2 型糖尿病合并心衰患者采用二甲双胍联合达格列净治疗的效果及安全性探究

王倩

近年来,随着人们的生活水平不断提高,饮食习惯也有较大改变,随之糖尿病的发病率也越来越高,甚至越来越年轻化,其中以2 型糖尿病为代表是临床上常见的糖尿病类型,因该病的高发率、难治愈、年轻化的特征在社会中已引起了广泛关注［1］。心衰是因心脏器质性病变而发生的心功能障碍,对病患的生命健康有重大威胁,同时也会极大降低患者的生活品质。2 型糖尿病患者通常会存在并发症,其中心衰就是并发症中的典型,且属于严重并发症范畴,两者同时出现对患者的生命健康是一个巨大的挑战［2］。故本文尝试对2 型糖尿病合并心衰患者给予二甲双胍+达格列净治疗,效果理想,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般 资 料 纳入2020 年1 月～2021 年4 月本院收治的64 例2 型糖尿病合并心衰患者,随机分为对照组与观察组,每组32 例。对照组：男17 例,女15 例；年龄50～77 岁,平均年龄(56.45±6.85)岁。观察组：男14 例,女18 例；年龄52～80 岁,平均年龄(56.42±7.86)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①符合2 型糖尿病诊断标准；②心衰患者；③医学伦理委员会审核通过；④患者及其家属知情同意。排除标准：①急性心肌梗死；②严重心律失常或心动过缓；③肝肾功能不全患者；④甲状腺功能亢进(甲亢)或合并支气管哮喘患者；⑤妊娠或哺乳期女性［3］。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组接受二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370)治疗,口服0.5 g/次,3 次/d,注意在三餐前5 min 用药,连续治疗3 个月。观察组接受二甲双胍+达格列净片(AstraZeneca AB,注册证号H20170119)治疗,其中二甲双胍用药方式与剂量同对照组,达格列净口服5 mg/次,1 次/d,连续治疗3 个月。

1.3 观察指标 记录比较两组患者血糖指标,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白；记录比较两组患者心功能指标,包括左心室舒张末期血容量、左心室收缩末期血容量、左心室射血分数；观察比较两组患者不良反应,包括低血糖、泌尿生殖系统感染、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较 观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖指标比较(±s)

表2 两组患者血糖指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者心功能指标比较 观察组左心室舒张末期血容量、左心室收缩末期血容量小于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者心功能指标比较(±s)

表3 两组患者心功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为9.38%(3/32),与对照组的12.50%(4/32)比较,差异无统计学意义(χ2=0.160,P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病在当前临床中的发病率一直居高不下,而常见疾病类型便是2 型糖尿病,不仅具有较高的发病率,而且发病原因相对复杂［4］。就2 型糖尿病患者来讲,机体血糖长时间处在较高状态,很容易侵犯机体其他脏器组织系统,诱发心血管疾病,最常见的当属心衰。心衰是多种器质性心血管疾病发展至终末期的常见表现,亦是心血管疾病患者死亡的关键因素。实际上,心衰是人体心脏器质性疾病所致的一种心功能障碍类疾病,也是2 型糖尿病的严重并发症,一旦2 型糖尿病患者并发心衰,便会进一步加重病情,影响患者身心健康发展,甚至累及患者生命安全,需加强重视,深入研究科学且合理的治疗方法［5-7］。

就目前而言,临床治疗2 型糖尿病合并心衰患者期间,需要有效控制血糖水平,改善心脏功能。二甲双胍是临床常用的一线治疗药物,用于2 型糖尿病患者治疗中可以有效抑制机体肝脏葡萄糖的生成量,增强机体外周组织对葡萄糖的利用能力,合理改善人体胰岛素,抑制血糖过高现象,与此同时,二甲双胍的合理应用,对机体胃排空可起到良好的抑制性作用,抑制胰高血糖素,尽快降解机体胰高糖素样肽-1(GLP-1)物质,起到最佳的降糖效果,改善且控制患者各项血糖指标［8-10］。另外,二甲双胍可以在一定程度上增加患者胰岛β 细胞数目,有效降低机体血糖水平。而达格列净片是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,是我国首个被批准的此类抑制剂,患者用药后可以抑制SGLT2,避免患者肾小管上皮细胞葡萄糖重吸收问题,经尿而排出人体过量的糖分,且不会产生胰岛素依赖现象,改善患者血糖高水平状态,达到良好的降糖效果,协同二甲双胍用药,可以更好的发挥降糖药效,使患者血糖趋于正常水平［11］。除此之外,达格列净片是临床新型抗糖药物,利于减弱胰岛素抵抗作用,进一步强化患者心脏功能,经口服用药,可以快速分布到人体组织内部,增强人体心脏收缩能力,避免心脑血管疾病的发生,良好发挥抗心衰作用,且不良反应少,安全性较高［12］。在本次研究中,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组左心室舒张末期血容量、左心室收缩末期血容量低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为9.38%(3/32),与对照组的12.50%(4/32)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见：临床应用二甲双胍联合达格列净治疗2 型糖尿病合并心衰患者的临床疗效确切,且不良反应少,安全性高。

综上所述,2 型糖尿病合并心衰患者采用二甲双胍联合达格列净治疗的临床疗效显著,安全性高,是临床理想的治疗方式,值得大力推广至临床。