尤瑞克林联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死的疗效观察

刘文芳

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)一直是临床常见卒中类型,需早诊断、早治疗,以促进患者康复［1］。结合临床治疗经验,ACI 发病时间＜3 h 可以进行静脉溶栓治疗,错失静脉溶栓患者尽早应用阿司匹林、神经保护剂等药物治疗［2］。尤瑞克林是人尿激肽原酶,在刺激激肽原酶-激肽系统活性的基础上有助于缓解脑梗死后炎症、促进血管舒张素释放、缓解脑组织缺血缺氧、保护神经功能。阿托伐他汀钙具有调脂、抗炎、抗氧化以及稳定斑块等效果［3］。本文就尤瑞克林联合阿托伐他汀钙片治疗ACI 的临床效果进行了评价,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019 年3 月～2020 年9 月本院收治疗的120 例ACI 患者,经影像学检查确诊,随机分为对照组和观察组,各60 例。对照组男33 例、女27 例；年龄50～76 岁,平均年龄(62.30±7.50)岁。观察组男35 例、女25 例；年龄52～75 岁,平均年龄(61.60±7.30)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①首次发病患者；②病历资料完整；③病程＜48 h；④伦理委员会批准；⑤家属知情同意。排除标准：①意识障碍患者；②严重心肝肾功能不全患者；③治疗用药禁忌患者。

1.2 方法 所有患者均进行常规治疗,即应用抗血小板、神经保护剂等药物。在此基础上,对照组患者应用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408,规格：20 mg×7 片)治疗,阿托伐他汀钙片口服,20 mg/次,1 次/d,连续用药2 周。观察组患者应用尤瑞克林联合阿托伐他汀钙片治疗,注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20052065,规格：0.15 PNA 单位/瓶)0.15 PNA+0.9%生理盐水100 ml 静脉滴注,1 次/d；阿托伐他汀钙片用法用量同对照组；连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 以患者神经功能缺损程度判定治疗效果,美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分减少＞90%为基本痊愈；NIHSS 评分减少46%～89%为显效；NIHSS 评分减少18%～45%为有效；未达到上述效果为无效［4］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后NIHSS 评分及超敏C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)水平。以NIHSS 评分评定患者的神经功能缺损情况,评分越高代表神经功能缺损情况越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2 两组治疗前后NIHSS 评分及ox-LDL、hs-CRP水平比较 治疗前,两组NIHSS 评分及ox-LDL、hs-CRP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组NIHSS 评分及ox-LDL、hs-CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS 评分及ox-LDL、hs-CRP 水平比较(±s)

表2 两组治疗前后NIHSS 评分及ox-LDL、hs-CRP 水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

ACI 发病基础主要是经动脉粥样硬化、稳定性斑块堆积、不稳定性斑块破裂,斑块结构、面积、体积等均为危险因素,脂质代谢、炎性反应等与动脉斑块形成关系密切［5］。临床发现,ACI 患者中血脂异常、中老年人占较大比例［6］。另外,ox-LDL 是评价动脉硬化斑块所致ACI 的重要指标,hs-CRP 水平升高提示动脉硬化斑块不稳定［7］。他汀类药物是治疗的ACI 的主要药物,具有降脂、抗氧化应激、抗炎、改善血管内皮功能等效果［8］。其中,阿托伐他汀可以维稳调控动脉粥样硬化斑块,限制胆固醇合成,保护神经功能［9］。尤瑞克林具有改善侧支循环、抑制血小板聚集、改善血流流变学、降脂、抑制炎症反应、抑制动脉内膜增生等效果,进而保持微循环正常灌注,抑制血栓形成［10］。本文研究结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组NIHSS 评分及ox-LDL、hs-CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结果证实尤瑞克林与阿托伐他汀钙片联合治疗后患者的血清ox-LDL、hs-PCR 水平以及NIHSS 评分显著降低,由此说明联合用药治疗后的整体效果更佳,能有效抑制动脉粥样硬化斑块形成、缓解神经功能缺损。相关研究［11,12］指出,阿托伐他汀+尤瑞克林治疗未溶栓取栓急性脑梗死预后效果理想,可促进患者神经功能恢复,具有推行治疗价值。

综上所述,在常规治疗基础上辅助尤瑞克林联合阿托伐他汀钙片治疗ACI 效果显著,可以有效改善患者的神经功能缺损情况。