奥沙西泮联合生物反馈治疗焦虑症的临床效果

程鹏

焦虑症是临床上比较严重的一种精神类病症,患者的主要表现是长时间持续性的针对没有固定内容的对象产生焦虑和紧张情况的一种表现,或者患者存在对相关现实问题有过分担忧的主观精神类表现的问题。发病以后常常会存在运动性不安、焦躁、烦躁、警觉过度、自主神经兴奋等表现［1］。目前临床对焦虑症进行治疗时,通常采用苯二氮类抗焦虑药物进行治疗,但是常规药物治疗容易使患者机体产生耐药性,这就会导致长时间用药使患者的精神和躯体产生依赖。而且有很多患者因为突然停药而出现戒断反应,所以患者远期治疗依从性不佳。有临床研究认为［2,3］,对焦虑症患者利用生物反馈疗法能够改善患者的焦虑程度。所以本文将生物反馈疗法应用在奥沙西泮治疗焦虑症的基础之上分析与单独应用奥沙西泮进行治疗时所存在的效果差异,具体详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年5 月来本院治疗的84 例焦虑症患者,随机分为观察组与对照组,各42 例。观察组男22 例,女20 例；年龄25～78 岁,平均年龄(51.15±13.15)岁；病程1～15 个月,平均病程(7.45±2.06)个月。对照组男20 例,女22 例；年龄23～75 岁,平均年龄(51.34±13.08)岁；病程1～14 个月,平均病程(7.25±2.13)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合标准,患者在《知情同意书》上签字。

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者焦虑症诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第4 版)》中的标准；②患者均为中度或重度焦虑症,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均＞21 分；③所有患者均通过脑电图和肌电图检查显示正常；④患者具备完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的过激行为或存在自杀倾向者；②合并严重的躯体病症、肿瘤及其转移的患者；③合并严重器质性神经系统疾病；④入院前8 周内应用过苯二氮类药物或接受过心理治疗者；⑤同期参与其他研究对本文研究结果产生影响。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者采用奥沙西泮片(北京益民药业有限公司,国药准字H11020894)进行治疗,15 mg/次,3 次/d,根据患者的病情程度,适当增减药物剂量,持续治疗8 周为1 个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组的用药基础上采用生物反馈疗法治疗。首先协助患者选取半卧位,对患者前额肌电值进行测试,之后利用特定功能的软件对患者进行放松训练(30 min),在患者肌电生物反馈以后,将电极放在“Fp1”、“Fp2”两个点位,“Fpz”接地,并参考电极连接患者的两侧耳垂,为患者进行α 波的脑电训练(30 min)。首次治疗需要确定患者的反应敏感方式,并对治疗目标进行确定。在每次训练结束之后和患者进行经验总结,鼓励患者并帮助患者进行自行训练,1 次/周,持续治疗8 周为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 治疗1 个疗程后,比较两组患者的临床疗效。疗效判定标准：将临床疗效分为治愈、显著进步、进步、无效4 个等级［4］。治愈：治疗后,HAMA 评分比治疗前降低≥90%,相关临床症状完全消失；显著进步：治疗后,HAMA 评分比治疗前降低50%～89%,相关临床症状明显改善；进步：治疗后,HAMA 评分比治疗前降低30%～49%,相关临床症状有一定的恢复；无效：治疗后,HAMA 评分比治疗前降低＜30%,临床症状没有变化,甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治愈18 例(42.86%)、显著进步13 例(30.95%)、进步9 例(21.43%)、无效2 例(4.76%),对照组患者治愈7 例(16.67%)、显著进步15 例(35.71%)、进步9 例(21.43%)、无效11 例(26.19%)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

焦虑症是临床上比较严重的一种精神类疾病,临床认为［5,6］,焦虑症是由多种因素导致的一种精神障碍,患者发病后会存在运动性不安、过分警觉和烦躁焦虑等相关的症状表现,会对个体的整体生活与工作产生负面影响。临床认为［7］,焦虑症可能与γ-氨基丁酸(GABA)不足存在关联,所以在治疗的时候,苯二氮类药物可以发挥增强GABA 功能的作用。本文所应用的奥沙西泮是一种常用的苯二氮类药物,这种药物属于外源性的抑制剂,在对患者治疗过程中可以通过和下丘脑、中枢边缘系统当中的苯二氮受体相结合来发挥促进GABA 与其相应受体相结合的目的,可以有效的使患者突触后膜出现超级化,也能实现对中枢神经的抑制,同时松弛骨骼肌,发挥镇静和抗焦虑的作用。

生物反馈属于一种条件反射,人类在接受训练后能够形成一种自身反馈,当这种反馈的生理信号达到特定的指标以后则会使得受训者在心理层面获得一定的强化和奖励。这样在反复的训练以后就能够达到增强和巩固的作用。临床将生物反馈疗法应用在多个病症的治疗当中,并能够发挥一定的治疗作用［8］。所以本文研究将生物反馈疗法应用在通过奥沙西泮治疗的焦虑症患者中,并分析所取得的治疗效果。从本文结果中可以看出：观察组患者治愈18 例(42.86%)、显著进步13 例(30.95%)、进步9 例(21.43%)、无效2 例(4.76%),对照组患者治愈7 例(16.67%)、显著进步15 例(35.71%)、进步9 例(21.43%)、无效11 例(26.19%)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此能够说明生物反馈疗法可以更好的促进焦虑症患者病症的改善。通过生物反馈疗法对患者进行治疗时可以有效的对患者的脑电生物反馈和肌电生物反馈进行训练,肌电生物反馈可以在评估患者额头部位肌电信号之后进行针对性的刺激,脑部生物反馈则可以利用5 种基础脑电波来对患者进行先后分组或单一的训练,配合苯二氮类的药物进行治疗能够发挥协同治疗作用［9］。这样就可以有效的改善患者焦虑的程度,达到治疗的目的,使得患者的相关症状得到改善,对于促使患者早日回归正常生活也发挥了促进作用［10-12］。而且应用生物反馈疗法进行治疗,也能减少抗焦虑药物的使用,这能使患者减轻戒断反应,治疗时不会增加患者的不良反应,能使患者的认知能力和自我心理调节能力得到改善,调节其心理状况,有助于更快的适应社会。

综上所述,通过奥沙西泮联合生物反馈对焦虑症进行治疗能提升临床疗效,改善患者的焦虑、睡眠和生活质量,值得推荐。