丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆的效果研究

贺 月

（重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院，重庆 404000）

血管性痴呆是指由脑血管疾病所导致的认知功能障碍。引起血管性痴呆的常见脑血管疾病有缺血性脑卒中、出血性脑卒中、慢性脑缺血等。此病患者可出现记忆力下降、语言功能障碍等临床表现，严重影响其日常生活能力与生活质量[1]。另外，血管性痴呆患者还会出现不同程度的抑郁、焦虑等负面情绪，从而可进一步加重其病情，影响其对治疗的依从性。目前临床上对此病患者主要是进行药物治疗，常用的药物有盐酸多奈哌齐片等。近年来的研究发现，用盐酸多奈哌齐片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆可取得良好的效果[2]。基于此，本研究选择100 例血管性痴呆患者作为试验对象，探讨用丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗此病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会的批准，选择我院收治的100 例血管性痴呆患者作为试验对象。其纳入标准是：病情符合血管性痴呆的诊断标准；临床资料完整；无严重的肝肾疾病；其家属对本研究表示知情同意；入组时间为2018 年7 月至2020 年7 月。其排除标准是：近30 d 内接受过相关治疗；对丁苯酞软胶囊或盐酸多奈哌齐片过敏；心、肝、肾等器官存在严重的功能异常；不能坚持治疗或中途退出本研究。样本选择完毕后，按照随机数表法对其进行分组，其中常模组和讨论组中均各有患者50 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

用盐酸多奈哌齐片﹝生产厂家：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20050978 ﹞对常模组患者进行治疗，其用法是：口服，5 mg/ 次，1次/d，于每晚睡前服用。用丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片（其用法同上）对讨论组患者进行治疗。丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20050299 ）的用法是：口服，0.2 g/ 次，3 次/d，于三餐前服用。两组患者均持续治疗3 个月，嘱其在治疗期间坚持与他人进行沟通，多读书、看报，调节身心，禁止服用其他精神类药物，同时对其原发性脑血管疾病进行积极的治疗。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗期间发生不良反应（如腹泻、恶心、失眠等）的情况。用显效、有效、无效评估患者的疗效。显效：治疗后患者的记忆力下降、语言功能障碍等症状明显好转，其认知功能明显改善。有效：治疗后患者的记忆力下降、语言功能障碍等症状有所好转，其认知功能有所改善。无效：治疗后患者的记忆力下降、语言功能障碍等症状无好转，其认知功能未得到改善。比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力量表（ADL）评分、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分。ADL的总分为100 分，0 ～40 分表示患者的生活无法自理，41 ～60 分表示患者的生活能部分自理，但需要他人帮助，61 ～100 分表示患者的生活可基本自理。MMSE 包括记忆力、定向力、计算能力等评分指标，共30 个题目，每个题目回答正确得1 分，回答错误得0 分，满分为30 分。MMSE 评分＜12 分表示患者存在重度痴呆，评分为12 ～18 分表示患者存在中度痴呆，评分为19 ～24 分表示患者存在轻度痴呆，评分为25 ～30 分表示患者的认知功能正常。SAS 评分、SDS 评分均以50 分为界限，50 分以上表示患者存在焦虑、抑郁情绪（且评分越高表示其焦虑、抑郁情绪越严重），50 分以下表示患者无焦虑、抑郁情绪。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用±s表示，计数资料用%表示，组间比较分别用t、χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

讨论组患者治疗的总有效率高于常模组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗前后ADL 评分、SAS 评分、SDS 评分、MMSE 评分的比较

治疗前，两组患者的ADL 评分、SAS 评分、SDS评分、MMSE 评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，讨论组患者的ADL 评分、MMSE 评分均高于常模组患者，其SAS 评分、SDS 评分均低于常模组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后ADL 评分、SAS 评分、SDS 评分、MMSE 评分的比较（分，± s）

表3 两组患者治疗前后ADL 评分、SAS 评分、SDS 评分、MMSE 评分的比较（分，± s）

组别 时间ADL 评分SAS 评分SDS 评分MMSE 评分讨论组（n=50） 治疗前42.46±5.1543.89±7.4849.87±9.529.48±3.50治疗后83.67±4.2626.49±3.4628.49±3.8918.73±4.51常模组（n=50） 治疗前42.53±5.1043.99±7.6350.03±9.269.53±3.16治疗后65.62±2.5435.49±4.1542.16±4.5214.95±4.20 t 值/P 值（讨论组治疗前后组内比较）43.599/＜0.00114.929/＜0.00114.700/＜0.00111.457/＜0.001 t 值/P 值（常模组治疗前后组内比较）28.657/＜0.0016.920/＜0.0015.401/＜0.0017.292/＜0.001 t 值/P 值（两组治疗后组间比较）25.734/＜0.00111.778/＜0.0015.173/＜0.0014.337/＜0.001

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率的比较

两组患者治疗期间不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 两组患者治疗期间不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来随着我国老年人口的增多，脑血管疾病的发病率逐年升高，从而导致血管性痴呆的发病率也越来越高。血管性痴呆的发病原因主要是颅内血管受损，导致脑组织的供血、供氧减少，损害大脑神经元，使大脑的功能减退。血管性痴呆症患者的认知功能、记忆力、语言功能及行为能力等均会受到不同程度的影响，从而导致其生活质量严重下降。此病患者的病情若持续进展，可发生老年痴呆（阿尔茨海默病）[3]。临床上治疗血管性痴呆的原则主要是对患者的原发性脑血管疾病进行积极的治疗，并通过药物治疗改善其认知功能，提高其生活质量和生活自理能力[4-5]。盐酸多奈哌齐片可通过抑制胆碱酯酶的活性、提升神经细胞突触中乙酰胆碱的含量来治疗血管性痴呆。丁苯酞软胶囊具有抗脑缺血的作用，可阻断缺血性脑损伤的多个病理环节，增加脑血流量，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环，抑制神经细胞凋亡，同时还可抗脑血栓形成及血小板聚集[6]。

本研究的结果证实，用丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆的效果显著，能有效改善患者的认知功能、日常生活能力及负面情绪。