母牛难产的风险病因——基于系列案例研究

邓 宇， 王景景， 王浩千， 张志平， 祁兴磊， 王新卫*, 邓立新*

(1.河南农业大学动物医学院，郑州 450046；2.泌阳县夏南牛科技开发有限公司，河南 泌阳 463700)

难产是指在母牛分娩过程中，由于母体和胎儿异常而不能在一定的时间内正常顺利分娩。难产一旦发生，养殖场或兽医处理不当，腹中胎儿极易死亡，严重的也会危害母牛的健康，影响母牛的受孕，导致繁殖能力的降低。母牛难产也影响牛犊的存活。母牛难产以后兽医救助措施不当可能给养殖场或养殖户造成严重的经济损失。为此，笔者整理了已报道的母牛难产的病例，总结和分析母牛难产的病因。这对促进养殖场/户和兽医做好临床预案，降低母牛难产风险具有重要的临床意义。

1 方 法

文献检索：在万方数据知识服务平台、CNKI中国知网、Elsevier SD数据库和“SCI-科学引文索引”对我国所有已发表文章用“难产”、“病例”和“牛”3个词进行精确检索，搜索出了1990—2020年的相关文献，对母牛难产原因进行汇总整理，分析引起母牛难产的主要原因以及难产后的母牛和牛犊的存活率。

2 结 果

在万方数据知识服务平台、CNKI中国知网、Elsevier SD数据库和“SCI-科学引文索引”搜索“难产”、“病例”和“牛”3个词进行查找，发现没有相关的英文文献，1990—2020年中共搜索出文献共计112篇，经过筛除非病例文献后，剩余69篇，在这69篇文章中含有病例最多的1篇有317个病例，有2篇各超过100个病例，皆是该文作者在当地遇到的临床病例，含有单个病例的有48篇，其余的每篇文章有2～50个病例不等，对这69篇文献里面的母牛难产原因进行统计汇总，整理出753个难产病例，对这753个案例进行时间和地区分布情况、难产原因，难产后的母牛和牛犊存活率分析。

2.1 母牛难产案例时空分布

通过案例的时间地区的分布(表1、图1)上来看，总体全国22个省(区、市)都有报道，大多数病例集中广西、云南、黑龙江和吉林，最多的是云南省，有320例，最少的是海南、四川、重庆、内蒙古和甘肃，都仅有1例，案例时间分布特点不明显。

图1 牛难产病例地区分布

表1 母牛难产案例时间地区分布

2.2 母牛难产原因分析

研究把753个病例的难产原因细分如下9类[1-14](表2)，其中胎儿性难产(包含胎位异常、畸形和过大等)最多，有525例，占69.72%(95%CI 66.3-73.0)。其次为产道异常难产，有89例，占11.82%(95%CI 9.6-14.3)。产力异常41例，占5.44%(95%CI 3.9-7.3)。子宫扭转案例38个，占5.05%(95%CI 3.6-6.9)。子宫颈开张不全26例，占3.46%(95%CI 2.3-5.0)。营养不良18例，占2.39%(95%CI 1.4-3.8)。其他案例均在1.2%以下。

表2 母牛难产原因分析

2.3 难产后母牛和牛犊存活率

753个病例中只有74个病例记录了母牛和牛犊的存活情况。在记录的难产病例中，母牛几乎都能存活。子宫扭转引起的难产，记录的有13例，其中8例牛犊存活，犊牛存活率为61.54%；其次是胎儿性难产的，已记录的37例中有17例牛犊存活，犊牛存活率为45.95%；双胎难产牛犊记录的有6例，只有1例存活，犊牛存活率为16.67%。其余是单个病例的记录(表3)。记录不完善影响了难产后犊牛成活率分析。

表3 难产后母牛和牛犊的存活率

3 讨 论

目前有很多文献有报道母牛的难产原因[15-16]，主要分为胎儿性难产、产道异常、产力不足。而本研究的753个案例将难产的原因分为9类，细化了难产的原因。其中最主要的因素是胎儿畸形、过大，胎位不正胎水过多。其次为产道狭窄、产力不足、子宫扭转，然后是子宫颈开张不全、营养不良、双胎；最后是人为因素和其他因素引起的难产。胎儿性难产占比最大，其总比为69.72%(95%CI 66.3-73.0)，其单项比为胎儿性难产中胎位异常占总案例的26.96%(95%CI 23.8-30.3)，胎儿过大为26.56%(95%CI 23.4-29.9)，胎儿畸形、过大、胎势不对等造成的难产为15.01%(95%CI 12.5-17.8)。胎位异常占38.67%(95%CI 34.5-43.0)；胎儿过大38.10%(95%CI 33.9-42.4)；而胎儿畸形、过大、胎势不对等造成的难产占21.52%(95%CI 18.1-25.3)。这暗示胎位异常和胎儿过大是胎儿性难产的最常见因素。而胎儿过大可能是由于在配种时选择的公牛体型过大或者是因为母牛个体小、初配时间过早，结果胎儿发育过大导致母牛难产。产道异常占总比11.82%(95%CI 9.6-14.3)，居第二位。而造成产道异常主要原因是宫颈、阴道阴门、骨盆狭窄和子宫径口开张不全，这可能与母牛发育不完全或者没在母牛性成熟的时候配种等有关。组内的单项专一比率为：骨盆狭窄占59.55%(95%CI 48.6-69.8)；骨折造成骨盆畸形，子宫颈、阴道、阴门受损伤，从而造成产道异常而形成难产以及宫颈狭窄均占11.24%(95%CI 5.5-19.7)；而阴道阴门狭窄17.98%(95%CI 10.6-27.5)。其中骨盆狭窄是产道异常难产中的主要因素。子宫产力异常和子宫扭转引起母牛的难产分别占5.44%(95%CI 3.9-7.3)和5.05%(95%CI 3.6-6.9)。而双胎难产虽然比例少，但一旦母牛怀有双胎，多数可能伴发双胎畸形，难产的几率大，产出犊牛成活率低，(本研究仅16.67%)，对该类难产应早采取措施，分类管理。其他难产均为罕见性因素。

难产母牛、牛犊存活情况中，母牛存活率一般都为100%，而牛犊的存活率因为难产病因不同，差异比较大。这暗示了分析难产病因为临床兽医提供母牛难产风险因素分析，做好相关接产/助产准备的相关工作的实际意义。但案例的记录不完整和样本数量的限制，影响了进一步分析。如本研究仅有28个病例有回访记录。案例如果能够回访难产后的治愈情况以及回访记录则使得案例更有意义。