个体化护理对乳腺癌皮肤溃烂患者负面情绪、生活质量的影响

许 静

（1.安徽医科大学第一附属医院普外科，安徽 合肥 230000；2.安徽省公共临床卫生中心，安徽 合肥 230000）

乳腺癌（breast cancer）是指发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。目前，放射性疗法仍是乳腺癌患者的首选方法，通过放射线直接照射癌细胞有效控制并杀死恶性肿瘤细胞，但该疗法易引起表皮破坏、溃疡，而破坏、溃疡可能会导致感染、坏死等不良反应的发生，增加患者负性情绪，影响治疗效果。目前临床针对该情况的常规护理虽有一定效果，但由于程序固定，缺少对于患者个体化需求的关注，患者出现的各类不良情绪等无法及时疏导，存在一定的局限性。个体化护理是在常规护理的基础上给予个体化、人性化照顾，调节患者心理状态进而改善生活质量的护理模式。基于此，本研究对我院2020年1月-2021年1月收治的100例乳腺癌皮肤溃烂患者展开分析，探讨个体化护理对乳腺癌皮肤溃疡患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽医科大学第一附属医院2020年1月-2021年1月收治的100例乳腺癌皮肤溃烂患者为研究对象。根据随机数据表法分成对照组和观察组，各50例。其中对照组年龄22～68岁，平均年龄（43.85±2.44）岁；患病部位：左侧29例，右侧16例，双侧5例。对照组年龄21～69岁，平均年龄（44.92±2.51）岁；患病部位：左侧34例，右侧11例，双侧5例。两组年龄及患病部位比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床诊断为乳腺癌者；②于我院接受治疗并且出现皮肤溃烂者。排除标准：①由于手术造成的创面溃疡者；②合并其他严重脏器功能障碍者；③病情恶化严重者；④存在其他肿瘤史；⑤无法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规护理，包括常规伤口处理、消炎止疼，以及皮肤清洁、干燥护理，饮食调整等。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上予以个体化护理干预，具体操作如下：①评估：由护理人员对患者个人状况进行全方位认识和评估，包括婚姻生活状况、医护经费支出方式、文化程度、病情严重程度、对病情的了解程度、日常生活方式等；②健康教育：根据患者对疾病的了解程度酌情向其讲述疾病与放疗相关常识，告知放疗在杀死癌症细胞的同时还可能破坏机体组织、器官，特别是体表肌肤，同时向患者讲述表皮溃烂的一般保护办法，增强自我防治能力；③心理护理：积极与患者展开交流，针对个人状况选择相应的预防措施缓解其不安、压抑、焦虑等负性情绪，如播放舒缓音乐、阅读、进行瑜伽等；④皮肤护理：告知患者避免应用刺激性药品及香皂清洗，减轻刺激性；勤剪指甲并搓平指甲边缘防止瘙痒抓挠引起的皮肤感染；⑤饮食指导：告知患者注意提高热量供给，合理提高蛋白质、青菜、新鲜蔬果等的摄入量，多食用卷心菜、番茄、大蒜等抗癌食品，严格限制腌制、煎炸、辛辣及刺激度较高的食品，并嘱患者多喝水。

1.4 观察指标 比较两组护理效果、负性情绪及生活质量。

1.4.1 护理效果 无效为临床症状未减轻，溃烂护理效果不佳；有效为临床不适有所减轻，溃烂护理效果较好；显效为临床症状明显缓解，溃烂恢复良好。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4.2 负性情绪 于干预前及干预后6个月分别使用SAS、SDS量表评估患者焦虑、抑郁情况，总分均为100分，分数越高提示患者焦虑或抑郁情绪越严重。

1.4.3 生活质量 于干预前及干预后6个月使用生活质量综合评价问卷（CQOLI-74）评估，包括情感功能、心理状态、身体功能和社会功能4项，每项100分，评分与生活质量水平呈正相关。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.2 两组负性情绪评分比较 观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组负性情绪评分比较（，分）

2.3 两组生活质量评分比较 观察组干预后情感功能、心理状态、身体功能和社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较（，分）

3 讨论

乳腺癌根据肿瘤分期和患者身体情况酌情选用放疗、化疗、内分泌疗法、生物靶向治疗、药物辅助疗法等方法。放射性疗法属于局部疗法，可作为早期保乳疗法或作为术后辅助疗法，可有效改善患者的生存率。但该疗法在抑制肿瘤进展的同时，也会造成相应的放射性损害，较为常见的是颈部、腋下、胸壁等部位的皮下损害，主要表现为红斑、色素沉着、干燥脱皮等，甚至导致皮下溃疡。目前，放射性损害的发生机理尚未完全明确，通常认为，X线电离并激活蛋白质、核酸、酶类等生物高分子，破坏其结构进而影响其功能。

个体化护理是在常规护理的基础上给予个体化、人性化照顾调节患者心理状态进而改善生活质量的护理模式。研究证实，将个体化护理措施运用于晚期肺癌患者可减轻其情绪紧张、压抑的程度，进而增加了其治愈率和生存率。本研究结果显示，观察组的护理总有效率高于对照组（＜0.05)；观察组干预后生活质量评分高于对照组（＜0.05)，提示个性化护理可保证护理效果，改善生活质量。分析认为，个体化护理对乳腺癌皮肤性溃疡患者个人状况的全方位认识与评价，针对性地给予疾病、放疗等有关的知识教育；并通过掌握患者心态变化规律，对其负面心态加以引导；通过针对患者生活习惯、穿衣习性等予以皮肤养护措施，并针对患者目前身体状况予以相应的饮食引导，有效提高患者自护能力能及免疫能力，保证护理效果。提升生活质量。观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05)，说明个体化护理有效缓解负性情绪，可能与个体化护理中护理人员和患者之间互信交流和主动的情感引导措施有关。

综上所述，个体化护理能有效缓解乳腺癌皮肤溃疡患者负性心情，提高生活质量，护理效果较好，值得临床应用。