现阶段医院安全管理中存在的问题及对策研究

吴伟豪 中山大学附属第七医院

一、医院安全管理的意义

医院作为为人民服务的医疗机构，在我国国民经济中占据着重要地位，其安全管理也是其中一个关键环节，随着改革开放和社会经济水平的提高，以及人们生活质量与综合国力的提升，医院的安全管理也越来越完善。安全管理是指以预防、控制事故发生为目的，对医疗活动中的各种危险因素进行辨识与分析并采取相应措施加以防范和防护的活动。目前我国许多大型公立医院都已经建立起了比较完善且科学严谨规范的安全应急处置流程以及应急处理系统。近些年来，随着我国社会经济的快速发展，人们生活水平和文化素质都有了显著提高，对医疗卫生条件也提出了更高的要求，医院作为服务性行业在保障人民生命安全方面发挥着越来越重要的作用，因此加强现阶段医院的安全管理，改善医院的环境水平，以及督促医护人员学习，提升自身安全能力的任务刻不容缓，以为我国医疗事业的健康稳定发展提供强有力的支撑。

二、医院安全管理概述

（一）医院安全管理的内涵

医院的安全管理主要是指对各种可能存在或已经发生的意外事件进行预测、分析和处理，通过这些预案来保障医疗生产秩序的正常开展。当危险出现时，要及时采取措施避免人员伤害或者财产损失，对于那些突发情况如火灾、爆炸等紧急状况应立即通知相关部门，而当医院内部的安全管理机制不完善或是对员工安全意识教育不到位，就会发生一些意外事件造成生命威胁或人身伤亡，所以强化职工队伍建设、重视人才培养、加强人员培训力度、完善激励机制以及建立健全绩效考核制度是保障医护人员安全的关键措施，也是促进医务工作人员不断提高自身业务水平及综合能力的关键因素之一。

医院在进行医疗管理的过程中，安全是第一要务，也是最重要的因素。而现阶段，我国许多医院都发生了很多事故，这些事故不仅给患者带去了不必要的损失，还会让医护人员受伤、甚至出现生命危险等情况，同时还会严重影响到社会的稳定与发展，所以必须重视医院管理并做好相关预防工作，以确保医院安全管理的顺利开展。

（二）医院安全管理的作用

通过提高医院的安全管理，有利于保障医院的环境及各个公民的人身安全，减少医疗事故发生，提高医护人员对疾病预防和控制能力、降低病案损失等，同时也完善了安全管理的系统工作，促进医院整体水平健康发展，为患者提供一个良好的就医环境。在对医院职工进行培训教育工作时，通过加强医务人员的职业道德素养及提升其专业知识技能等方面，不但可以提高医疗服务质量与水平，还可以使员工更好地了解自身所处位置以及所负责任岗位在该领域内存在的不足和潜在的风险因素，提高安全管理措施，为医院创造最大的安全效益。

安全管理是医院管理工作的一项重要内容，它在一定程度上能够提高工作人员自身的工作责任心，保证工作质量，当危险发生时及时采取措施进行控制和防范处理是预防人们生命财产损失最基本的要求之一，也是最有效的手段之一。这就表明安全管理对医院具有非常深远的意义，所以我们必须加强安全管理工作，确保医院的正常运行、提高医疗水平和服务质量。

医院安全管理也保障了医院各部门任务的顺利进行，通过对医院各项工作任务实施有效监控，可以及时发现存在于各个环节中的问题，并能及时处理，促进医疗卫生事业健康有序发展和提高人民生活水平质量，在一定程度上为社会提供优质服务，同时又是维护社会和谐稳定所需必备条件之一。安全管理有利于提升队伍整体素质和能力，通过对医院各项工作任务实施进行有效监控，可以保证各级领导高度重视相关的管理工作。

（三）医院安全管理的原则

医院的安全管理首先要有全员参与性原则，它是一项系统工程，涉及人员、设备和环境等诸多因素，因此必须从全局出发才能做好安全管理工作，在进行医院工作之前就应明确各级工作人员的职责与义务，以及需要承担什么责任等都属于全体员工所关注的话题，同时还要对相关岗位中可能出现的事故或者潜在的危险制定出台相应的措施，来降低风险发生概率。最后，医院要根据自身实际状况来制定发展目标。

以人为本也是医院安全管理的原则之一，在现代化医疗条件下，人们对健康、生命质量等方面更加重视，因此为提高人民群众对卫生工作及医务人员服务质量要求，就必须从根本上改变医护人员和患者之间的关系，同时还要建立起与之相适应并符合现代社会发展规律、能够有效控制医院安全管理风险的措施体系。

医院安全管理的原则要求必须从患者的切身利益出发，在医疗活动中要注重保持对病人、家属及社会负责任的工作态度，重视医务人员自身素质的培养和服务质量的提高，同时更应注意职业道德素养的培养以及技术能力的提升，医院内所有部门都应以安全为第一责任，从思想上认识到一切医疗活动中存在的问题并积极采取相应措施加以解决。

三、医院工作的鲜明特点

（一）人员比较密集，缺乏自护能力

医院的人员比较密集，在日常工作中经常需要面对许多突发情况，因此就要求工作人员必须具备良好的应变能力才能保证医疗事业有条不紊地进行。但是目前我国大多数医院都疏忽了岗位职责工作的培训，由于人员流动性大导致医院在招聘员工时往往只看重学历以及经验，而忽略了自身是否具备一定的职业道德素养及相关知识储备等。

医院的安全管理大多数分为院、科两级管理，科级末端安全管理主要由医务人员来完成，但是由于我国当前很多医护人员在完成日常工作后，仍需通过学习专业知识技能或进行科室其他工作的管理与学习，因此大部分医护人员在日常安全工作中缺乏一定的操作技能和理论知识。此外，还有一些医护工作人员因法律意识淡薄而导致医疗事故发生后不能及时处理或解决，加上医院安全管理部门人员，在日常工作中，由于缺乏医疗专业知识，一旦发生灾害性事故而病人受到伤害，则无法对病人进行有效的救治。并且很多医院对于灾害类安全事故应急处置上，没有系统的培训与演练，所以当出现紧急事件时就会导致工作人员不能快速作出反应造成严重后果，甚至是生命危险等现象发生，医务人员如果因为自身素质不高、责任心不够强而不能正确应对各种意外事故等，则会使安全管理机制无法发挥其应有作用，最终对病人以及患者家属产生不良影响。

随着新安全生产法的落地，国家对于各行业的安全管理日益重视，对于基层工作人员安全应急知识掌握的要求越来越高，医院作为一个24 小时不间断工作的单位，其人员密度大，且多为伤病人员，医院工作人员在日常工作中，一旦出现操作失误或因电气设备短路而引起火灾或其他安全事故，则极易造成群死群伤的安全事件，而事故现场的人员第一时间的应急操作则尤为重要，因此加强医务人员的安全应急技术能力就显得尤为重要。

（二）追求业务成绩，忽略安全管理

随着我国经济的发展，社会上对医疗、教育都有了更多的要求，各地区新建医院如雨后春笋般拔地而起。新建设的综合型医院大多为医教研一体，相对于20 世纪八九十年代的医院，此类综合型医院集合了医疗、教学、科研的工作，安全管理变得更为复杂的同时，医院的医疗、教学、科研人员往往在追求自身的业务成绩、提高效益、满足患者需求时忽略了安全管理，部分医院领导及工作人员自身素质不高且工作态度不严谨等原因造成的安全事件时有发生，个别医院也因为长期不重视安全管理，导致整体安全管理的缺失，造成了严重的安全事故。

医院的安全管理是一项复杂且系统化的工程，涉及医疗设备、后勤管理、基础建设、医务管理等多个部门。现阶段，我国很多医院都存在着一定程度上“重业务”而“轻管理”的现象。许多医疗业务科室主任，对安全没有一个系统的认知，甚至有一些管理者为了追求经济效益而忽视了安全生产过程中可能出现的问题，对于国家要求的“一岗双责”“管行业必须管安全，管业务必须管安全，管生产经营必须管安全”，没有认识到严重性，往往认为安全管理只是内保部门的工作，并未真正落实科室安全管理。

四、当前医院安全管理工作存在的问题

（一）医院领导重视程度不够

医院领导重视程度不够也是现阶段我国大部分医院普遍存在的问题，首先很多医务人员都是从基层转过来的，他们在进行工作时没有足够的时间和精力去学习先进的技术、知识与方法，由于缺乏专业技能以及自身素质不高而给一些病人的健康带去极大隐患，其次就是部分医生对于医疗安全方面认识不足产生懈怠，引发诸多问题。

医院领导对安全管理的重视程度不高，是造成现阶段我国医院存在问题的重要原因之一。目前大部分医院都没有设立专门负责医疗卫生方面和进行相关业务活动监督的检查人员以及其他工作人员，在一些情况下甚至会出现由于不具备相应专业能力而导致发生事故或者因为缺乏必要技能而导致无法避免意外伤害等现象，另外就是部分医护人员自身素质较低，不能正确应对各种突发事件、自然灾害或社会安全问题等的产生，这些因素都是医院领导对现阶段医院安全管理工作重视程度不够的表现之一。

医院领导重视程度不够主要也体现在以下两方面：一是对安全管理的重要性认识不足，由于我国医疗卫生事业发展速度快于世界水平，许多医院都将重心放在了病人身上，忽视了安全管理工作，甚至有一些单位认为只要抓好药品、医嘱，做好住院检查就行；另一方面是对安全管理认知的缺失，很多时候新建医院都是照搬其他医院的经验做法来进行操作和执行，没有根据自身实际情况制定相应有效的可行措施，也没有专业的人员去解读新时代新产物是什么，当国家在出台新的法律法规、新的要求进行对应管理时，仍以旧的方法方式对医院进行安全管理，未能跟上国家要求的同时，也带来了极大的安全隐患。

（二）安全管理部门人才单一，智能化建设落后

在新时代的医院安全管理中，有着更为系统的管理要求，目前各医院的安全管理工作人员多为退伍转业人员，但此类人员的工作能力较为单一，且没有经过系统的培训，很多时候都是摸着石头过河，一边工作，一边学习，且所学到的管理方式方法，多为老旧的管理方法，在缺乏专业知识、法律法规的支持下，难以取得高效、先进的管理水平。

随着社会的进步，安全管理也开始迈入信息智能化建设中，但正在理解或将信息智能化建设结合到工作中的医院却非常少，安全管理仍主要依靠人力巡查，而人力巡查优缺点同样非常明显；就医院安全管理上说，人力巡查往往能起到最直接的效果，发现安全事件能根据实际情况进行处理。

而目前依靠人力管理的医院，弊端同样明显，大型综合医院依靠人力为主进行管理，往往需要大量的安保人员，随着国家经济的发展，新时代的年轻人对保安这个职业并不热衷，而国家的警辅人员通过2019 年开始进行体制改革与优化，待遇得到提高，更多的退伍军人选择成为警辅人员，医院作为一个特殊的单位，危险性、工作量都比一般的事业单位更大，已非常难以招聘到安保人员，更别说招聘到优秀的安保人员对医院进行安全管理。

随着信息智能化的普及，各行业的安全管理中已通过引入如治安人脸识别系统、随身一键报警系统、电器线路过热保护系统、VR 场景模拟系统等信息智能化设备，在降低人力成本的同时，有效提高了安全工作效率，但医疗行业仍受限于经费投入、老旧场地的问题，安全管理质量不高。

（三）医院安全管理部门监管不力

医院的治安管理是一项系统工程，涉及整个医疗机构、科室以及人员等多个部门。由于我国大部分地区还没有设立健全的消防监管机制和完善的法律法规体系来规范辖区内所有单位及个人行为，导致在日常工作中会出现各种违规操作、不安全的行为。其次就是一些医务工作人员不具备专业知识，业务素质低下，也缺乏责任心，这也是严重影响安全管理工作落实效果的重要原因。

大部分医院的安全工作，会将如特种设备、特殊气体、消防巡查等安全管理板块的工作进行外包，但外包的业务工作人员素质不高，导致日常的设备检查马虎，检查没有落到实处，且医院的安全管理部门对外包业务公司缺乏监管而埋下重大安全隐患，例如：有些外包服务公司没有针对设施设备制定检查方式，伪造检查资料，而医院内部管理部门对其缺乏监管，没有彻查抽查现场的安全管理情况，这些问题都会影响到安全管理工作质量，有的是外包安全业务的服务公司，在发生突发事件时没有及时采取措施进行解决或是处理不当就造成人员伤亡，甚至导致生命危险和财产损失。

医疗卫生行业的工作内容非常复杂，在医院中，需要有一定数量的具有专业知识和技能水平、熟悉相关法律法规以及对突发事件应急处理能力强的综合性人才。但是当前我国大部分地区还没有建立起较为完善且行之有效的安全管理机制，因此就会出现许多医院治安保卫力量不足或者是人员素质不高而导致其无法适应现代化医疗卫生发展要求的现状。另外，一些基层医务工作人员缺乏职业道德，在工作中不认真、懈怠、责任心不够等都容易引发事故发生。

五、提升医院安全管理水平的策略

（一）增强领导安全管理意识

医院的领导应加强对安全生产管理的意识，要从思想上重视起来，真正去了解安全生产涉及的工作与内容，认识并做好预防工作。

消防安全作为医院安全的重中之重，各级人员首先要提高自身对于火灾危害性防范的认知度，在各部门中开展宣传教育活动是十分必要的。其次，由院级管理部门建立完善的相关制度来约束员工行为规范以及提高他们对消防知识的了解程度，增强医务工作者对于突发情况应急的能力。最后，医院领导应加大学习力度，了解新时代新法规的要求，转变管理理念与手段，使得医院各部门能够更好地应对各类安全事故问题的发生。

医院领导要加强对安全管理的认识，积极解决日常工作中所出现的问题。第一，在思想上重视起来，各级领导必须以身作则带领全体员工一起学习安全生产知识和相关法律法规，掌握基本技术技能；第二，提高自身素质水平，各科室要积极参加各类培训活动以不断完善自己；第三，强化责任意识，医院领导应加强对安全管理重要性的认识，能够正确处理工作中出现的各种矛盾与问题。

医院领导要重视现阶段医院中存在的一些安全隐患问题，并及时进行处理，以保证医疗工作的顺利开展。首先，要加强防范意识，各级管理者应提高自身责任意识和法律观念，提高消防法制宣传教育水平；其次，增强责任意识，培养全体员工的职业道德素质及专业技能的应用能力，以保障医院安全管理制度的有效实施，使其发挥应有作用，为医院创造更多经济效益。

（二）做好安全宣传工作

医院的安全管理制度是对医院内生命活动进行全面监督和控制，以保障医疗工作的有序开展，并保证工作人员在发生事故时能够及时、有效地抢救伤员。由于现阶段我国大部分公立性单位的性质决定了其对于医护人员没有强制要求，所以很多人认为医护人员作为科室人员之一，要做好的只有医疗业务工作，安全业务是其次的。但这样的想法是不正确的，医务人员在医院安全管理中同样是十分重要的一个环节，只有医护人员掌握岗位的应急处置方法，才可以第一时间处理好安全事件，将事故控制在初始阶段。

另外，必须做好医院的宣传管理工作，首先要加强对辖区内群众和医护人员的思想教育，由于近些年来我国社会经济发展速度越来越快以及医疗卫生事业不断进步，导致许多不法分子犯罪事件频繁发生且呈现高发态势。对于如何加大安全生产的预防措施力度并开展应急预案演练，医院应每年开展风险隐患的评估，制定应急预案，并落实应急演练与培训。

（三）加大治安消防监督力度

医院的安全管理部门应当对辖区内所有患者进行统一登记，并将其作为一个整体，由专人负责，同时还可以建立起相应的网络平台和视频监控系统，在日常工作中及时了解辖区内群众的问题、相关人员信息情况以及周边治安环境状况等。通过与公安机关合作开展“以案找民”活动来解决现阶段医院存在的一些安全隐患问题，对于设立在医院的警务室的警辅工作人员，医院需联动公安部门，加强对警辅人员的院感知识培训，提高其自我保护能力，同时通过院内的宣传栏与LED 显示屏，加强对来院群众的安全教育，可定期为他们播放一些关于安全事故预防措施和相关法律法规、宣传资料等。

同时还可以开展安全知识竞赛、安全考核等活动，通过不断的培训、考核，使得人人都掌握应急处置方式、人人都能处置应急事件。医院应在安全教育培训方面多下工夫，由于医护人员的工作业务繁忙，无法统一学习安全知识，可引入安全培训的VR 情景模拟培训智能系统，让医务人员根据自身学习时间，自由安排时间进行学习，以提高其自我保护能力并加强法制观念建设。

六、结语

医院的安全管理中，除了在日常工作中对病人进行诊疗护理外，还应积极与其他部门沟通交流，通过沟通了解到患者对于医疗安全知识的掌握情况、对自身生命财产保护意识以及防范措施等，可以将这些内容向相关职能领导汇报，也可就问题提出相应的解决办法或者建议来完善医院整体的管理水平和工作效率等。医院的安全管理是一项系统工程，在进行医院信息化建设时，必须要将各个环节紧密结合起来。通过对相关内容的及时反馈与交流可以有效地提高工作效率。