宣肺泄热功效，善治热毒蕴结，气血凝聚之疮疡肿毒证，金银花具有清热解毒、宣散消痈、凉血止痢功效。现代药理研究表明连翘对肺炎链球菌有抑制作用和显著的解热作用[5]，金银花对链球菌、葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑制作用，连翘和金银花均善清热解毒、疏散风热。相须为用，功力更强为君药；炙麻黄辛散、微苦而降、平咳，生石膏有强大的清热泻火、清宣肺热作用，杏仁有止咳平喘功效，现代药理研究表明麻黄对流感病毒有抑制作用和松弛支气管平滑肌和袪痰的作用，石膏中的钙离子吸收入血后，可以增加毛细血管的致密度，制止炎性渗出，从而减少支气管内痰液，另外抑制发热中枢有解热作用，与麻黄伍用宣肺而不助热，清肺而不留邪，苦杏仁苷水解后产生氢氰酸有镇咳和镇静作用，麻黄、石膏、杏仁合用，既助君药清泄肺火，又能宣肺平喘，故为臣药[5]；板蓝根有清热解毒，凉血利咽功效，绵马贯众苦寒清泄，善清热解毒，鱼腥草善清热解毒、排脓消痈，薄荷辛凉清散，清利头目与咽喉，藿香芳香辛散微温，化湿浊而理气和中，大黄苦寒泄降导热邪从大肠出，红景天甘苦微寒，清热润肺止咳，现代药理研究表明，板蓝根水煎剂对多数革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌均有较强的抑制作用，绵马贯众煎剂对肺炎双球菌及脑炎双球菌均有抑制作用[5]，鱼腥草对金黄色葡萄球菌、链球菌有较强的作用[6]，藿香对肺炎双球菌有较好的抑制作用[5]，红景天具有抗氧化，抑制炎性因子表达，延缓细胞凋亡，对呼吸系统退行性变化起保护作用，提高机体免疫力作用[7]，这七味药伍用既可帮助君药、臣药清肺解毒、宣肺泻热，化湿理气，为佐药，甘草味甘性平，调和诸药，为使药，全方配伍，辛凉宣泄，共治热毒雍肺之证。

驴链球菌感染病例的病史调查，临床症状，实验室诊断结果，按照中兽医理论进行辩证，认为本病例是因寒冷环境应激后致使机体卫气虚而温热之邪直中腠理，使动物表现温热之邪在气分证，如发热，喘咳，流涕，粪干等[8]，而连花清瘟方具有卫气同治，表里双解之功效，本病发病初起表证未解，内热已现，显卫气同病，方中含连翘、薄荷、麻黄，外疏卫表，佐贯众、板蓝根助金银花、连翘清热解毒，石膏为清气分热之重剂，与麻黄配伍既可遏制其温散之性，又能协同加强宣肺泄热之效。在疏散外邪的同时重用清热解毒之品直清气分热毒，可收卫气同治，表里双解之功。方中麻黄与大黄同用，也含防风通圣表里双解之意，而且大量的文献资料也充分说明方中的连翘、金银花、板蓝根、贯众、鱼腥草对肺炎链球菌有较强的抑制作用，红景天在对抗缺氧应激、抗氧化，修复呼吸系统病变有独特的功效。治疗5 d后，病驴的脱水状态得到明显改善，白细胞总数、嗜中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、嗜酸性粒细胞比率都比治疗前明显下降，基本回归到正常范围，也说明本方对驴肺炎链球菌感染的治疗效果非常理想。

5 结束语

驴的肠道微生物菌群有强大的消化、分解粗纤维功能和免疫功能，β-内酰胺类、磺胺类、林可胺类抗生素虽然对链球菌有强大的杀灭和抑制作用，但这些药物也会抑制或杀灭肠道有益菌群，引起菌群失调，导致梭菌大量繁殖，致使驴出现致死性肠炎。同时抗生素还会在驴产品中残留与蓄积，使用方便的中草药制剂防治驴及其他草食动物的病原微生物感染有着独特的功效，值得借鉴与推广。