生前预嘱让患者“尊严死”

文｜吴敌

不久前，深圳市第七届人民代表大会常务委员会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿。其中，新条例第七十八条规定：收到患者或其近亲属提供具备下列条件的患者生前预嘱的，医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施，应当尊重患者生前预嘱的意思表示：有采取或者不采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，使用或者不使用生命支持系统，进行或者不进行原发疾病的延续性治疗等的明确意思表示。

这一规定具有重要意义，是中国大陆首次将“生前预嘱”纳入法律体系。很快，“深圳立法尊重病人临终决定权”话题登上热搜，引发了广泛讨论。不少网友表示：“真好，请尊重病人的愿望吧，痛苦而不能死真的很受罪！”“这个立法太好了！自己对自己的治疗有决定权，应该在全国推广。”也有网友指出：“希望认真且仔细的立法，否则会成为强势权利对弱势权利的剥削工具。”

生前预嘱是指患者在意识清楚、具有决定及表达能力时，预先对失去表达能力时想要进行的医疗救治手段的一种提前指示。《中华人民共和国民法典》第一千零二条规定：“自然人享有生命权。自然人的生命安全和生命尊严受法律保护。任何组织或者个人不得侵害他人的生命权。”但值得注意的是，生前预嘱并不是安乐死，它并不会改变死亡的进程，而是关注临终前的生命质量，让患者在清醒时做出选择，更有尊严地面对死亡。

死亡是不可抗拒的自然规律，如何正确地面对死亡，是人生重要的课题之一。良好的生死观不仅让人们懂得如何活得健康、活得有价值、活得无痛苦，而且还要死得有尊严，对于生命尽头的患者来说意义非凡。生前预嘱实现了“我的死亡我做主”，是对自我负责的一种体现。长期以来，传统的医患关系里，患者往往并不能决定自己的最终治疗方案，很多家属以“尽量不放弃抢救”为最大原则，某种程度上忽视了患者内心真正的需要。不遗余力地抢救，很可能导致医疗资源被大量消耗，而患者在生命的最后一刻还在不停地遭罪。当患者于意识清楚、具有决定及表达能力时能够做出遵从内心的理性选择，就可以更从容地面对死亡，减轻身体痛苦和心理负担。

生前预嘱不仅是社会文明的进步，还是安宁疗护的重要环节。安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。今年3月，国家卫健委等15部门联合印发的《“十四五”健康老龄化规划》中就明确提出，发展安宁疗护服务，稳步扩大安宁疗护试点，完善安宁疗护多学科服务模式，提高老年人和疾病终末期患者生命质量。生前预嘱有助于安宁疗护的发展，使其更加规范和普及。

当然，“生前预嘱”之路任重而道远。首先是全社会的观念有待提升。中国人“百善孝为先”的观念依然较重，大多数人在亲属患重病时都会选择聚最大财力、尽最大努力，让患者的生命得以延续。特别是对于子女来说，如果遵从患者的“生前预嘱”，不再进行无意义的抢救，需要承受很大的社会舆论压力，甚至背上“不孝”的骂名。其次是法律上的细则仍有待完善。生前预嘱在实际操作中，会面对很多复杂的情况，比如患者是否有充分的知情权、选择权，患者本人与医生对疾病的判断是否一致，患者意愿是否临时发生改变，等等。只有完善了细节，才能最大限度上避免不必要的纷争，真正把这一具有人性关怀的制度落到实处。