犬瘟热的诊断与防治

李 丹 陈 阳 苗 艳 陈 亮 兰世捷 沈思思 张 蕾冯万宇 黄宝银 于晨龙 王 爽 王 岩 张 军

犬瘟热是由犬瘟热病毒（Canine distemper virus，CDV）感染引起的急性、高度接触性传染性疾病，其分布范围广，传染性强，死亡率高，是影响犬类健康的重要传染病之一。本文从该病的流行病学特点、与相似疾病的鉴别性诊断以及治疗等方面进行了归纳总结，以期为有效防治犬瘟热疾病提供更多方法及思路。

一、病原

犬瘟热病毒（CDV）属副黏病毒科，麻疹病毒属的成员之一，是一种单链RNA病毒。病毒粒子有球形、长丝状以及畸形病毒粒子，病毒粒子有囊膜，其中以球形病毒粒子占比最多，其直径在120～350 nm之间。

犬瘟热病毒对热敏感，在低温环境下较易存活，室温环境下可存活数天，冻干条件下可存活数年，60℃以上可迅速使其灭活。犬瘟热病毒有囊膜，对福尔马林、乙醚、氯仿等有机溶剂敏感。

二、流行病学

犬瘟热流行范围较广，全世界范围内均有流行，亚型种类也较多，目前共分离得到17种亚型。犬瘟热流行与季节具有一定的相关性，一般每年的春冬季节该病较易发生，每年的3、4月份是该病发病率最高的月份。同时其流行还与易感动物的年龄有关，幼犬对该病易感，犬瘟热病毒主要感染2～6月龄的幼犬。犬瘟热病毒除了主要感染犬、狼、貂等犬科动物外，还会感染熊猫、黄鼠狼等浣熊科、鼬科动物，部分猫科动物也有感染。犬瘟热的潜伏期一般为4～6d，患病犬或者带病毒的犬是主要传染源，主要通过呼吸道或消化道进行传播。呼吸道传播主要以口、鼻直接接触方式或气溶胶的形式进行传播，消化道传播主要通过分泌物、排泄物、被污染的食具、食物、垫料等进行传播。有些病犬在治疗期间症状消失，但仍可以通过自身分泌物、排泄物向环境中排毒，这种情况往往被饲养人员忽视，再次成为传染源。

犬瘟热病毒首先侵袭呼吸系统，在呼吸道细胞内大量复制增殖，随后扩散至全身的各淋巴结中，感染T细胞等免疫细胞，形成最初的病毒血症，随着病情的发展，病毒在淋巴细胞中不断复制，随血液侵入造血器官，减少淋巴细胞的生成，引起全身免疫抑制，极易引发细菌的继发感染。到病情后期，血液中的病毒穿过血脑屏障，进入大脑内，病毒开始感染脑实质、脑室室管膜细胞等，随着脑脊液病毒扩散全脑，最终形成脱髓鞘脑脊髓炎，出现神经症状。

三、临床症状

犬瘟热的潜伏期一般为4～8d，感染犬瘟热病毒后会出现不同的临床表现，根据临床症状可将其分为呼吸道型、消化道型、神经型和皮肤型四种类型。

（一）呼吸道型

呼吸道型犬瘟热的典型症状主要表现在呼吸道系统方面，主要表现为打喷嚏、咳嗽、呼吸困难等，同时也会伴有鼻镜干燥，鼻腔内脓性或浆液性分泌物增多，眼睑部发红肿胀，同时伴有一定的结膜炎或角膜炎等症状。病犬因肺炎等症状会导致呼吸困难，从而进行张口式呼吸，此时呼出的气体有时可以闻到恶臭性气味，肺部听诊有杂音。其在发病的过程中还会出现双相热的症状，即体温升高，高体温持续1～3d后出现短暂式下降，继而继续升高等症状。病犬解剖时可见肺部炎症及出血点，呼吸道黏膜肿胀出血，支气管内有黏性渗出。

（二）消化道型

消化道型犬瘟热病犬主要表现为呕吐和腹泻，病犬前期主要表现为食欲下降，被毛粗糙，排便干燥，随着病情的发展，会出现呕吐及口角出现溃疡、流涎等症状，患病犬也会由前期的排便干燥发展到腹泻，甚至出现水样便，粪便内混有黏液，有恶臭味，严重时会混有血液，出现褐色的血样便。病犬解剖时可见胃肠道黏膜有充血、出血现象，部分黏膜有糜烂脱落，肠壁变薄，肠系膜淋巴肿大。

（三）神经型

神经型犬瘟热的典型症状主要表现为痉挛或共济失调等，病犬会出现面部或嘴角轻微抖动，肌肉震颤，有些还会牙关紧咬，颈部强直，发生抽搐或癫痫，甚至昏迷。有些病犬会精神兴奋、多动，出现跳舞症或走路转圈、冲撞等现象，有些会出现四肢无力，后肢瘫痪等症状。因为病毒侵害的脑部位不同，所以患病犬也会出现不同的神经症状。病犬剖检时可见脑膜有充血、出血等现象，脑部有非特异性炎症，脑脊液增多。

（四）皮肤型

皮肤型犬瘟热的典型症状主要表现为局部皮肤出现丘疹。皮肤型犬瘟热一般情况下不多见，仅有个别患病犬会在腹下或股内侧皮肤上出现米粒大小的丘疹，随着病情的发展会水泡性丘疹会转为化脓性丘疹。部分病犬的足垫也会出现肿胀、角质化等症状，最后形成硬脚掌病。

四、诊断

（一）临床鉴别诊断

根据临床症状和剖检变化可对该病进行初步诊断，但临床上有些疾病与其具有相似症状，在进行诊断时应注意鉴别。

犬瘟热与犬细小病毒病都会出现呕吐、腹泻等消化道症状，但犬瘟热首先是出现典型的双相热症状，即体温一开始升至39℃～41℃，持续1～3d后体温自行降至正常，几天后体温再次升高，随着病情的发展后续出现腹泻症状，同时会出现嘴角溃疡，眼角分泌物增多，流泪，出现结膜炎、角膜炎等症状，而细小病毒病嘴部、眼部症状较少。同时犬细小病毒发病更急，腹泻程度是更严重，一般情况下，犬细小病毒发展到腹泻症状时，如果治疗不及时极易引发脱水而死，但犬瘟热一般多死于呼吸障碍及中枢神经障碍。

犬瘟热与犬传染性肝炎都有体温升高、腹泻、眼角分泌物增多等症状，但犬瘟热随着病情的发展会出现支气管炎、肺炎等呼吸道症状以及中枢神经功能障碍等症状，而犬传染性肝炎很少出现呼吸道症状及神经症状。同时犬传染性肝炎发病时会伴有腹痛，触诊肝部会有疼痛感，齿龈和口腔黏膜还会出现充血、淤血现象。

犬瘟热与狂犬病都有多动、精神兴奋异常、冲撞等神经症状，但狂犬病多表现为狂暴，攻击性较强，而犬瘟热多表现为肌肉痉挛和共济失调等神经症状。

（二）实验室诊断

1.包涵体检查

从被检犬的鼻腔、眼结膜、膀胱或阴道黏膜处刮取黏膜细胞，置于载玻片上，滴加适当生理盐水，涂抹均匀制成涂片，进行HE染色，一个细胞内通常可观察到1～10个包涵体，多数呈圆形或椭圆形，边缘清晰可见。但有些病毒也可使机体产生包涵体，如犬传染性肝炎等病毒病，所以包涵体可以作为一个重要的辅助手段，还要配合其他的实验室检查。

2.病毒分离

犬瘟热病毒的成功分离可以作为该病确诊的根本。将病料（患病犬无菌静脉血血清或病死犬淋巴结或脾脏无菌研磨液）接种到Vero细胞进行培养，盲传三代病毒培养，进行病毒鉴定。

3.逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)鉴定

RT-PCR技术是一种目前应用较为普遍的分子生物学技术，具有灵敏性高、准确性强等优点。通过针对性引物探针的设计，对相应病毒的基因片断进行扩增，相应目的条带的获得即可判定为阳性。

4.试纸条检测

试纸条检测目前是犬瘟热商业化检测中最为普遍的一种方法，可选用患病犬的血清进行检测，也可以选择将口腔、鼻腔或眼部分泌物用buffer稀释后进行检测，将被检液体滴入反应板小孔，每孔3～4滴，等待10min，根据反应线颜色进行阴阳性判断。如果只有对照线显色，判定阴性，如果对照线和检测线均显色，判定阳性。

五、治疗

（一）特异性治疗

目前没有针对该病毒的特效药，对于该病最好的办法是早确诊，早治疗，这样会取得较好的治疗效果。一般情况下，在病情初期，选择犬瘟热高免血清或单克隆抗体对该病进行有针对性的特异性治疗会取得较好的治疗效果，但如果病情发展到后期，出现神经症状后治疗效果会大大降低。

（二）抗病毒治疗

犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种疾病，所以选择抗病毒药物对该病进行治疗也是极其重要的一步。目前临床上常见的抗病毒手段有两种，一种是选择抗病毒药通过降低病毒的增殖能力来起到抗病毒作用（如利巴韦林），一种是通过增强机体免疫力来起到抗病毒的作用（如 干扰素）。

（三）抗继发感染

在病情的发展过程中部分脏器会出现不同程度的损伤，继发细菌感染，加重病情，所以在治疗过程可选用庆大霉素、红霉素、头孢他啶等抗生素对其进行治疗，防治损伤加重。同时也可以选择肌肉注射地塞米松起到消炎解热的作用。

（四）补充营养

随着病程的发展，患病犬会出现呕吐腹泻、食欲减退等症状，为了防止电解质失衡和营养缺失，可适当对其进行补液。可选择静脉注射一定量的葡萄糖、维生素、生理盐水以及蛋白质来增强机体营养，维持各项指标的稳定。