结构式心理干预在急诊面部外伤患者中的应用效果

陈 敏，余红艳

（重庆大坪医院急诊科，重庆 400042）

面部外伤已成为急诊部门常见疾病，不仅影响患者咀嚼功能，严重时还会对患者容貌造成影响，故患者对临床治疗工作具有较高的抵触情绪，长此以往还会导致患者出现社会心理障碍。此外，面部外伤患者在创伤早期情绪波动较大，且治疗期间会产生瘢痕，进一步影响患者社会接纳性。因此，临床需要对患者进行针对性的护理措施。结构式心理干预注重对患者的临床心理疏导，可改善患者不良情绪，避免出现护患摩擦。本研究主要分析结构式心理干预在急诊面部外伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2021年2月重庆大坪医院收治的急诊面部外伤患者50例作为研究对象。纳入标准：①符合面部外伤诊断标准；②可自主交流。排除标准：①认知障碍；②临床资料不完整。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。观察组男20例，女5例；年龄20～69岁，平均年龄（49.51±2.66）岁。对照组男19例，女6例；年龄21～73岁，平均年龄（47.21±3.54）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。经过患者及其家属同意，入组前签订知情同意书，且本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理：①疾病护理：了解患者机体状况，并对患者进行经验式的临床护理措施；②用药护理：监督患者进行合理用药，告知患者正确的剂量以及服用次数，指导患者进行合理用药；③无菌操作：注重对患者的无菌操作，观察敷料以及手卫生，避免患者出现感染。

1.2.2 观察组 予以结构式心理干预：①建立优质护理体系：在患者进行治疗过程中，由于面部会出现持续出血，并对医院环境较陌生，在多种因素影响下，会对临床护理工作产生恐惧情绪。此时，护理人员应通过建立完善的医疗护理体系，根据患者及其家属的护理意见，对护理方案进行不断填充；并在进行护理期间，应以小组为单位开展临床护理内容；在创建小组后，对护理人员进行系统培训，告知护理人员护理过程中的重要性以及沟通技巧；②温水擦拭：皮肤结痂后，以温水擦洗，并用柔软毛巾涂抹中性肥皂轻轻擦拭患者瘢痕皮屑；③弹力绷带护理：采用弹力绷带时，应该避免绷带牵拉摩擦瘢痕；④无菌技术护理：在患者进行治疗期间，应全程坚持无菌技术，在更换药物时使用抗生素，避免患者出现创面感染，降低患者瘢痕发生率。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度、护理质量、疼痛程度、瘢痕发生情况、生活质量。

1.3.1 护理满意度 采用医院自制护理满意度表统计患者护理满意度，0～50分为不满意，50～80分为较满意，80～100分为满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.3.2 护理质量 采用临床护理质量评价表评估临床护理质量，分为护理态度、心理疏导、护理措施、操作水平共4个维度，满分为100分，护理质量与分数呈正比。

1.3.3 疼痛程度 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者疼痛，其中0分为无痛，无任何疼痛感觉；1～3分为轻度疼痛，不影响工作、生活；4～6分为中度疼痛，影响工作，不影响生活；7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。

1.3.4 心理状态 采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前（入院时）、护理后（护理工作结束后3 d）的心理状态，量表中包含20项测试项目，表示患者焦虑、抑郁的主观感受，每项1～4分，共80分，其中焦虑标准评分为50分，抑郁标准评分为53分，分数越高表明患者的焦虑、抑郁情况越严重。

1.3.5 生活质量 采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8个维度指标，每个指标分值0～100分，生活质量与分数呈正比。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理质量比较 观察组护理态度、心理疏导、护理措施、操作水平评分高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量比较（，分）

2.3 两组疼痛程度比较 观察组VAS评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛程度比较（）

2.4 两组心理状态比较 观察组SAS、SDS评分低于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组心理状态比较（，分）

2.5 两组瘢痕发生率比较 观察组发生瘢痕1例，发生率为4.00%；对照组发生瘢痕5例，发生率为20.00%；观察组瘢痕发生率低于对照组（=10.322，＜0.05）。

2.6 两组生活质量比较 观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康评分均高于对照组（＜0.05），见表5。

表5 (续)

表5 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

急诊为医院重点建设科室，其中面部损伤为急诊高发疾病。当患者遭受意外而导致面部损伤后，不仅会导致患者面部出现容貌障碍，严重时还会对患者的心理造成异常情况，无法感受到社会的温暖。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（＜0.05）；观察组护理态度、心理疏导、护理措施、操作水平评分高于对照组（＜0.05）；观察组VAS评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组（＜0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组（＜0.05）；观察组瘢痕发生率低于对照组（＜0.05）；观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组（＜0.05）。分析原因为：结构式护理是临床以整体医学为基础创立的针对性干预模式，通过将全方位的心理护理进行有效融合，在传统心理护理的基础上，将应激处理、放松训练等进行整合，可以从多角度出发，缓解患者负面情绪，使患者感受到医院以及家庭的温暖，避免对护理工作具有较高的抵触情绪。此外，结构式护理中护理人员在进行护理期间，更注重对心理问题的疏导，而不是选择回避，通过与患者家属建立优质的护患关系，指导患者家属配合护理人员展开对应的护理工作，使患者感受到社会以及家庭的温暖，保证患者临床康复质量。同时，通过温水擦拭、弹力带护理、无菌技术护理，可以最大限度保证患者护理质量，预防患者出现瘢痕，进而提升患者生活质量。

综上所述，结构式心理干预可提升护理质量，减轻患者疼痛程度，缓解不良情绪，降低瘢痕发生率，改善生活质量，且患者满意度较高。