政府会计制度改革对医院财务管理的影响探究

高莹 朝阳县中心医院

在经济和社会持续发展的背景下，为了适应科技快速革新，时代快速转变的趋势，医院很多工作也需要创新和优化，尤其是财务管理工作，在政府会计制度提出后，面对新挑战，工作内容和形式出现新变化。为了适应新制度的变化，医院需要深入了解新制度的内容，特别是在“互联网+”背景下，积极借助先进技术和软件工具开展财务管理工作，重点关注会计核算和预算等方面的工作，提高财务管理水平，推动医院在新制度下的高质量发展。

一、政府会计制度改革的主要内容

与过去相比，政府会计制度的最大变化就是将预算会计与财务会计适度分离，但存在相互联系，主要是两者的职能、决算与财务报告职能出现分离，这是对业务主体财务工作开展情况的具体反映。新制度实行平行记账制度，财务会计对应权责发生制，预算会计对应收付实现制。新制度实现了不同医院的会计制度统一，这意味着不同医院之间会计信息具备可比性，这给医院和部门之间财务工作事项的开展和汇总提供便利。另外，新制度推动了会计职能的转变，包括财务和预算会计，并且扩大了资产管理的范围，建立起收入、支出、盈余三个要素。在医院中，新制度的提出主要表现为对医疗卫生材料进行精细化管理，比如在专用材料下设置有更加详细的明细科目，这就避免对材料的混淆问题，有助于医院对各类材料的消耗和采购的管理。

二、新财务会计制度与医院财务管理工作结合的重要性

政府会计制度在医院中的实施，可以推动医院统一会计核算标准，实现内部管理与考核的有机结合，为内控制度落实提供有效依据，进而提升财务管理水平。首先是有助于控制成本。借助该制度的落实，汇总内部各科室的运营情况，针对各个科室的消耗情况安排资源，根据业务情况安排人员，优化资源配置，控制成本投入。这也可以在内部建立起竞争意识，促使职工建立起服务观念，更好地为群众服务。其次是有助于提升医院的职能发挥水平。医院主要是为群众提供基础医疗服务，而这项工作的开展，为降本增效的落实制定了明确的目标，细化到每个科室的工作中，可以让医务人员了解到需要改进的内容，进行提升和改进，进而提高医院的服务质量，最终发挥出社会服务功能。最后是可以调动职工的积极性。这项工作需要医院所有医务人员的参与，并且工作内容贯穿于医院的全部发展过程中，覆盖所有的业务领域，需要进行全过程监管，这就可以调动全体职工参与的积极性，保证工作的顺利进行。

三、政府会计制度改革对医院财务管理各个方面的影响分析

（一）对会计核算的影响

与传统制度相比，新制度简化了很多流程，可以规范会计核算业务的开展，给出明确标准。在新制度的规定下，会计工作所遵循的制度内容得到统一，提升了核算信息质量。推动财务会计职能的发挥，在执行权责发生制时，可以保证会计核算内容和信息的准确性，扩大资产负债范围，真实反映出医院的资产情况。新制度提出财务会计核算，将两会计处理相结合，使得会计信息更加全面，质量更高，以更好地落实财税工作需求，优化医院的预算体系。医院按照不同业务内容和特点，给出科学的核算科目，总结出对应的报表，反映出负债和收支情况，这样便于医院明确各业务之间的权责归属，推动财税体制的改革。新制度建立在权责发生制的落实基础上，这有助于规范医院的收支情况。新制度的实施可以帮助医院归纳业务费用，提升财务成本的精细化水平，同时强化绩效评价结果。新制度的执行也有助于完善预算绩效体系，提升各项资金的利用效益。按照新制度的要求，对报表提出明确规定，可以准确反映出医院的资产状况、结余情况以及预算执行情况，方便医院进行决策。

（二）对财务报表的影响

新制度改革调整了财务报表的结构，提升了这部分内容的规范性。财务报表主要是资产负债表、现金流量表等明细表，同时要求编制合并财务报表，关注附注项目的加入，这样就可以直观展示全面的财务信息，包括一些难以量化的内容，并为财务分析工作提供更丰富的理论依据。在新制度规定下，财务报表方面主要是增加了决算报表及合并财务报表。

（三）增加会计核算难度

政府会计制度建立了“5+3 要素”的会计核算制度，涉及预算收入、支出和结余三项，同时也出现26 个一级预算会计科目、相关77 个一级财会科目等，这意味着新时期医院的会计核算难度增加，工作更加复杂，对于财务人员的专业能力要求也持续提升。所以新时期医院需要关注对财务人员的培训和考核，重点就新制度的变化内容进行学习和提升。另外，新制度的改革需求，要求医院建立起会计信息化工作模式，发挥信息技术的作用。而这不仅改变了工作模式，也对会计人员的业务能力提出新的挑战，要求业务人员可以熟练使用信息技术和系统收集会计信息，开展会计工作。但目前来说，医院的大部分财务人员年龄较大，对于信息技术的熟悉和掌握比较慢，所以不利于医院财务管理信息化建设的推进。

（四）新旧制度衔接问题

这是改革工作遇到的最突出的难题，主要是旧制度推行时间久，会计人员都十分熟练，掌握全面；但是新制度出现较大的改变，要求会计人员顺势适应，这需要会计人员重新学习，如果衔接不良，就容易搞混新旧制度。特别是新制度的核算模式是权责发生制，这与旧制度中强调的收付实现制有很大的实施区别，而且过去坚持进行预算会计，而新制度改革后要求同时发挥财务会计、预算会计的作用。所以医院在这方面存在较多的冲突，导致财务管理比较混乱，报表建立不规范、受旧制度影响深刻等。对此，需要医院深入学习新制度，掌握新旧制度之间的不同，努力转变工作方式。

（五）对税务工作的影响

税务工作开展的基础就是各种财务报表和数据，所以新制度下，财务报表出现很大变化，税务工作也随之出现一系列变动。新制度的调整，使得医院产生的所有财物交易数据都在财务报表中有所体现，减少了不可量化的数据信息的隐藏面，也缩小了医院进行避税操作的空间，所以可能增加税负。同时医院考虑这方面因素，也可能减少部分间接财务业务的开展，比如租赁业务，更多的是直接购买设备设施。

四、医院财务管理面对政府会计制度改革需采取的应对措施

（一）提升业务处理能力

政府会计制度改革的落实带给医院的执行难点，本质上是由于会计人员的业务能力不足导致的，所以医院要重视会计人员的培训和提升。医院要定期组织财务人员进行学习，针对新制度的改革点进行专项培训，提高对新制度的了解和熟悉水平；强化实践演练，要求财务人员在工作中妥善落实新制度的内容，逐渐尝试和适应使用新制度开展会计工作。同时医院也要注意引进高水平的财务人才，打造高水平的财务队伍，关注信息化财务工作模式的构建。财务人员要有较强的信息化工作能力，并对新制度有明确彻底的了解，知晓新制度具体的改革表现以及带给医院的影响，能够在实践中加快平行记账法在各个业务中的运用。

（二）完善政府会计信息系统

政府会计制度的执行，还可以借助信息系统的应用进行辅助，所以医院要注意完善政府会计信息系统。医院需要在掌握新制度的内容基础上，对原本的信息系统进行优化和革新，同时将各分系统联系到一起，避免出现不匹配的问题。借助系统的建设，打造智能化工作平台，构建自动化和标准化水平超高的信息化工作体系，将很多基础性业务实现系统自动化处理，为会计工作开展提供有效的信息数据支持。同时可以解放会计人员，使会计人员可以将精力放到决策和财务分析方面。同时利用系统可以实现实时的财务信息共享，实现对会计工作的全方位监督，对经济活动进行全过程监管。医院可以打造财务共享平台，平台主要用于储存财务数据信息，为该模式的推行奠定数据基础。借助中心的搭建，实现对资金流动、成本控制、预算编制等操作的执行，并进行实时监督，对财务和廉政风险进行防控。平台模块的功能主要是存储数据，实现对信息的确认与分析，缩短认证时间。这样也能在第一时间确定被存储的内容信息，方便进行检索，同时对各类技术要素进行实时记录。平台支持进行动态会计处理，借助先进技术实现大部分会计业务的自动化处理，比如可以自动核算财务数据，自动生成报表等。这样可以减少会计人管理人员的工作量，也提升了工作效率，使会计人员将注意力集中在财务决策、预算等方面。管理人员可以利用智能化的操作指令，自动生成财务报表，并转变格式和形式，传输给财务共享平台。

（三）对权责发生制的配套制度进行完善

新制度执行后，医院需要构建配套的制度，方便提升财务人员对新制度的适应度。为使医院开展的部分经济活动有明确的宏观性特点，更应做到权责分明。所以，医院中的各项经济活动开展，需要完善的配套制度进行规范，与当前的新会计制度相对应，同时还要深入分析新制度的变化，了解科目的改变，建立新的对应科目指导体系，按照统一标准开展工作；对于公关预算编制工作，需要在权责发生制的基础上，配合对应的法律法规进行规范，避免因为新制度的落实带来支出虚增的问题。另外，医院也要随之对内控机制进行优化，推动权责发生制的落实，强化内部监督职能的发挥，进行全过程监督，保证其依照新制度的要求进行。

（四）严格遵守新制度的规定

医院需要明确新制度中有关财务管理的新变化，与旧制度进行对比，做好衔接和学习。医院需要加强对财务管理的重视，要稳固财务人员队伍，保证财务管理队伍稳定，即使是出现更换也要保证交接到位；同时要注意对高水平人才的招聘与引进，关注对现有人员的培训与提升，坚决做到持证上岗。另一方面要积极引进先进技术和软件工具，实现对财务的信息化管理，熟练掌握信息系统的应用，提高管理水平。医院要为此建立先进的信息化会计平台，按照改革要求，对平台功能模块进行完善，引入新制度的规定，形成标准化的基础业务自动化执行体系。平台的建设需要适应医院的特点和业务情况，这需要统计和分析过往的会计工作情况，搭建初步系统架构，然后根据新制度的内容要求，不断完善系统模块，形成有效的信息化会计系统。比如对于固定资产，要借助软件工具的使用，建立起规范化的程序，支持对资产信息的定期清查盘点，根据盘点结果进行业务调整和会计工作的落实；确定资产折旧依据及折旧金额，要选择合适的折旧方法，考虑综合成本以及预计净残值等因素，保证工作的全面性与准确性。

（五）改善权责发生制执行环境

当前医院正处于医疗体制改革的过渡时期，在政府会计制度提出后，很多会计工作事项都发生变动，结合到一起可能影响到会计工作的开展。所以医院在执行新制度时，需要综合考虑新制度改革要求，做好衔接，充分了解新制度带来的新变化。尤其是要结合医院的内部环境，发挥权责发生制和收付实现制各自的优势，在实际进行会计工作时找到可行的基础平衡点，实现不同机制的有效过渡。医院需要结合实际选择最能够反映医院会计信息的核算制度基础，建立起双轨制的会计核算体系。这样不仅能适应新制度的执行，也能保证会计信息的真实性，进而推动医院会计核算工作的顺利开展。

五、结语

政府会计制度在财务各方面工作的多项内容都出现较大转变，如何有效进行新旧制度的衔接，严格按照新制度开展财务管理工作，成为疾控机构关注的重点，也成为会计人员需要深入学习和分析的关键问题。当前新制度步入具体实施阶段，医院需要深入了解新制度的内容，在其引导下对财务各项管理工作进行创新，提升工作质量。