小儿腹泻护理中临床护理路径的应用评价

林 欣

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

小儿腹泻是临床儿科最为常见且高发的疾病，其发病病因较复杂，且由于小儿消化系统和免疫系统等尚未发育完全，导致腹泻发生后引起诸多并发症，若未得到及时有效的治疗和护理，容易引起脱水或营养不良，影响患儿的健康和发育，严重者甚至造成死亡［1-2］。随着现代诊疗技术的不断发展和进步，使得小儿腹泻的治疗效果不断提高，临床对护理干预的实施效果要求也逐日提高［3-4］。然而本研究发现由于常规护理主要围绕患者症状而开展，但腹泻患儿年龄较小，无法准确表达且存在沟通障碍，因此亟需更加富有针对性和人性化的护理干预措施［5］。临床护理路径是现代人文护理干预的重要内容之一，通过根据患者的病情以及治疗过程，为患者提供主动的、规范的护理干预措施，在临床获得了广泛应用［6］。为进一步评价小儿腹泻护理中临床护理路径的应用效果，笔者开展此次研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2020年1月至2020年12月收治的60例腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30 例，其中对照组男12 例，女18 例；年龄6 个月～4（2.43±0.51）岁；病程1～3（1.87±0.52）d；日大便次数4～9（6.25±1.25）次。观察组男11例，女 19 例；年龄 6 个月～4（2.20±0.61）岁；病程 1～3（1.69±0.66）d；日大便次数5～9（6.16±1.36）次。两组患儿在性别、年龄、病程、日大便次数等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①所有入组病例均符合《儿科学》中腹泻的相关诊断标准［7］；②患儿临床资料完整；③患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①合并严重器质性疾病、先天性疾病者；②血液系统疾病、肿瘤者；③合并细菌性痢疾、伪膜性肠炎、营养不良等疾病者。

2 方 法

两组患儿均据病情接受补液、抗病毒、维持水电解质平衡等常规及对症支持治疗。

2.1 对照组 患儿接受临床常规护理，包括口头健康教育、饮食指导、并发症干预、药物指导等。

2.2 观察组 患儿接受临床护理路径干预，具体措施及内容如下。

2.2.1 入院时 由接待护士向患儿家长详细介绍病区环境、入院及陪护须知、管床医护人员等，满足其合理需求，与患儿家长建立良好的护患信任关系；依据患儿的年龄针对性提供小儿绘本、玩具、玩偶等，尽可能地消除患儿对陌生环境的恐惧及陌生感。

2.2.2 入院后 ①病情监测：密切监测患儿各项生命体征指标及病情发展，定时测量并记录患儿体温变化，定时询问患儿呕吐及尿量、大便性质、频次情况；仔细观察患儿神志、皮肤弹性、口唇腔内膜、颅前囟及眼眶有无凹陷，准确评估患儿脱水及水电解质情况。②补液护理：对于脱水症状较轻的患儿，可遵医嘱少量多次服用补液盐；对于脱水症状较重的患儿，及时为患儿建立静脉通路，以避免发生低血钾及酸中毒情况，有效缓解并纠正患儿临床脱水症状，有效维持机体水电解质平衡。③饮食指导：依据患儿年龄、病情及饮食习惯，为患儿制定针对性饮食方案。对于年龄＜2岁的患儿嘱家长尽可能地给予母乳喂养，每次喂养时应适当缩短哺乳时间；对于非母乳喂养患儿应适当降低喂养量及牛奶浓度，有条件的家长可采用米汤、豆浆替代牛奶喂养，以避免对患儿肠胃造成负担。对于进食患儿嘱家长尽可能选择清淡、易消化食品，避免食用生冷、刺激性食物，在遵循少食多餐原则下逐步过渡至正常饮食。④皮肤护理：嘱家长在患儿每次大便后采用温水及时对患儿臀部及会阴部进行清洗，用柔软毛巾进行擦干，适时涂抹护臀霜，以避免因潮湿、摩擦而发生臀部发红、溃烂等情况。⑤心理指导与健康宣教：护理人员可针对性采用玩具、绘本、儿歌、动画片、游戏互动、肢体接触等方式有效缓解患儿的哭闹情绪，另向每位患儿家长发放小儿腹泻健康手册，详细告知其小儿腹泻病因、治疗、康复周期、护理要点、日常防护等，鼓励家长通过扫描二维码形式持续关注小儿腹泻康复及防护相关知识，耐心解答家长的各项疑问，最大程度缓解患儿及家长的紧张、焦虑情绪，提高其临床治疗及护理依从性。

2.2.3 出院前 依据患儿腹泻病因、病情恢复、饮食及生活习惯为其制定针对性出院计划，嘱家长按医嘱合理用药；科学饮食，辅食添加应遵循循序渐进、健康卫生原则；定期为孩子剪指甲，教育孩子三餐前后、大小便后及时洗手、不啃指甲、讲究个人卫生；依据气候变化及时增减衣服，做好保暖以避免发生肠道感染或再次腹泻情况。另适时陪伴患儿进行安全、健康的亲子户外运动，以提高小儿机体免疫力。

2.3 观察指标及疗效标准（自拟） 观察并记录两组患儿的退热、止泻、止吐、住院时间，比较两组患儿临床疗效。疗效标准：显效：患儿临床主要症状基本消失，日排便次数恢复正常（＜3次）且大便成形；有效：患儿临床主要症状较治疗前有所缓解，日排便次数较治疗前减少3次及以上，大便性状有所改善，部分虽稀质但好于水样便；无效：患儿临床主要症状、日大便次数及便形均未有好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总病例数×100%。采用满意度调查表对两组患儿家长护理满意度进行评价，满分为100 分，其中91～100 分为非常满意，75～90 分为满意，75 分以下为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

2.4 统计学处理 应用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以n或%表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组临床观察指标比较 观察组患儿退热时间、止泻时间、止吐时间、住院时间均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床观察指标比较 （d，）

表1 两组临床观察指标比较 （d，）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组 别观察组对照组住院时间4.88±1.56①6.87±1.54 n 30 30退热时间1.98±0.81①2.93±0.52止泻时间2.79±0.65①3.47±0.70止吐时间2.07±0.68①3.08±0.74

3.2 两组临床疗效比较 观察组与对照组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较 （例）

3.3 两组护理满意度比较 观察组患儿家长护理总满意度为100.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有 统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较 （例）

4 讨 论

本研究结果显示在实施临床护理路径干预后，与常规护理相比，观察组患儿不仅退热时间、止泻时间显著缩短，而且并发症如止吐时间也大幅度缩短；这与尼晓丽等［8］的研究报告结果相一致，说明临床护理干预路径有助于提高治疗效果，使得患儿能够迅速改善其临床症状，而随着临床症状的改善，既证实了临床护理路径的有效性，又进一步减轻了患者的治疗心理负担和家庭经济负担，再次说明临床护理路径的实用性和优势性。分析其原因，临床护理路径将干预措施路径化，根据患儿疾病特点以及治疗时间所表现的症状进行有目的、有规范的实施，不仅确保了护理干预措施具有针对性和时效性，而且也使得护理人员能够高质量的完成标准化操作，相对减轻了护理人员的工作负担，提高了护理工作效率，因此护理服务更加高效［9-10］。临床护理路径的制定和实施均是来源于临床循证干预基础之上，护理人员通过规范的操作，并根据患儿不同治疗阶段的表现和需求开展相应的干预措施，使得患儿在各阶段均得到与之相适应的干预指导［11］；与此同时，护理人员通过开展护理路径进行有章可循的操作，在护理质量和执行效果上自然也更加精益求精。

综上所述，临床护理路径能有效改善小儿腹泻临床症状，其对于促进患儿快速康复、提高家长满意度等方面均具有重要意义，值得临床推广应用。