血液标本质量对凝血指标检测结果的影响探究

杨立娜

临床认为凝血的过程是血浆当中含有的成分发生变化的一个过程,这主要是可溶性纤维蛋白原转化成为不可溶性纤维蛋白原的过程。抽取患者的血液,对患者的凝血相关指标进行检验的目的就是判断患者是否出现凝血功能障碍方面的病症,这对患者而言是十分必要的,可以有效的判断患者是否存在血栓等相关疾病,同时对手术患者或者穿刺患者也具有较高的指导性作用［1］。凝血功能指标主要包括APTT、TT、FIB、PT,其检测能对患者相关病症的治疗提供理论依据。但是在临床诊断和治疗中,凝血指标容易受到多种因素的影响,这样就会对于诊断的准确性产生干扰,从而对最终的检验结果产生影响。临床认为［2］血液标本的质量会对凝血指标检验结果的准确性产生影响,本文为进一步的研究血液标本质量对凝血指标检验结果的影响,特进行此次调查,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019 年1 月～2020 年12 月到本院进行凝血指标检验的3000 例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男1506 例,女1494 例；年龄21～76 岁,平均年龄(45.08±12.30)岁；病程1～12 个月,平均病程(6.46±2.13)个月。本研究资料符合《世界医学会赫尔辛基宣言》标准,患者及其家属均签署《知情同意书》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①在本院进行治疗且需要进行凝血指标检验者；②具备凝血指标检验指征；③≥18 岁；④有完整的资料,配合度较高。

1.2.2 排除标准 ①半年内出现过脑血管疾病、心肌梗死和严重创伤者；②合并肾脏功能、肝脏功能和造血系统严重病症者；③妊娠期或哺乳期；④恶性肿瘤以及半年内服用过抗凝药物治疗者；⑤免疫系统病症者；⑥治疗依从性不佳者；⑦同期参与其他研究者。

1.3 方法 以全自动凝血分析仪检测系统(SYSMEX CS-5100)对研究对象开展凝血指标的检验。在进行凝血检验之前研究对象常规禁食禁饮,晨起采集空腹静脉血5 ml,标本采集之后首先进行4000 r/min 的离心处理,10 min 后进行血浆分离,尽可能在0.5 h 内进行上机检验,评估患者的PT、APTT、FIB、TT 等指标。

1.4 观察指标及判定标准 ①统计所有研究对象中凝血指标检查异常情况,并比较凝血异常患者和凝血正常患者的凝血指标。凝血指标正常值范围［3］：PT 的正常参考值为12～16 s；FIB 的正常参考值为2～4 g/L,APTT 在正常参考值为24～36 s；TT 的正常参考值为16～18 s。②凝血异常的单因素分析：对凝血异常患者和凝血正常患者进行单因素分析,包括血液标本采集量、血液标本采集部位、溶血标本、标本放置时间。③多因素分析：采用Logistic 回归分析凝血异常的独立危险因素。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；独立危险因素分析采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血异常患者和凝血正常患者的凝血指标比较3000 例患者中检出异常标本420 例(14.00%),其中412 例(13.73%)异常增高,8 例(0.27%)异常降低。凝血异常患者的PT(15.22±0.52)s、APTT(29.56±1.56)s、TT(16.92±0.82)s 均长于凝血正常患者的(13.02±0.41)、(26.52±1.82)、(15.02±0.21)s,FIB(2.21±0.63)g/L 低于凝血正常患者的(2.72±0.52)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 凝血异常患者和凝血正常患者的凝血指标比较(±s)

表1 凝血异常患者和凝血正常患者的凝血指标比较(±s)

注：与凝血正常患者比较,aP＜0.05

2.2 凝血异常的单因素分析 凝血异常患者血液标本采集量＜3 ml 占比、血液标本采集部位为末梢血占比、溶血标本占比、标本放置时间≥24 h 占比均高于凝血正常患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 凝血异常的单因素分析［n(%)］

2.3 凝血异常的独立危险因素分析 经Logistic 多因素回归分析显示：血液标本采集量、血液标本采集部位、溶血标本、标本放置时间等是凝血异常的独立危险因素(P＜0.05)。见表3。

表3 凝血异常的独立危险因素分析

3 讨论

血液标本采集是门诊或急诊、住院患者在进行检验当中的主要工作,所以对于血液标本的采集和检验都要予以全面的重视［4-6］。如果在血液标本的采集和检验过程中出现质量问题,就会对最终的检验结果产生影响,导致检验结果不准确［7-9］。不可否认的是,血液标本质量会对凝血指标检验结果产生影响,进一步分析其独立因素可知,血液标本采集量、血液标本采集部位、溶血标本、标本放置时间等均属于血液标本质量方面的问题,进一步说明了血液标本质量会对凝血指标检测结果产生影响。由此也提示,必须采取科学合理的措施保证血液标本质量,采取主要措施排除因为血液标本质量而导致的凝血指标检验结果异常,从而提高凝血指标检验结果的准确性和合理性［10-12］。

综上所述,血液标本质量会对凝血指标检验结果产生影响,所以在进行血液标本采集中要严格的做好血液标本各个环节的工作,提升血液标本质量,确保凝血指标检验结果对患者病症的治疗提供可靠的依据。