在校护生人文关怀能力及影响因素调查

丁云霞 席文娟 徐叶果 谭美春

人文关怀能力是护理人员人文素养的重要组成部分，是综合护理的核心能力之一[1]。近年来，医疗护理服务质量不断提升，患者对于被尊重、被关怀等精神层面的需求越来越大，人文护理理念逐渐影响护理行业趋势[2]。护生作为护理行业储备力量，其人文关怀能力水平直接影响护理质量的发展[3]。因此，本研究通过调查南昌市高校不同特征的“护理专业大学生”（简称护生）人关怀能力水平现状及影响因素，旨在为高校在开展人文护理教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2021年6月选取南昌市3所高校（江西科技学院、江西中医药大学、南昌医学院）438名护生作为研究对象，3所院校均包含本、专科护生，且办学类型、办学条件、办学环境方面均不相同。

1.2 调查内容

本次调查问卷包括一般资料和护生人文关怀能力两个部分。

（1）一般资料情况调查：包括性别、学历层次、是否为班干部、选择护理专业的原因、对专业的喜爱程度、人文知识来源等内容。

（2）人文关怀能力评价：采用护理专业大学生人文关怀能力评价量表，该量表是由黄弋冰[4]编制，包括8个维度，即灌输信念和希望（S1）、健康教育（S2）、人道利他价值观（S3）、科学解决健康问题（S4）、协助满足基本需求（S5）、提供良好环境（S6）、促进情感交流（S7）、帮助解除困难（S8），共45个条目。该量表理论模型由人性关怀能力（S1、S3）、人际关怀能力（S7、S8）、临床关怀能力3个层面（S2、S4、S5、S6）构成。量表采用Likert 5级计分法，“完全不符合”至“完全符合”依次计1～5分，其中10个条目采取反向计分，“完全不符合”至“完全符合”依次计5～1分，量表得分越高，表示其人文关怀能力越强，量表Cronbach’sα系数为0.759。

1.3 调查方法

调查问卷以电子问卷形式由各班级学委组织发放，发放前调查小组（各班级学委）统一问卷填写要求，并对调查对象进行研究目的说明。问卷回收后，对单个问卷填写时间小于5 min的问卷进行剔除。本次问卷共发放441份，回收有效问卷438份，有效率99.32%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数或百分率描述；计量资料中符合正态分布的资料用“均数±标准差”表示，不符合正态分布的资料采用中位数（四分位数）表示；不同特征护生护理人文关怀能力得分采用t检验、单因素方差分析；护生人文关怀水平得分影响因素采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护生人文关怀知识来源情况

调查结果显示，护生人文知识来源主要包括在校期间的相关人文课程、阅读相关书籍、医院相关培训等。护生认为学习过的人文课程主要包括护理心理学、护理学导论、护理人际沟通、思想政治类课程等，见表1。

表1 护生人文关怀知识来源比例

2.2 护生人文关怀能力得分情况

438名护生护理人文关怀能力总得分为173.46±19.24分，见表2。

表2 护生人文关怀能力得分情况（分）

2.3 不同特征护生人文关怀能力比较

不同学历层次、选择护理专业的原因、对专业的喜爱程度、从事护理工作的意愿、对专业的喜爱程度；是否为贫因生、接受过护理人文关怀相关培训（如讲座、培训）、人文关怀学习对今后发展有重要影响、听过“人文关怀”“人文精神”“人文教育”“医学人文”等相关概念的得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、是否为独生子女、担任班干部、参加过社团活动的护生人文关怀能力得分差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不同特征护生人文关怀能力得分比较

2.4 影响护生人文关怀能力的多因素分析

以护生人文关怀能力评估量表总得分作为因变量，以学历层次、选择护理专业的原因对专业的喜欢程度、从事护理工作的意愿、是否听过“人文关怀”“人文精神”“人文教育”“医学人文”等相关概念、对今后的发展是否有重要影响、是否接受过护理人文关怀的培训（如讲座、培训）5个条目作为自变量，进行多元线性回归分析，变量赋值表见表4。结果显示，学历层次、专业喜爱程度、是否听过“人文关怀”“人文精神”“人文教育”“医学人文”等相关概念、人文关怀对今后的发展是否有重要影响是护生人文关怀能力的影响因素，详见表5。

表4 变量赋值表

表5 影响护生人文关怀能力的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 护生人文关怀能力亟待提升

本研究调查438名南昌市高校护生的结果显示，护生人文关怀能力水平得分为173.46±19.24分，低于吕岩岩等[5]的调查结果，尚处于中等水平。各维度得分存在一定差异。调查发现，护生人文知识来源最主要是校内人文类课程（占比89.47%），护生在课堂学习中获得了一定的人文关怀知识，然而大多数护生在校期间社会关系较简单，接触不同状态的医疗患者、服务对象的机会极少，不能有效将人文知识进行运用与实践，导致整体人文关怀能力水平并不高，且人际关怀能力、临床关怀能力部分维度能力较弱。因此，高校可结合自身已有学科特点，凝练人文课程内容、增加实践教学比重，如对护理心理学、护理学导论、护理人际沟通、思想政治类课程、护理礼仪等人文课程进行相互渗透、融合内容，并增设案例导入、情景演练、个案研究等实际操作项目。同时，在实习、见习项目中增加人文素养能力考核指标，将其作为护生评优评先、专业竞赛、双创竞赛等人员选拔的评价指标。多方位地提供护生人文关怀能力实践的机会与平台，引导护生提高人际关怀能力和临床关怀能力。

3.2 护生人文关怀能力的影响因素

3.2.1 专业喜爱程度 结果显示，护生专业选择为“自主自愿”的比例为44.3%，对专业表示“非常喜爱”占10.7%。相关研究[6]表明，护生对护理职业社会地位、工作强度、工资待遇的满意度偏低，导致护生学习兴趣、动力不足，降低了护生对专业的喜爱程度。研究结果显示，“非常喜欢”护理专业的护生人文关怀能力水平得分为184.13±20.08分，高于整体水平，说明护生对专业喜爱程度越高，其人文关怀能力水平越高，与吕贞囡等[7]、韩月等[8]研究结果一致。笔者认为，高校在办学目标上，应注重对学生多元文化能力的培养[9]，专业教师授业时不忘传道，教学中应引导护生客观、真实、理性地对待护理的历史源流、专业趋势、行业现状及未来面临的机遇与挑战，课堂融入护生职业认同感、专业信念教育。同时，建议通过增设艺术文学、音乐治疗、舞蹈康复、气功理疗、中医热敏灸等人文课程，丰富护生自主选择的课程类别，增加学科趣味性，提高学生专业喜爱度。

3.2.2 学历 研究结果显示，本科层次护生人文关怀能力水平较专科层次护生低，人文关怀能力得分为170.98±17.88分，与张金华等[10]研究结果相似，表明本科护生的人文关怀能力亟待提高。其原因如下：①部分高校在本科护理专业培养方案设计上，并未将人文类课程列为主干课程[11]，课程设置方面还相对比较保守[10]，且人文课程学时少[1,12-13]、课程内容重叠、教授方式缺乏新意、课程考核形式大于内涵。②笔者在与本科学生交流中发现部分本科护生对专业主干课、专业证书、英语四六级证书、考研等方面的学习成绩较为重视，对哲学、社会学、伦理学、管理学、心理学、美学等人文类课程的学习重要性缺乏关注。本科教育是人才培养的核心，笔者认为，本科护理培养目标应扩充护理人文素养内容，在本科护生重视的专业主干课、证书培训、英语通识课等课程中积极开展以护理人文素养培育为目的的“课程思政”改革，使人文素养课、专业课、思政课等同向同行，协同育人[11]，全面提高本科护生人文关怀能力整体水平。

3.2.3 人文知识 研究结果显示，认为“很清楚”人文相关概念的护生，人文关怀能力得分最高，具体得分178.70±20.58分，且认知程度越低，得分越低。其原因可能是护生通过在校期间的护理心理学、护理学导论、护理人际沟通、思想政治类课程、护理礼仪等课程的学习接触了人文知识，通过阅读相关书籍、医院相关培训、网络、人文讲座等方式了解了人文护理实践的意义后，能将人文关怀作为自身护理实践的信念，继而贱行人文关怀。鉴于此，笔者建议在开发人文课程时，可与现有的人文类学科（如文化与传媒类、艺术类、人工智能类、中医康复类、心理类、思想政治类等）进行合作开发人文课程，鼓励高职称、高学历教师结合自身科研特长开设人文选修课，提供多样化的人文社科类课程供护生选择。

3.2.4 个人发展 结果显示，护生认为人文关怀学习对今后发展“很有”重要影响，其人文关怀能力得分为178.29±18.76分。笔者认为，护生对未来职业发展抱有良好憧憬与期待，重视护理专业价值和个人职业形象的实现，坚信人文关怀是护理事业发展的内在动力，就会从态度、行为上不断地去加强自身人性关怀、人际关怀和临床关怀的能力，以期使自己成为符合时代需求的新型护理人才。据此，护理人文教育应连贯校内、临床两个学习阶段，从环境熏陶、榜样激励、教师引导三方面，借助专业教师、辅导员、临床带教三线教师力量，围绕人文知识传授和护理价值引领两大主题开展护生理想信念教育[14]、职业情感培养和人文关怀能力培养，树立其职业理想[15]，成就其精彩职业生涯。

4 小结

本次调查南昌市3所高校护生的人文关怀能力水平处于中等水平，能力亟待提升。我国护理人文教育起步较晚[16]，护理人文关怀教育是一个循序渐进、系统化的过程。护理教育同人们应首先从教学理念上重视护理人文关怀；其次，教学技巧上应通过科学化的课程设置、灵活多变的教学手段、巧妙渗透地融入课程思政开展人文关怀教学实践；同时，护生管理上应协同专业课老师、辅导员、临床老师三条线在护生整个大学生涯中渗透人文关怀影响，分阶段、多措施并举地提高护理人文教育质量、提升护生人文关怀水平。本研究仅对南昌市3所高校（江西科技学院、江西中医药大学、南昌医学院）护生进行了调查研究，结果可能存在偏倚。今后可开展多中心调查，进一步了解护生人文关怀能力水平，为高校开展人文护理教育提供参考。