银杏叶提取物联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

刘柳芳 王国庆 蔡卓毅

缺血性脑卒中别名脑梗死,属于突发性疾病。但疾病发生后,发展速度快,病情危急,需要迅速缓解脑缺血现象,才能挽救患者生命,改善患者预后与神经功能［1］。从调查结果可发现,该病具有极高的致残率,多数存活患者均伴有不同程度的偏瘫以及肢体麻木等后遗症,严重影响患者的日常生活能力,影响患者的正常生活,还会降低患者的生存质量［2］。既往临床多采用神经内科对症治疗,虽然具有一定治疗效果,但患者的病情改善情况一般,神经功能缺损症状明显［3］。为进一步提升治疗效果,临床多在疾病治疗期间辅以其他药物进行治疗。丁苯酞与银杏叶提取物近年来在缺血性脑卒中的治疗中广泛应用,均可发挥一定的微循环改善、线粒体保护、脑灌注改善、神经功能损伤修复等作用。本研究主要分析两种药物联合应用在急性缺血性脑卒中治疗中的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院收治的急性缺血性脑卒中患者118 例,依循双色球分组法分为观察组与对照组,每组59 例。观察组男33 例,女26 例；年龄53～75 岁,平均年龄(64.38±4.12)岁；发病至入院时间为30～320 min,平均发病至入院时间为(176.28±72.32)min；合并症：高血压41 例,糖尿病10 例,冠心病8 例。对照组男31 例,女28 例；年龄54～75岁,平均年龄(64.67±4.21)岁；发病至入院时间为30～315 min,平均发病至入院时间(172.65±73.27)min；合并症：高血压39 例,糖尿病11 例,冠心病9 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：患者均经临床诊断疾病,满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的诊断标准［4,5］；对研究知情同意。排除标准：伴有既往脑卒中病史、颅内出血病史、颅脑肿瘤病史；合并脏器功能障碍。

表1 两组一般资料对比(n,±s)

表1 两组一般资料对比(n,±s)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均进行神经内科对症治疗,确诊疾病后,给予降血压、吸氧、营养脑神经、改善脑代谢以及降颅内压等,给予患者阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407,规格：10 mg×7 片)、阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078,规格：100 mg×30 片)口服治疗。服用剂量：阿托伐他汀钙20 mg/d；阿司匹林肠溶片100 mg/d。对照组采用丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299,规格：0.1 g×24 粒)治疗,0.2 g/次,3 次/d。观察组在对照组基础上采用银杏叶提取物注射液(台湾济生医药生技股份有限公司,国药准字HC20181022,规格：5 ml∶17.5 mg×10 支)治疗,将250 ml 生理盐水+20 ml 银杏叶提取物充分混合后静脉滴注,1 次/d。两组患者均连续治疗14 d 后评估治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,基于患者治疗前后的神经功能缺损评分变化与日常生活能力变化制定疗效评估标准［6,7］,基本治愈:神经功能缺损评分减少率＞90%,日常生活能力改善显著,生活均可自理;显效:神经功能缺损评分减少率在50%～90%,日常生活能力有所改善,生活基本可自理;有效:神经功能缺损评分减少率在20%～49%,日常生活能力有一定改善,生活部分可自理;无效:神经功能缺损评分减少率＜20%或治疗后评分升高,日常生活能力无明显改善,生活无法自理。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。②神经功能缺损程度,在治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表［8］评估患者神经功能缺损程度,总分42 分,分数越低患者神经功能越好。③卒中体积,在治疗前后为患者实施颅脑CT 平扫,观察并统计患者的脑卒中体积,数值越小卒中体积越小,患者的病情改善越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.2 两组神经功能缺损评分及卒中体积对比 治疗前,两组神经功能缺损评分及卒中体积对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组神经功能缺损评分及卒中体积均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组神经功能缺损评分及卒中体积对比(±s)

表3 两组神经功能缺损评分及卒中体积对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

急性缺血性脑卒中属于常见脑血管疾病,由多种因素共同作用导致人体血管闭塞,继而诱发血管损伤,导致脑组织缺血。其中动脉粥样硬化属于疾病发病机制的生理学基础,也是导致疾病发生的独立危险因素,疾病起病急骤、突然,在时间窗内实施静脉溶栓治疗,可最大程度上提升治疗效果、改善患者预后情况。但有研究［9］指出,静脉溶栓治疗并不能迅速恢复人体局部脑组织微循环,无法立刻改善人体神经细胞缺血症状。所以,探究更理想的治疗方案是非常有必要的。

丁苯酞属于神经功能保护药物,可有效改善人体的脑血管内皮细胞功能,抑制机体炎症反应,实施脑神经元保护,促使人体受损脑组织迅速进入修复状态,改善人体脑组织的缺血症状,继而提升治疗效果。该药还可有效缓解人体脑水肿与脑缺血症状,可有效缓解患者的脑损伤,最大程度上缩小患者的脑卒中范围,改善卒中区域组织代谢,有效抑制人体神经细胞的凋亡,继而达到改善患者神经功能的目的。银杏叶提取物属于中药制剂,具有理想的通络、化瘀、活血功效。现代医学认为,该药可有效抑制人体血小板激活现象,可预防血栓形成,对脂质过氧化发挥抑制作用,有效增强人体脑神经的抗缺血缺氧应激源能力,继而达到减少人体神经元损伤的目的［10-12］。再者,银杏叶提取物还具有促进血管扩张,增加人体脑部血流,辅助侧支循环建立等功效。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组神经功能缺损评分及卒中体积均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,急性缺血性脑卒中患者采用银杏叶提取物联合丁苯酞治疗,疗效显著,可有效改善神经功能缺损情况,减少卒中体积。