胆木浸膏片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性咽炎的疗效及对患者血清学指标的影响

何醒文，梁亚凤

（东莞市清溪医院眼耳鼻喉科，广东 东莞 523660）

慢性咽炎是临床上常见的呼吸道慢性炎性反应疾病。此病发病后以咽部灼热感、异物感等症状为主要表现，可导致进食困难，给患者造成极大的痛苦。此病病程较长，易反复发作，临床症状顽固，治疗难度较大，可严重影响患者的生活质量[1-2]。目前，西医针对此病并无特效治疗药物，多采用抗生素治疗，可迅速减轻患者的临床症状，但停药后其病情易复发，且长时间用药易导致其出现诸多不良反应[3]。中医认为，慢性咽炎属于“喉痹”“梅核气”的范畴。治疗此病应以和胃、疏肝健脾为基本治疗原则。在本文中，笔者主要是探讨用胆木浸膏片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性咽炎的疗效及对患者血清学指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年6 月于我院就诊的100 例慢性咽炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[4]中关于慢性咽炎的诊断标准（咽部有痒感、异物感、干燥感、灼热感或微痛感，咽喉壁常有黏稠分泌物，晨起伴有恶心，频繁刺激性咳嗽，无痰或咳出藕粉样分泌物）；病情符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中关于喉痹的诊断标准（干咳少痰、咽干灼痛、手足发热、舌质红、脉细数）；语言、认知功能正常，能与他人进行正常交流；临床资料完整；对治疗的依从性较高，能配合完成本研究；自愿参与本研究。其排除标准是：伴有慢性喉炎、喉源性咳嗽等喉部疾病；伴有明显的扁桃体肿大、下呼吸道慢性炎症；过敏性体质；存在精神疾病；存在严重的心脑血管疾病；存在喉部肿瘤。采用随机数表法将其分为对照组和观察组（50 例/ 组）。对照组患者中有男28 例，女22 例；其年龄为21 ～72岁，平均年龄（38.15±5.12）岁；其体质量指数为19 ～28，平均体质量指数（24.12±1.22）；其病程为1 ～8 年，平均病程（4.17±1.02）年；其中有肥厚性咽炎患者13 例，萎缩性咽炎患者21 例，单纯性咽炎患者16 例。观察组患者中有男29 例，女21例；其年龄为22 ～71 岁，平均年龄（38.27±5.09）岁；其体质量指数为20 ～29， 平均体质量指数（24.09±1.20）；其病程为2 ～7 年，平均病程（4.22±0.98）年；其中有肥厚性咽炎患者12 例，萎缩性咽炎患者23 例，单纯性咽炎患者15 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

为对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083815）的用法是：口服，20mg/ 次，2 次/d。在此基础上，为观察组患者加用胆木浸膏片进行治疗。胆木浸膏片（生产厂家：海南森祺制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026894）的用法是：口服，1.5g/ 次，3 次/d。治疗期间叮嘱患者保持清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，严格遵医嘱用药，不可随意停药、换药或改变用药剂量。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

1）临床疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》评估两组患者的临床疗效。痊愈：治疗后患者的各项临床症状和体征消失，且持续6 个月未再发作；有效：治疗后患者的各项临床症状和体征明显改善；无效：治疗后患者的各项临床症状和体征无改善，甚至在加重。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。2）血清学指标。分别于治疗前、治疗2 周后抽取两组患者的清晨空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附法测定其血清白细胞介素6（IL-6）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。3）记录两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.2 治疗前后两组患者血清学指标的比较

治疗后，两组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α的水平均较治疗前显著降低，且观察组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α 的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清学指标的比较（± s）

表2 治疗前后两组患者血清学指标的比较（± s）

注：a 与本组治疗前比较，P ＜0.05。

组别IL-6（pg/mL）hs-CRP（mg/L）TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=50)82.57±10.6262.66±11.02a62.28±11.3420.57±3.71a150.75±29.33112.85±20.27a观察组(n=50)85.61±10.5854.48±10.55a62.55±11.299.36±2.87a150.81±28.7892.25±19.94a t 值1.4343.7910.11916.8990.0105.123 P 值0.1550.0000.9050.0000.9920.000

2.3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗期间，对照组患者中出现恶心呕吐、头晕、皮疹症状患者的例数分别为3 例、1 例、1 例，其不良反应的发生率为10.00%（5/50）；观察组患者中出现恶心呕吐、头晕症状患者的例数分别为2 例、1 例，其不良反应的发生率为6.00%（3/50）；两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（χ²=0.136，P=0.712）。

3 讨论

慢性咽炎是常见的咽喉疾病，其发病机制复杂，难以治愈[6-7]。有研究发现，慢性咽炎的发生与胃食管反流密切相关。胃蛋白酶、胃酸可刺激气管黏膜、咽喉、迷走神经，从而可引发慢性咽炎。奥美拉唑肠溶胶囊是一种脂溶性弱碱性药物。此药可抑制H+-K+-ATP 酶的活性，阻断胃酸分泌，减少反流物中H+对食管、咽喉的刺激，进而可减轻咽喉黏膜的损伤。但有研究指出，长期使用此药会造成正常菌群平衡的失调，进而可影响治疗效果。中医认为，慢性咽炎的发病机制如下：情志不畅，肝郁气滞，咽喉部气血运行不畅，或脾胃虚弱，升降失常，阴阳气血失调，津液气血不能上布于咽喉，咽喉脉络失于濡养，从而发为本病[8-10]。治疗此病时应遵循疏肝健脾、调节气血的原则。hs-CRP 是一种急性时相反应蛋白。此指标是反映机体炎症水平的重要指标。IFN-γ 是由T 细胞及NK 细胞分泌的一种细胞因子，在抗肿瘤、抗病毒、免疫调节等方面具有重要的作用。IL-1β 具有促进炎症反应的作用。在发生慢性咽炎后，患者血液中hs-CRP、IL-1β 的水平会显著升高，而IFN-γ 的水平会显著降低。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，治疗后其血清hs-CRP、IL-1β 的水平较低，血清IFN-γ 的水平较高。这表明，为慢性咽炎患者采用胆木浸膏片联合奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗的疗效较佳，能减轻其体内的炎症反应，改善其病情。胆木浸膏片的主要有效成分是胆木。胆木性寒，味苦，具有消肿止痛、清热解毒之效，是治疗咽喉肿痛、上呼吸道感染、感冒发热的有效药物。现代药理学研究显示，胆木可显著抑制金黄色葡萄球菌的活性，提高巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬功能，抑制细胞内毒素所引起的发热；同时其还能够对抗组织胺所致的毛细血管通透性增高，增加血清中溶菌酶的含量，增强机体免疫力，抑制机体内的炎症反应[11-12]。有研究指出，胆木浸膏片可有效减轻慢性咽炎患者体内的炎症反应，改善其临床症状，缓解其病情。

综上所述，为慢性咽炎患者采用胆木浸膏片联合奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗的效果显著，能减轻其体内的炎症反应，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。